HBP

Question 1

Bilan de première intention à faire pour bilan HBP

Answer 1

• ECBU
• débitmétrie
• calendrier mictionnel
• PSA ( optionnel )
• creatinemie (optionnel avant chir )
• echo Reno vésico prostatique (abdo et transrectale)
• TR
• IPSS et évaluation dysfonction érectile

Chez med gé faire : ECBU IPSS TR catalogue mictionnel
Chez urologue faire en plus debitmetrie et résidu post mictionnel

En pré op faire PSA et creat en plus

Question 2

Examen de surveillance de l’HBP

Answer 2

• Score IPSS et sexualité

Question 3

Caractéristiques du TR dans HBP

Answer 3

• prostate lisse régulière non douloureuse souple et disparition du sillon median

Question 4

Complications aiguës retrouvées dans HBP

Answer 4

• RAU
• infections : prostatite epididymite
• hématurie
• IRA obstructive

Question 5

Complications chro HBP

Answer 5

• retention vésicale chronique
• lithiase vésicales de stase
• IRC obstructive
• hernie aine

Question 6

Ttt med à donner dans HBP et EI

Answer 6

• Alpha bloquant en 1 ère intention
• inhibiteurs 5 alpha reductase
• phytothérapie 1 ère intention
• inhibiteur de la phsophodiesterase de type 5
• association possible alpha bloquant + inh5alpha
• association possible anticholinergique + alpha bloquant quand trouble remplissage (risque synd sec)

Alpha b: HypoTA orthostatique/ céphalées/vertiges/ejaculation rétrograde/troubles accommodation

Inh 5 alpha red: troubles erection / baisse libido / gynécomastie penser à multiplier taux psa x2 chez patient prenant ce ttt

Question 7

Types de ttt chir de HBP et indication

Answer 7

Quand
- HBP compliquée : RAU sans sevrage sonde possible / calcul vésical/ IR chronique / hématurie / IU récidivante liée à HBP

• incision cervico prostatique p<30g mais il ne faut pas de lobe median
• résection Transuretrale de prostate p<80g attention TURP syndrome si mono polaire. Pas de TURP si bipolaire
• adenomectomie voie haute p>80g
• vaporisation endoscopique laser : pas anapath car prostate réduite en fumée. Donc ne doit pas se faire si suspicion K car anapath indispensable
• énucléation endoscopique post laser
• implant uro lift : non remboursés
  Possibilité faire ces techniques en ambu

Question 8

Quelles sont les valeurs normales d’un bonne debitmétrie

Answer 8

Debit min de 150mL
Vmax =20-30 mL/s
Forme de cloche
Durée miction <1min

Question 9

Signes cliniques retrouvés dans Turp syndrome

Answer 9

• trouble visuel
• cephalee
• hypoTA
• bradycardie
• douleur tho