Contraception Flashcards

1
Q

Indice de Pearl signification

A

% : Nombre de grossesses survenues chez 100 femmes ayant pris ce contraceptif pdt 1 an
Plus bas plus la contraception est efficace

Meilleurs : implant progestatif sc puis DIU + progestérone puis POP puis progestatifs seuls puis DIU cuivre

Chez homme meilleur = vasectomie (ligature canaux déférents) IP=0.1%, préservatif = 2%

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2
Q

Quel est le meca action de la pilule œstrogènes progestative :

A

Inhibition LH et FSH et blocage ovulation

Progestérone a une action sur endomètre (atrophie ) et sur glaire cervicale : plus épaisse

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3
Q

Ci absolues à la prescription pilule œstro progestative et anneau vaginal et Patch contraceptif

A
  • atcd perso ou fam 1 degré et <60ans de TV, TA et AVC
  • fdrcv: diabète avec symptômes vascu/HTA sévère /dyslipoproteinemie severe
  • migraine avec aura
  • atcd de pancréatite si associée à hyperTG sévère
  • tabac > 35 ans
  • obésité et fdrcv
  • atcd perso K sein et K endomètre
  • affection hépatique
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4
Q

Si chir programmée comment gérer pilule oestro progestative

A

Arrêt 4 sem avant chir et reprise 2 sem après reprise mobilité complète. Si non arrêtée avant prescrire ttt ACG

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5
Q

EI pilule oestro progestative

A
  • aug TG et cholestérolémie
  • hypercoagulabilité
  • HTA
  • Saignements inter menstruels
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6
Q

Bilan suivi prescription pilule oestro pro

A

Bilan à 3-6 mois prescription : glycémie à jeun/cholestérolémie/ triglyceridemie
Puis suivi annuel
En dehors signe d’Appel nouveau bilan bio à 5 ans

(Faire premier bilan avant donner contraception si patho familiale cholestérol / patho thrombo emboliques)
Et donner bilan IST si patiente veut arrêter préservatifs

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7
Q

Avantage des microprogestatifs par rapport à pilule oestro progestative

A

Pas de risque thrombo embolique

Attention doivent être prescris en continu

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8
Q

Sur quoi agissent les micros progestatifs ?

A

Modif glaire cervicale
Modif endomètre (atrophie)
Modif mobilité tubaire

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9
Q

EI DIU

A
  • infection utero annexielle dans 3 sem suivant pose
  • ménorragie (diu cuivre)
  • metrorragies
  • aménorrhée
  • dysménorrhée et douleur
  • expulsion spontanée
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10
Q

Combien de temps de réflexion laisse t’on avant une vasectomie ?

A

4 mois

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11
Q

Comment agissent les DIU au cuivre et DIU au levonorgestrel

A
  • cuivre : action toxique sur spz + réaction iflammatoire endomètre
  • Celui aux progestatifs a action locale sur endomètre et glaire cervicale mais pas de blocage ovulation

À poser à 4 sem du post partum

Faire prélèvement endocol et rechercher chlamydia et gonocoque avant sa pause

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12
Q

Techniques de stérilisation féminine

A
  • électrocoagulation
  • ligature
  • clips tubaires
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13
Q

Mesures nécessaires à prendre après vasectomie

A

Autre contraception pdt 12 sem puis interruption quand absence spz au spermogramme

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14
Q

Contradiction aux progestatifs

A
  • patho hépatique évolutive
  • cancer sein
  • kystes fonctionnels à répétition
  • atcd GEU
  • méningiome
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15
Q

Indication macro progestatifs

A
  • endométrioses
  • fibromes /myomes
  • hyperplasie endometriale
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16
Q

Ci pose DIU

A
  • anomalie cavité utérine
  • atcd IST <3 mois
  • atcd GEU
  • hémorragies génitales non diagnostiquées
  • ttt immunosuppresseurs ou corticoïdes long cours
  • valvulopathies à risque endocardite (atcd EI /valve meca ou bioprothese / cardiopathie cyanogene )
  • m de Wilson (ci DIU cuivre )
17
Q

Contraception urgence

A
  • levonorgestrel forte dose dans les 72h. Vente libre, gratuite mineurs
  • acétate ullipristal Max 5j après rapport. Sur prescription med
  • pose DIU au cuivre ++dans 5j

Pas de ci à sa prise.
Ne retarde pas les prochaines règles

18
Q

Méthode contraceptive naturelles

A
  • ogino : calendrier
  • billings: glaire cervicale
  • températures
  • coit interruptif
19
Q

Action pilule

A
  • inhibition ovulation au niveau HH
  • glaire cervicale imperméable
  • endomètre impropre nidation