Troubles anxieux

Question 1

Tr anxieux, TOC et tr liés à un traumatisme: Lien entre eux

Answer 1

• Ouff !! Il s’agit encore d’un gros chapitre !!! Vous vous demandez sûrement pourquoi nous avons décidé de regrouper sous un même thème autant de troubles spécifiques.
• Eh bien, avant le DSM-5, tous ces diagnostiques faisaient partie de la catégorie des Troubles Anxieux (sauf le Trouble de dysmorphie corporel qui faisait partie des troubles somatoformes). La logique était la suivante, tous ces troubles ont pour présentation principale une manifestation d’anxiété.
• Pour plusieurs raisons (étiologique, épidémiologique, thérapeutique, …) le DSM-5 regroupe maintenant ensemble les troubles ressemblant au TOC ainsi que les troubles induits par un évènement stresseur. Vous avez déjà vu un de ceux-ci dans le Thème 1 : le Trouble de l’adaptation!) Gardez courage !!
• Allons-y ensemble tranquillement, objectif par objectif …

Question 2

Tr anxieux, TOC et tr liés à un traumatisme: Comment sont-ils classifiés dans le DSM 5?

Answer 2

• Ouff !! Il s’agit encore d’un gros chapitre !!! Vous vous demandez sûrement pourquoi nous avons décidé de regrouper sous un même thème autant de troubles spécifiques.
• Eh bien, avant le DSM-5, tous ces diagnostiques faisaient partie de la catégorie des Troubles Anxieux (sauf le Trouble de dysmorphie corporel qui faisait partie des troubles somatoformes). La logique était la suivante, tous ces troubles ont pour présentation principale une manifestation d’anxiété.
• Pour plusieurs raisons (étiologique, épidémiologique, thérapeutique, …) le DSM-5 regroupe maintenant ensemble les troubles ressemblant au TOC ainsi que les troubles induits par un évènement stresseur. Vous avez déjà vu un de ceux-ci dans le Thème 1 : le Trouble de l’adaptation!) Gardez courage !!
• Allons-y ensemble tranquillement, objectif par objectif …

Question 3

Troubles anxieux: ils sont moins graves que les tr psychotiques?

Answer 3

• Les troubles anxieux peuvent avoir un aussi gros impact sur la qualité de vie et sur le fonctionnement de l’individu que les troubles psychotiques.
• La différence majeure consiste au fait que les patients ayant des troubles psychotiques ne savent pas qu’ils ont un problème ; leur psychose représente pour eux une réalité bien réelle.
• Par contre, les patients avec troubles anxieux ont connaissance de leur trouble et sont généralement enclin à essayer de l’améliorer.

Question 4

Tr anxieux vs tr psychotiques: différence importante des patients atteints

Answer 4

• Les troubles anxieux peuvent avoir un aussi gros impact sur la qualité de vie et sur le fonctionnement de l’individu que les troubles psychotiques.
• La différence majeure consiste au fait que les patients ayant des troubles psychotiques ne savent pas qu’ils ont un problème ; leur psychose représente pour eux une réalité bien réelle.
• Par contre, les patients avec troubles anxieux ont connaissance de leur trouble et sont généralement enclin à essayer de l’améliorer.

Question 5

Différenciez les termes suivants:
- angoisse
- peur
- anxiété
- phobie
- attaque de panique

Answer 5

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 6

Définir le terme suivant: ANGOISSE

Answer 6

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 7

Donnez un exemple pour le terme suivant: ANGOISSE

Answer 7

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques.
  
  • Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 8

Définir le terme suivant: PEUR

Answer 8

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 9

Donnez un exemple pour le terme suivant: PEUR

Answer 9

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel.
  
  • Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 10

Définir le terme suivant: ANXIÉTÉ

Answer 10

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 11

Donnez un exemple pour le terme suivant: ANXIÉTÉ

Answer 11

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique.
  
  • Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 12

Définir le terme suivant: PHOBIE

Answer 12

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 13

Différenciez PHOBIE vs PEUR vs ANXIÉTÉ

Answer 13

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 14

Définir le terme suivant: ATTAQUE DE PANIQUE

Answer 14

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes. On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 15

Définir le terme suivant: ATTAQUE DE PANIQUE
- types

Answer 15

• Angoisse : L’angoisse est reliée à une cause physique oppressante entraînant des malaises physiques. Ex : L’angoisse de mourir lors d’un étouffement entraîne des palpitations et des sueurs froides.
• Peur : La peur est reliée à un danger externe réel. Ex : La peur de mourir lors d’un accident de voiture imminent.
• Anxiété : L’anxiété est reliée à l’attente, l’appréhension d’un événement ou l’incertitude psychologique. Ex : L’appréhension de la quantité d’alcool à boire pendant un vin et fromage. Il est à noter que les termes « peur » et « anxiété » sont utilisés sans distinction dans le DSM-V.
• Phobie : Le terme « phobie » fait quant à lui référence à une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précise vers un objet ou une situation.
• Attaque de panique : L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.
  
  • On distingue 2 types d’attaque de panique : attaque de panique inattendue / spontanné vs attaque de panique attendue / situationnelle

Question 16

Attaque de panique: Type inattendue - synonyme

Answer 16

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 17

Attaque de panique: Type inattendue
- définition

Answer 17

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 18

Attaque de panique: Type inattendue
- peut se déclencher dans quel type de situation?

Answer 18

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 19

Attaque de panique: Type inattendue
- elle est caractéristique de quoi?

Answer 19

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 20

Attaque de panique: Type attendue - synonyme

Answer 20

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 21

Attaque de panique: Type attendue
- définition

Answer 21

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 22

Attaque de panique: Type attendue
- est déclenché dans quel type de situation?

Answer 22

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 23

Attaque de panique: Type attendue
- qu’est-ce qu’une situation panicogène?

Answer 23

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 24

Attaque de panique: Type attendue
- situation panicogène: synonymes

Answer 24

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 25

Attaque de panique: Type attendue
- situation panicogène: normal?

Answer 25

L’attaque de panique est définie comme étant une brève période de symptômes intenses (voir le trouble de panique pour les symptômes) survenant de façon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes.

