Contraception Flashcards
Indice de Pearl signification
% : Nombre de grossesses survenues chez 100 femmes ayant pris ce contraceptif pdt 1 an
Plus bas plus la contraception est efficace
Meilleurs : implant progestatif sc puis DIU + progestérone puis POP puis progestatifs seuls puis DIU cuivre
Chez homme meilleur = vasectomie (ligature canaux déférents) IP=0.1%, préservatif = 2%
Quel est le meca action de la pilule œstrogènes progestative :
Inhibition LH et FSH et blocage ovulation
Progestérone a une action sur endomètre (atrophie ) et sur glaire cervicale : plus épaisse
Ci absolues à la prescription pilule œstro progestative et anneau vaginal et Patch contraceptif
- atcd perso ou fam 1 degré et <60ans de TV, TA et AVC
- fdrcv: diabète avec symptômes vascu/HTA sévère /dyslipoproteinemie severe
- migraine avec aura
- atcd de pancréatite si associée à hyperTG sévère
- tabac > 35 ans
- obésité et fdrcv
- atcd perso K sein et K endomètre
- affection hépatique
Si chir programmée comment gérer pilule oestro progestative
Arrêt 4 sem avant chir et reprise 2 sem après reprise mobilité complète. Si non arrêtée avant prescrire ttt ACG
EI pilule oestro progestative
- aug TG et cholestérolémie
- hypercoagulabilité
- HTA
- Saignements inter menstruels
Bilan suivi prescription pilule oestro pro
Bilan à 3-6 mois prescription : glycémie à jeun/cholestérolémie/ triglyceridemie
Puis suivi annuel
En dehors signe d’Appel nouveau bilan bio à 5 ans
(Faire premier bilan avant donner contraception si patho familiale cholestérol / patho thrombo emboliques)
Et donner bilan IST si patiente veut arrêter préservatifs
Avantage des microprogestatifs par rapport à pilule oestro progestative
Pas de risque thrombo embolique
Attention doivent être prescris en continu
Sur quoi agissent les micros progestatifs ?
Modif glaire cervicale
Modif endomètre (atrophie)
Modif mobilité tubaire
EI DIU
- infection utero annexielle dans 3 sem suivant pose
- ménorragie (diu cuivre)
- metrorragies
- aménorrhée
- dysménorrhée et douleur
- expulsion spontanée
Combien de temps de réflexion laisse t’on avant une vasectomie ?
4 mois
Comment agissent les DIU au cuivre et DIU au levonorgestrel
- cuivre : action toxique sur spz + réaction iflammatoire endomètre
- Celui aux progestatifs a action locale sur endomètre et glaire cervicale mais pas de blocage ovulation
À poser à 4 sem du post partum
Faire prélèvement endocol et rechercher chlamydia et gonocoque avant sa pause
Techniques de stérilisation féminine
- électrocoagulation
- ligature
- clips tubaires
Mesures nécessaires à prendre après vasectomie
Autre contraception pdt 12 sem puis interruption quand absence spz au spermogramme
Contradiction aux progestatifs
- patho hépatique évolutive
- cancer sein
- kystes fonctionnels à répétition
- atcd GEU
- méningiome
Indication macro progestatifs
- endométrioses
- fibromes /myomes
- hyperplasie endometriale