On distingue 2 types d’attaque de panique :

• a) L’attaque de panique inattendue ou spontanée : sans déclencheur extérieur ou intérieur identifiable. Peut se déclencher dans n’importe quelle situation, n’importe où et n’importe quand! Possible même durant le sommeil. Elle est caractéristique du trouble de panique.
• b) L’attaque de panique attendue ou situationnelle : se déclenche lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une situation. Ce sont des situations que l’on nomme panicogène, anxiogène ou encore phobogène. Il est a noté que l’anxiogène est une situation qui n’est pas supposée entraîner d’attaque de panique, elle n’est donc pas normale.

Question 26

Anxiété: Quelle est sa cause?

Answer 26

• L’anxiété peut être considérée comme un mode d’adaptation d’une origine lointaine.
• D’un point de vue évolutionniste, la peur et l’anxiété feraient partie d’un système d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’humain à y faire face.
• Un système d’alarme adéquat (donc qui ne s’active pas pour aucune raison ou trop tard) peut constituer un facteur de survie dans l’évolution des espèces.
• Selon la théorie, il y a une composante génétique et innée de ce « système ».
• Effectivement, on conçoit que la phobie peut être héritée d’un ancêtre pour lequel celle-ci était préférable à sa survie, selon la théorie de l’évolution.

Question 27

Anxiété: Pourquoi l’anxiété peut être considérée comme un mode d’adaptation d’origine lointaine?

Answer 27

• L’anxiété peut être considérée comme un mode d’adaptation d’une origine lointaine.
• D’un point de vue évolutionniste, la peur et l’anxiété feraient partie d’un système d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’humain à y faire face.
• Un système d’alarme adéquat (donc qui ne s’active pas pour aucune raison ou trop tard) peut constituer un facteur de survie dans l’évolution des espèces.
• Selon la théorie, il y a une composante génétique et innée de ce « système ».
• Effectivement, on conçoit que la phobie peut être héritée d’un ancêtre pour lequel celle-ci était préférable à sa survie, selon la théorie de l’évolution.

Question 28

Anxiété: Provenance

Answer 28

• L’anxiété peut être considérée comme un mode d’adaptation d’une origine lointaine.
• D’un point de vue évolutionniste, la peur et l’anxiété feraient partie d’un système d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’humain à y faire face.
• Un système d’alarme adéquat (donc qui ne s’active pas pour aucune raison ou trop tard) peut constituer un facteur de survie dans l’évolution des espèces.
• Selon la théorie, il y a une composante génétique et innée de ce « système ».
• Effectivement, on conçoit que la phobie peut être héritée d’un ancêtre pour lequel celle-ci était préférable à sa survie, selon la théorie de l’évolution.

Question 29

Anxiété: Cause de la phobie selon la théorie de l’évolution

Answer 29

• L’anxiété peut être considérée comme un mode d’adaptation d’une origine lointaine.
• D’un point de vue évolutionniste, la peur et l’anxiété feraient partie d’un système d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’humain à y faire face.
• Un système d’alarme adéquat (donc qui ne s’active pas pour aucune raison ou trop tard) peut constituer un facteur de survie dans l’évolution des espèces.
• Selon la théorie, il y a une composante génétique et innée de ce « système ».
• Effectivement, on conçoit que la phobie peut être héritée d’un ancêtre pour lequel celle-ci était préférable à sa survie, selon la théorie de l’évolution.

Question 30

Anxiété: Son importance

Answer 30

• Supposons qu’un comportement rapide à l’égard du danger introduise un avantage dans la sélection naturelle.
• Pour que cet avantage soit rapide, il y gagne à ne pas passer par le cortex frontal pour y être analysé, mais plutôt en emprunter le chemin que ferait un réflexe.
• Chez l’humain, l’automatisme de cette réponse a été prouvé : des stimuli anxiogènes, même non perçus consciemment, peuvent induire une réponse émotive objectivable physiquement.
• Puisque l’anxiété a donc été un avantage évolutif, on s’explique plus facilement la grande prévalence des troubles anxieux dans la population.

Question 31

Anxiété: Avantage

Answer 31

• Supposons qu’un comportement rapide à l’égard du danger introduise un avantage dans la sélection naturelle.
• Pour que cet avantage soit rapide, il y gagne à ne pas passer par le cortex frontal pour y être analysé, mais plutôt en emprunter le chemin que ferait un réflexe.
• Chez l’humain, l’automatisme de cette réponse a été prouvé : des stimuli anxiogènes, même non perçus consciemment, peuvent induire une réponse émotive objectivable physiquement.
• Puisque l’anxiété a donc été un avantage évolutif, on s’explique plus facilement la grande prévalence des troubles anxieux dans la population.

Question 32

Anxiété: Automatisme associé

Answer 32

• Supposons qu’un comportement rapide à l’égard du danger introduise un avantage dans la sélection naturelle.
• Pour que cet avantage soit rapide, il y gagne à ne pas passer par le cortex frontal pour y être analysé, mais plutôt en emprunter le chemin que ferait un réflexe.
• Chez l’humain, l’automatisme de cette réponse a été prouvé : des stimuli anxiogènes, même non perçus consciemment, peuvent induire une réponse émotive objectivable physiquement.
• Puisque l’anxiété a donc été un avantage évolutif, on s’explique plus facilement la grande prévalence des troubles anxieux dans la population.

Question 33

Anxiété: Comment explique-t-on la grande prévalence des tr anxieux?

Answer 33

• Supposons qu’un comportement rapide à l’égard du danger introduise un avantage dans la sélection naturelle.
• Pour que cet avantage soit rapide, il y gagne à ne pas passer par le cortex frontal pour y être analysé, mais plutôt en emprunter le chemin que ferait un réflexe.
• Chez l’humain, l’automatisme de cette réponse a été prouvé : des stimuli anxiogènes, même non perçus consciemment, peuvent induire une réponse émotive objectivable physiquement.
• Puisque l’anxiété a donc été un avantage évolutif, on s’explique plus facilement la grande prévalence des troubles anxieux dans la population.

Question 34

Caractéristiques distinctives de l’anxiété PATHOLOGIQUE: Nommez-les

Answer 34

1. L’intensité et la durée de l’anxiété pathologique sont beaucoup plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel.
2. Entraîne une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3. Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers dans le but de réduire l’anxiété pathologique.
4. L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique, bien que des symptômes physiques inexpliqués puissent aussi être courants parmi des personnes non atteintes de troubles anxieux.

Question 35

Caractéristiques distinctives de l’anxiété PATHOLOGIQUE: Intensité et durée

Answer 35

1. L’intensité et la durée de l’anxiété pathologique sont beaucoup plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel.
2. Entraîne une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3. Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers dans le but de réduire l’anxiété pathologique.
4. L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique, bien que des symptômes physiques inexpliqués puissent aussi être courants parmi des personnes non atteintes de troubles anxieux.

Question 36

Caractéristiques distinctives de l’anxiété PATHOLOGIQUE: Incapacité

Answer 36

1. L’intensité et la durée de l’anxiété pathologique sont beaucoup plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel.
2. Entraîne une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3. Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers dans le but de réduire l’anxiété pathologique.
4. L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique, bien que des symptômes physiques inexpliqués puissent aussi être courants parmi des personnes non atteintes de troubles anxieux.

Question 37

Caractéristiques distinctives de l’anxiété PATHOLOGIQUE: Fonctionnement

Answer 37

1. L’intensité et la durée de l’anxiété pathologique sont beaucoup plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel.
2. Entraîne une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3. Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers dans le but de réduire l’anxiété pathologique.
4. L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique, bien que des symptômes physiques inexpliqués puissent aussi être courants parmi des personnes non atteintes de troubles anxieux.

Question 38

Caractéristiques distinctives de l’anxiété PATHOLOGIQUE: Symptômes

Answer 38

1. L’intensité et la durée de l’anxiété pathologique sont beaucoup plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel.
2. Entraîne une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3. Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers dans le but de réduire l’anxiété pathologique.
4. L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique, bien que des symptômes physiques inexpliqués puissent aussi être courants parmi des personnes non atteintes de troubles anxieux.

Question 39

V ou F: Un tr anxieux est une réaction directe à un stresseur irréaliste qui génère une détresse objective importante.

Answer 39

Faux. Un trouble anxieux est une maladie qui survient sans lien réaliste avec les circonstances extérieures à un stresseur, et qui génère une détresse subjective persistante.

Question 40

Tr anxieux: intensité du stresseur? de l’anxiété?

Answer 40

• Faux. Un trouble anxieux est une maladie qui survient sans lien réaliste avec les circonstances extérieures à un stresseur, et qui génère une détresse subjective persistante.
• Anxiété normale : réaction directe mais temporaire, proportionnée et appropriée aux changements ou aux dangers de l’environnement, qui vise à assurer la survie et l’adaptation de l’individu.

Question 41

Anxiété normale: C’est quoi? Définir?

Answer 41

• Anxiété normale : réaction directe mais temporaire, proportionnée et appropriée aux changements ou aux dangers de l’environnement, qui vise à assurer la survie et l’adaptation de l’individu.

Question 42

Tr anxieux: Étiologie génétique

Answer 42

• Plusieurs gènes de vulnérabilité touchant plusieurs systèmes neurobiologiques (sérotoninergiques, noradrénergiques, dopaminergiques, GABAergiques par exemple) seraient en jeu.
• De manière générale, le risque est 3 X plus élevé de développer un trouble anxieux chez les personnes dont un parent du 1er degré est atteint d’un trouble de panique, d’anxiété généralisée, de phobie spécifique ou de stress post-traumatique.
• La corrélation est encore plus forte si le trouble apparaît plus jeune (ex : trouble panique avant 20 ans → 17 X le risque).

Question 43

Tr anxieux: Étiologie génétique
- gènes de vulnérabilité

Answer 43

• Plusieurs gènes de vulnérabilité touchant plusieurs systèmes neurobiologiques (sérotoninergiques, noradrénergiques, dopaminergiques, GABAergiques par exemple) seraient en jeu.
• De manière générale, le risque est 3 X plus élevé de développer un trouble anxieux chez les personnes dont un parent du 1er degré est atteint d’un trouble de panique, d’anxiété généralisée, de phobie spécifique ou de stress post-traumatique.
• La corrélation est encore plus forte si le trouble apparaît plus jeune (ex : trouble panique avant 20 ans → 17 X le risque).

Question 44

Tr anxieux: Étiologie génétique
- risque de dév un tr anxieux chez une personne dont un parent du 1er premier degré est atteint du tr anxieux

Answer 44

• Plusieurs gènes de vulnérabilité touchant plusieurs systèmes neurobiologiques (sérotoninergiques, noradrénergiques, dopaminergiques, GABAergiques par exemple) seraient en jeu.
• De manière générale, le risque est 3 X plus élevé de développer un trouble anxieux chez les personnes dont un parent du 1er degré est atteint d’un trouble de panique, d’anxiété généralisée, de phobie spécifique ou de stress post-traumatique.
• La corrélation est encore plus forte si le trouble apparaît plus jeune (ex : trouble panique avant 20 ans → 17 X le risque).

Question 45

Tr anxieux: Étiologie génétique
- parent du 1er degré atteint: qu’est-ce qui augmente encore plus de le risque?

Answer 45

• Plusieurs gènes de vulnérabilité touchant plusieurs systèmes neurobiologiques (sérotoninergiques, noradrénergiques, dopaminergiques, GABAergiques par exemple) seraient en jeu.
• De manière générale, le risque est 3 X plus élevé de développer un trouble anxieux chez les personnes dont un parent du 1er degré est atteint d’un trouble de panique, d’anxiété généralisée, de phobie spécifique ou de stress post-traumatique.
• La corrélation est encore plus forte si le trouble apparaît plus jeune (ex : trouble panique avant 20 ans → 17 X le risque).

Question 46

Tr anxieux: Étiologie génétique
- Risque de dév un tr anxieux chez les jumeaux

Answer 46

Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :

• 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
• 50 % → trouble panique et anxiété sociale
• 60 % → phobie du sang – injections – accident
• 67 % → agoraphobie

Question 47

Tr anxieux: Étiologie génétique - Risque de dév un tr anxieux chez les jumeaux
- 30%

Answer 47

Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :
- 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
- 50 % → trouble panique et anxiété sociale
- 60 % → phobie du sang – injections – accident
- 67 % → agoraphobie

Question 48

Tr anxieux: Étiologie génétique - Risque de dév un tr anxieux chez les jumeaux
- 50%

Answer 48

Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :
- 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
- 50 % → trouble panique et anxiété sociale
- 60 % → phobie du sang – injections – accident
- 67 % → agoraphobie

Question 49

Tr anxieux: Étiologie génétique - Risque de dév un tr anxieux chez les jumeaux
- 60%

Answer 49

Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :
- 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
- 50 % → trouble panique et anxiété sociale
- 60 % → phobie du sang – injections – accident
- 67 % → agoraphobie

Question 50

Tr anxieux: Étiologie génétique - Risque de dév un tr anxieux chez les jumeaux
- 67%

Answer 50

Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :
- 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
- 50 % → trouble panique et anxiété sociale
- 60 % → phobie du sang – injections – accident
- 67 % → agoraphobie

Question 51

Tr anxieux: Étiologie génétique
- contribution ÉPIGÉNÉTIQUE

Answer 51

• La contribution environnementale reliée à la génétique (épigénétique) serait de l’ordre de 30 – 70 % et serait reliée à des facteurs biologiques ou psychologiques (ex : trauma périnatal ou abus sexuel).

Question 52

Tr anxieux: de quoi dépend la réponse au traitement?

Answer 52

• Les mêmes membres d’une famille atteints du même trouble anxieux ou mental ont tendance à répondre aux mêmes médicaments.
• Ceci a aussi été montré face à la réponse à la thérapie cognitivo-comportementale.

Question 53

Tr anxieux: qu’est-ce qui peut être un bon prédicteur du réponse au médicament?

Answer 53

• Les mêmes membres d’une famille atteints du même trouble anxieux ou mental ont tendance à répondre aux mêmes médicaments.
• Ceci a aussi été montré face à la réponse à la thérapie cognitivo-comportementale.

Question 54

Tr anxieux: qu’est-ce qui peut être un bon prédicteur du réponse à la thérapie?

Answer 54

• Les mêmes membres d’une famille atteints du même trouble anxieux ou mental ont tendance à répondre aux mêmes médicaments.
• Ceci a aussi été montré face à la réponse à la thérapie cognitivo-comportementale.

Question 55

Anxiété: Structures du cerveau impliquées dans la physiopatho

Answer 55

• L’anxiété est liée au système limbique et au sous-cortex.
• Une certaine partie du système limbique est en sous-cortical.
• L’anxiété pathologique est associée à des perturbations du circuit neuronal cortico-sous-cortical aussi appelé « circuit de la peur et de l’anxiété ».
• Celui-ci comprend le cortex préfrontal ventromédian relié au cortex cingulaire, mais aussi les structures souscorticales, dont principalement l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et la partie antérieure du thalamus.
• D’ailleurs, au cours des dernières années, nous avons précisé le rôle majeur de l’amygdale dans le traitement des informations concernant la survie de l’individu, dont la peur.

Question 56

Anxiété: Structures du cerveau impliquées dans la physiopatho
- nommez-les

Answer 56

• L’anxiété est liée au système limbique et au sous-cortex.
• Une certaine partie du système limbique est en sous-cortical.
• L’anxiété pathologique est associée à des perturbations du circuit neuronal cortico-sous-cortical aussi appelé « circuit de la peur et de l’anxiété ».
• Celui-ci comprend le cortex préfrontal ventromédian relié au cortex cingulaire, mais aussi les structures souscorticales, dont principalement l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et la partie antérieure du thalamus.
• D’ailleurs, au cours des dernières années, nous avons précisé le rôle majeur de l’amygdale dans le traitement des informations concernant la survie de l’individu, dont la peur.

Question 57

Anxiété: Structures du cerveau impliquées dans la physiopatho
- circuit de la peur et de l’anxiété

Answer 57

• L’anxiété est liée au système limbique et au sous-cortex.
• Une certaine partie du système limbique est en sous-cortical.
• L’anxiété pathologique est associée à des perturbations du circuit neuronal cortico-sous-cortical aussi appelé « circuit de la peur et de l’anxiété ».
• Celui-ci comprend le cortex préfrontal ventromédian relié au cortex cingulaire, mais aussi les structures souscorticales, dont principalement l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et la partie antérieure du thalamus.
• D’ailleurs, au cours des dernières années, nous avons précisé le rôle majeur de l’amygdale dans le traitement des informations concernant la survie de l’individu, dont la peur.

Question 58

Anxiété: Structures du cerveau impliquées dans la physiopatho
- amygdale

Answer 58

• L’anxiété est liée au système limbique et au sous-cortex.
• Une certaine partie du système limbique est en sous-cortical.
• L’anxiété pathologique est associée à des perturbations du circuit neuronal cortico-sous-cortical aussi appelé « circuit de la peur et de l’anxiété ».
• Celui-ci comprend le cortex préfrontal ventromédian relié au cortex cingulaire, mais aussi les structures souscorticales, dont principalement l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus et la partie antérieure du thalamus.
• D’ailleurs, au cours des dernières années, nous avons précisé le rôle majeur de l’amygdale dans le traitement des informations concernant la survie de l’individu, dont la peur.

Question 59

Médicaments pour le tr anxieux: Leur influence sur la science

Answer 59

En comprenant le mécanisme de certains médicaments, on est en mesure de mieux comprendre les différents troubles concernant les neurotransmetteurs.

Voici quelques exemples :

• Anxiété sociale → ↑ amygdale et insula
• Phobie → ↑ amygdale
• Panique → ↑ amygdale
• Stress post-traum → ↑ amygdale, insula, cortex préfrontal médiant droit et cortex singulaire antérieur droit, mais diminution du cortex cingulaire antérieur ventral et du cortex préfrontal ventromédian

Question 60

Rx pour le tr anxieux: Compréhension de la physiopathio
- ANXIÉTÉ SOCIALE

Answer 60

En comprenant le mécanisme de certains médicaments, on est en mesure de mieux comprendre les différents troubles concernant les neurotransmetteurs.

Voici quelques exemples :

• Anxiété sociale → ↑ amygdale et insula
• Phobie → ↑ amygdale
• Panique → ↑ amygdale
• Stress post-traum → ↑ amygdale, insula, cortex préfrontal médiant droit et cortex singulaire antérieur droit, mais diminution du cortex cingulaire antérieur ventral et du cortex préfrontal ventromédian

Question 61

Rx pour le tr anxieux: Compréhension de la physiopathio
- PHOBIE

Answer 61

En comprenant le mécanisme de certains médicaments, on est en mesure de mieux comprendre les différents troubles concernant les neurotransmetteurs.

Voici quelques exemples :

• Anxiété sociale → ↑ amygdale et insula
• Phobie → ↑ amygdale
• Panique → ↑ amygdale
• Stress post-traum → ↑ amygdale, insula, cortex préfrontal médiant droit et cortex singulaire antérieur droit, mais diminution du cortex cingulaire antérieur ventral et du cortex préfrontal ventromédian

Question 62

Rx pour le tr anxieux: Compréhension de la physiopathio
- PANIQUE

Answer 62

En comprenant le mécanisme de certains médicaments, on est en mesure de mieux comprendre les différents troubles concernant les neurotransmetteurs.

Voici quelques exemples :

• Anxiété sociale → ↑ amygdale et insula
• Phobie → ↑ amygdale
• Panique → ↑ amygdale
• Stress post-traum → ↑ amygdale, insula, cortex préfrontal médiant droit et cortex singulaire antérieur droit, mais diminution du cortex cingulaire antérieur ventral et du cortex préfrontal ventromédian

Question 63

Rx pour le tr anxieux: Compréhension de la physiopathio
- STRESS POST TRAUMATIQUE

Answer 63

En comprenant le mécanisme de certains médicaments, on est en mesure de mieux comprendre les différents troubles concernant les neurotransmetteurs.

Voici quelques exemples :

• Anxiété sociale → ↑ amygdale et insula
• Phobie → ↑ amygdale
• Panique → ↑ amygdale
• Stress post-traum → ↑ amygdale, insula, cortex préfrontal médiant droit et cortex singulaire antérieur droit, mais diminution du cortex cingulaire antérieur ventral et du cortex préfrontal ventromédian

Question 64

Tr anxieux dont l’étiologie génétique semble la plus forte?

Answer 64

• L’agoraphobie
• RAPPEL: Des études faites sur les jumeaux attribuent ce risque :
  
  • 30 % → anxiété généralisée, phobie spécifique, stress post-traumatique
  • 50 % → trouble panique et anxiété sociale
  • 60 % → phobie du sang – injections – accident
  • 67 % → agoraphobie

Question 65

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Nommez-les

Answer 65

1. Substances panicogènes respiratoires
2. Substances anxiogènes activant l’axe HHS
3. Substances à effets mixtes ou incertains

Question 66

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances panicogènes respiratoires

Answer 66

Question 67

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances panicogènes respiratoires
- Nommez les SUBSTANCES

Answer 67

• Lactate de sodium
• CO2
• Bicarbonate de sodium
• Isoprotérénol (isuprel, agonite β-adrénergique)

Question 68

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances panicogènes respiratoires
- Nommez les EFFETS de ces substances

Answer 68

• Mime une attaque de panique avec prédominance de symptômes respiratoires
• Peut être bloqué par l’imipramine
• ø d’activation de l’axe hypothalamo-hypophysosurrénalien (HHS)
• Cause une attaque de panique que chez le patient atteint d’un trouble anxieux (généralement)

Question 69

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances anxiogènes activant l’axe HHS

Answer 69

Question 70

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances anxiogènes activant l’axe HHS
- Nommez les SUBSTANCES

Answer 70

• Yohimbine
• Ecstazy et fenfluramine
• β-carotène et flumazénil

Question 71

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances anxiogènes activant l’axe HHS
- Nommez les EFFETS de ces substances

Answer 71

• Effet anxiogène n’atteignant pas l’intensité d’une attaque de panique et ne causant pas de symptômes respiratoires
• Activation de l’axe HHS
• Peut susciter une réaction anxieuse chez un sujet sain

Question 72

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances à effets mixtes ou incertains

Answer 72

Question 73

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances à effets mixtes ou incertains
- Nommez les SUBSTANCES

Answer 73

• Cholécystokinine-4 (CCK-4)
• Caféine
• Doxapram

Question 74

Substances pouvant provoquer les sx anxieux: Substances à effets mixtes ou incertains
- Nommez les SUBSTANCES

Answer 74

• Effet composé des deux classes précédentes

RAPPEL DES 2 CLASSES PRÉCÉDENTES:

1. Substances panicogènes respiratoires
   - Mime une attaque de panique avec prédominance de symptômes respiratoires
   - Peut être bloqué par l’imipramine
   ø d’activation de l’axe hypothalamo-hypophysosurrénalien (HHS)
   - Cause une attaque de panique que chez le patient atteint d’un trouble anxieux (généralement)
2. Substances anxiogènes activant l’axe HHS
   - Effet anxiogène n’atteignant pas l’intensité d’une attaque de panique et ne causant pas de symptômes respiratoires
   - Activation de l’axe HHS
   - Peut susciter une réaction anxieuse chez un sujet sain

Question 75

Anxiété causée par la caféine: De quoi dépend l’intensité de l’anxiété?

Answer 75

• La modulation de l’effet anxieux est uniquement basée sur la concentration de caféine.
• Puisqu’un expresso contient moins de caféine qu’un Red Bull, il est moins à risque de causer des symptômes anxieux importants.
• L’espresso italien vénitien de belle qualité est moins anxiogénique que le Red Bull et autres boissons de ce type.

Question 76

Anxiété causée par la caféine: Red Bull vs espresso

Answer 76

• La modulation de l’effet anxieux est uniquement basée sur la concentration de caféine.
• Puisqu’un expresso contient moins de caféine qu’un Red Bull, il est moins à risque de causer des symptômes anxieux importants.
• L’espresso italien vénitien de belle qualité est moins anxiogénique que le Red Bull et autres boissons de ce type.

Question 77

Biologie: Son importance dans l’étiologie de l’anxiété

Answer 77

• La biologie est importante dans la compréhension de l’anxiété.
• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété :
  
  • Sérotonine
  • Noradrénaline
  • Dopamine

Question 78

Biologie dans l’étiologie de l’anxiété: Nommez les NT les plus souvent impliqués

Answer 78

• La biologie est importante dans la compréhension de l’anxiété.
• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété :
  
  • Sérotonine
  • Noradrénaline
  • Dopamine

Question 79

Biologie dans l’étiologie de l’anxiété: Les NT sont associés à quoi?

Answer 79

• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété : sérotonine, noradrénaline et dopamine.
• Ces neurotransmetteurs sont souvent associés à de multiples neuropeptides susceptibles de jouer un rôle modulateur notamment dans le système limbique.
• D’autres neurotransmetteurs semblent avoir un rôle dans pathogenèse des troubles anxieux, notamment un affaiblissement du système GABA qui hyperactiverait le système limbique, ainsi qu’une augmentation du système glutamatergique qui excite le cerveau dans sa globalité.

Question 80

Biologie dans l’étiologie de l’anxiété: Autres NT impliqués

Answer 80

• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété : sérotonine, noradrénaline et dopamine.
• Ces neurotransmetteurs sont souvent associés à de multiples neuropeptides susceptibles de jouer un rôle modulateur notamment dans le système limbique.
• D’autres neurotransmetteurs semblent avoir un rôle dans pathogenèse des troubles anxieux, notamment un affaiblissement du système GABA qui hyperactiverait le système limbique, ainsi qu’une augmentation du système glutamatergique qui excite le cerveau dans sa globalité.

Question 81

Biologie dans l’étiologie de l’anxiété: Rôle du GABA

Answer 81

• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété : sérotonine, noradrénaline et dopamine.
• Ces neurotransmetteurs sont souvent associés à de multiples neuropeptides susceptibles de jouer un rôle modulateur notamment dans le système limbique.
• D’autres neurotransmetteurs semblent avoir un rôle dans pathogenèse des troubles anxieux, notamment un affaiblissement du système GABA qui hyperactiverait le système limbique, ainsi qu’une augmentation du système glutamatergique qui excite le cerveau dans sa globalité.

Question 82

Biologie dans l’étiologie de l’anxiété: Rôle du glutamate

Answer 82

• Les trois neurotransmetteurs les plus souvent évoqués lorsque nous parlons de l’anxiété : sérotonine, noradrénaline et dopamine.
• Ces neurotransmetteurs sont souvent associés à de multiples neuropeptides susceptibles de jouer un rôle modulateur notamment dans le système limbique.
• D’autres neurotransmetteurs semblent avoir un rôle dans pathogenèse des troubles anxieux, notamment un affaiblissement du système GABA qui hyperactiverait le système limbique, ainsi qu’une augmentation du système glutamatergique qui excite le cerveau dans sa globalité.

Question 83

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: PSYCHODYAMIQUE

Answer 83

• (Approche liée à la théorie de Freud)
• On postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.

Question 84

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: PSYCHODYAMIQUE
- sur quelle théorie est basée l’approche psychodynamique?

Answer 84

• (Approche liée à la théorie de Freud)
• On postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.

Question 85

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: PSYCHODYAMIQUE
- expliquez la vision

Answer 85

• (Approche liée à la théorie de Freud)
• On postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.

Question 86

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: PSYCHODYAMIQUE
- sur quoi s’appuie cette théorie?

Answer 86

• (Approche liée à la théorie de Freud)
• On postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.

Question 87

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: COMPORTEMENTALE

Answer 87

• (Approche qui s’appuie sur les principes du conditionnement classique)
• Un stimulus inconditionnel est associé à un stimulus neutre, qui devient alors conditionné, c’est-à-dire capable de déclencher à lui seul la même réaction anxieuse.
• On postule aussi que l’évitement et la fuite, engendré afin de diminuer rapidement l’anxiété, sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique (processus ciblé lors de la thérapie).
• On propose aussi des processus cognitifs sous-jacents basés sur des mécanismes cognitifs d’anticipation afin d’expliquer des phobies de choses dont les patients n’ont jamais été en contact (ex : phobie de prendre l’avion sans l’avoir pris dans sa vie).
• Finalement, on rapporte une distorsion cognitives liée au traitement de l’information (ex : on porte plus attention aux stimuli anxiogènes dans l’environnement) ainsi qu’une interprétation catastrophique des sensation physiques reliées au stress, ce qui amène à les anticiper davantage.

Question 88

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: COMPORTEMENTALE
- sur quels principes se basent l’approche comportementale?

Answer 88

• (Approche qui s’appuie sur les principes du conditionnement classique)
• Un stimulus inconditionnel est associé à un stimulus neutre, qui devient alors conditionné, c’est-à-dire capable de déclencher à lui seul la même réaction anxieuse.
• On postule aussi que l’évitement et la fuite, engendré afin de diminuer rapidement l’anxiété, sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique (processus ciblé lors de la thérapie).
• On propose aussi des processus cognitifs sous-jacents basés sur des mécanismes cognitifs d’anticipation afin d’expliquer des phobies de choses dont les patients n’ont jamais été en contact (ex : phobie de prendre l’avion sans l’avoir pris dans sa vie).
• Finalement, on rapporte une distorsion cognitives liée au traitement de l’information (ex : on porte plus attention aux stimuli anxiogènes dans l’environnement) ainsi qu’une interprétation catastrophique des sensation physiques reliées au stress, ce qui amène à les anticiper davantage.

Question 89

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: COMPORTEMENTALE
- explications données

Answer 89

• (Approche qui s’appuie sur les principes du conditionnement classique)
• Un stimulus inconditionnel est associé à un stimulus neutre, qui devient alors conditionné, c’est-à-dire capable de déclencher à lui seul la même réaction anxieuse.
• On postule aussi que l’évitement et la fuite, engendré afin de diminuer rapidement l’anxiété, sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique (processus ciblé lors de la thérapie).
• On propose aussi des processus cognitifs sous-jacents basés sur des mécanismes cognitifs d’anticipation afin d’expliquer des phobies de choses dont les patients n’ont jamais été en contact (ex : phobie de prendre l’avion sans l’avoir pris dans sa vie).
• Finalement, on rapporte une distorsion cognitives liée au traitement de l’information (ex : on porte plus attention aux stimuli anxiogènes dans l’environnement) ainsi qu’une interprétation catastrophique des sensation physiques reliées au stress, ce qui amène à les anticiper davantage.

Question 90

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: COMPORTEMENTALE
- mécanismes cognitifs

Answer 90

• (Approche qui s’appuie sur les principes du conditionnement classique)
• Un stimulus inconditionnel est associé à un stimulus neutre, qui devient alors conditionné, c’est-à-dire capable de déclencher à lui seul la même réaction anxieuse.
• On postule aussi que l’évitement et la fuite, engendré afin de diminuer rapidement l’anxiété, sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique (processus ciblé lors de la thérapie).
• On propose aussi des processus cognitifs sous-jacents basés sur des mécanismes cognitifs d’anticipation afin d’expliquer des phobies de choses dont les patients n’ont jamais été en contact (ex : phobie de prendre l’avion sans l’avoir pris dans sa vie).
• Finalement, on rapporte une distorsion cognitives liée au traitement de l’information (ex : on porte plus attention aux stimuli anxiogènes dans l’environnement) ainsi qu’une interprétation catastrophique des sensation physiques reliées au stress, ce qui amène à les anticiper davantage.

Question 91

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: COMPORTEMENTALE
- distorsions cognitives

Answer 91

• (Approche qui s’appuie sur les principes du conditionnement classique)
• Un stimulus inconditionnel est associé à un stimulus neutre, qui devient alors conditionné, c’est-à-dire capable de déclencher à lui seul la même réaction anxieuse.
• On postule aussi que l’évitement et la fuite, engendré afin de diminuer rapidement l’anxiété, sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique (processus ciblé lors de la thérapie).
• On propose aussi des processus cognitifs sous-jacents basés sur des mécanismes cognitifs d’anticipation afin d’expliquer des phobies de choses dont les patients n’ont jamais été en contact (ex : phobie de prendre l’avion sans l’avoir pris dans sa vie).
• Finalement, on rapporte une distorsion cognitives liée au traitement de l’information (ex : on porte plus attention aux stimuli anxiogènes dans l’environnement) ainsi qu’une interprétation catastrophique des sensation physiques reliées au stress, ce qui amène à les anticiper davantage.

Question 92

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE

Answer 92

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine.
• Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable.
• Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 93

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE
- c’est quoi l’approche existentielle?

Answer 93

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine. Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable.
  
  • Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 94

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE
- comment l’approche existentielle voit-elle la vie?

Answer 94

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine.
• Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable.
• Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 95

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE
- comment cette approche explique-t-elle l’anxiété et l’angoisse?

Answer 95

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine. Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable. Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 96

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE
- angoisse vs peur

Answer 96

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine. Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable. Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 97

Étiologie de l’anxiété selon l’approche suivante: EXISTENTIELLE
- angoisse est normale?

Answer 97

• Vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine. Cet aspect renvoi au caractère angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable. Un auteur (Pascal) avait même comparé l’existence humaine à une chaîne de montage à laquelle se termine la mort.
• Kierkegaard poussera la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes à la liberté de faire un choix entre plusieurs possibilités, dans lesquelles est inclus le péché ; l’humain éprouvant à la fois de l’attraction et de la répulsion pour ce dernier.
• L’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure où elle est « consubstantielle de l’existence humaine ».
• Toutefois, comme cette angoisse est inhérente à la nature humaine, elle doit être qualifiée de normale et distincte de l’angoisse pathologique.
• L’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie.

Question 98

Structures cérébrales qui sont le substrat de la plupart des tr anxieux

Answer 98

• Structures reliées au système limbique
  
  • 1. Hippocampe
  • 2. Amygdale
  • 3. Hypothalamus
  • 4. Gyrus cingulaire
  • 5. Fornix

Question 99

Structures cérébrales qui sont le substrat de la plupart des tr anxieux: Nommez les structures appartenant au système limbique

Answer 99

• Structures reliées au système limbique
  
  • 1. Hippocampe
  • 2. Amygdale
  • 3. Hypothalamus
  • 4. Gyrus cingulaire
  • 5. Fornix

Question 100

Style parental: Lien avec dév d’un tr anxieux?

Answer 100

• On suppose que le développement d’un trouble anxieux peut aussi survenir par un conditionnement vicariant (apprentissage par observation), dans lequel un individu apprend à avoir peur par l’observation d’une personne manifestant une réaction de peur face à un stimulus.
• Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux.
• Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété.

Question 101

Quel est le lien entre le style parental et le dév d’un tr anxieux?

Answer 101

• On suppose que le développement d’un trouble anxieux peut aussi survenir par un conditionnement vicariant (apprentissage par observation), dans lequel un individu apprend à avoir peur par l’observation d’une personne manifestant une réaction de peur face à un stimulus.
• Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux.
• Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété.

Question 102

IMPORTANCE du style parental dans le dév d’un tr anxieux

Answer 102

• On suppose que le développement d’un trouble anxieux peut aussi survenir par un conditionnement vicariant (apprentissage par observation), dans lequel un individu apprend à avoir peur par l’observation d’une personne manifestant une réaction de peur face à un stimulus.
• Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux.
• Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété.

Question 103

Styles parentaux: Nommez-les

Answer 103

Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux. Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété. Parmi les styles parentaux connus, on note :

• Un style surprotecteur et contrôlant : Dans la relation mère-enfant, le lien est bidirectionnel : plus la mère est surprotectrice, plus l’enfant devient anxieux, et dans le sens inverse, plus l’enfant est anxieux, plus la mère est protectrice. Avec le père, les données orientent plutôt vers un lien unidirectionnel. La froideur du père jouerait quant à elle un rôle légèrement plus marquant que la surprotection.
• Un style parental rejetant et moins chaleureux basé sur la critique et le négativisme : entraîne une baisse de l’estime de soi chez l’enfant ce qui amène anxiété et troubles dépressifs.

Question 104

Styles parentaux: Nommez-les
- style suprotecteur et contrôlant

Answer 104

Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux. Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété. Parmi les styles parentaux connus, on note :

• Un style surprotecteur et contrôlant : Dans la relation mère-enfant, le lien est bidirectionnel : plus la mère est surprotectrice, plus l’enfant devient anxieux, et dans le sens inverse, plus l’enfant est anxieux, plus la mère est protectrice. Avec le père, les données orientent plutôt vers un lien unidirectionnel. La froideur du père jouerait quant à elle un rôle légèrement plus marquant que la surprotection.
• Un style parental rejetant et moins chaleureux basé sur la critique et le négativisme : entraîne une baisse de l’estime de soi chez l’enfant ce qui amène anxiété et troubles dépressifs.

Question 105

Styles parentaux: Nommez-les
- style parental rejetant, critique et négatif

Answer 105

Les styles parentaux peuvent être des facteurs de vulnérabilité au développement d’un trouble anxieux. Il est à noter que le style parental semble expliquer 20-30% de la variance d’anxiété. Parmi les styles parentaux connus, on note :

• Un style surprotecteur et contrôlant : Dans la relation mère-enfant, le lien est bidirectionnel : plus la mère est surprotectrice, plus l’enfant devient anxieux, et dans le sens inverse, plus l’enfant est anxieux, plus la mère est protectrice. Avec le père, les données orientent plutôt vers un lien unidirectionnel. La froideur du père jouerait quant à elle un rôle légèrement plus marquant que la surprotection.
• Un style parental rejetant et moins chaleureux basé sur la critique et le négativisme : entraîne une baisse de l’estime de soi chez l’enfant ce qui amène anxiété et troubles dépressifs.

Question 106

Autres facteurs parentaux ayant un impact sur le tr anxieux

Answer 106

• D’autres facteurs peuvent contribuer, mais dont les résultats sont incomplets : conflits parentaux, faible estime de soi, séparation ou perte parentale, ambiance familiale perturbée, faible scolarité, abus sexuel, etc… le rôle serait non spécifique aux troubles anxieux, mais prédisposant aux psychopathologies.

Question 107

Pages à lire sur les troubles anxieux

Answer 107

• Quoi???? Ça va pas non? … Tout prêt de 75 pages !!!! … De quoi exacerber un TAG ou du moins stimuler votre axe du cortisol! Vous serez heureux de voir qu’il y a plusieurs tableaux, que ceux- ci occupent beaucoup d’espace et qu’ils contiennent souvent des informations sur les critères DSM- IV qui ne sont pas dans les objectifs de ce cours. On en a bien assez du DSM V!!!
• Tentons de structurer ces notions essentielles de façon simple et efficace afin de vous permettre de continuer à avoir une vie sociale et des loisirs, ce qui me semble nécessaire à une bonne santé mentale. Faut-il tout tout lire? Et comment reconnaître ce qui est important? Croyez-moi, il existe une solution…
• Dans un premier temps, distinguons les troubles primaires et secondaires : Les secondaires sont … secondaires à quelque chose! Gardons pour plus tard le trouble anxieux lié à une condition médicale et le trouble anxieux induit par l’usage d’une substance.
• Pour systématiser l’étude des autres troubles, pourquoi ne pas faire un fameux tableau de synthèse à compléter!!!
• Je vous en propose deux, soit un pour les troubles anxieux et un autre pour les troubles associés à de l’anxiété qui ne sont plus dans la catégorie Trouble Anxieux (TOC et troubles reliés ainsi que TSPT et Stress aigu)

Question 108

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: l’ÉPIDÉMIOLOGIE?

Answer 108

L’épidémiologie : facile, habituellement, il faut pouvoir nommer la prévalence en général, la répartition homme/femme et une caractéristique distinctive s’il y a lieu … (donc oubliez la prévalence à vie de la phobie sociale à Oudmourtie, Russie …)

Question 109

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: l’ÉTIOLOGIE?

Answer 109

• L’étiologie : un peu plus compliqué, mais on a déjà vu les bases générales précédemment!
• Pourquoi ne pas ressortir tout simplement les facteurs biologiques, génétiques et psychosociaux pour chacun des troubles mentionnés?

Question 110

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: les CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES?

Answer 110

Les caractéristiques cliniques : vous les avez dans votre DSM-5!!!

Question 111

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: le DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL?

Answer 111

Le diagnostic différentiel : les troubles anxieux font habituellement partie du diagnostic différentiel des autres troubles anxieux. Assurez-vous de connaitre cependant les diagnostics moins évidents qui peuvent être confondant en clinique!

Question 112

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: l’ÉVOLUTION ET LE PRONOSTIC?

Answer 112

L’évolution et le pronostic : c’est encore de l’épidémiologie et ça se systématise bien! (Lalonde pages 444445)

Question 113

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur: les TRAITEMENTS?

Answer 113

• Les traitements : concentrons-nous sur ce qui fonctionne et ça ne peut être que biologique ou psychothérapeutique!
• (Lalonde pages 437-445 SAUF les tableaux 20.12 et 20.13… pour le tableau 20.11, concentrez-vous sur le module en ligne)

Question 114

Tr anxieux: Que faut-il savoir sur - AUTRES

Answer 114

• En parallèle aux tableaux, je pourrai vous suivre en parcourant les pages pour attirer votre attention sur certaines informations qui m’apparaissent plus pertinentes que d’autres (allez voir après les tableaux!)
• Eh bien, allons-y! Suivez le guide!

Question 115

Trouble panique
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- Ddx
- Pronostic
- Tx

Answer 115

Question 116

Trouble panique: ÉPIDÉMIO
- prévalence
- H vs F

Answer 116

• Prévalence (2 – 3 %)
• H : F → 1 : 2

Question 117

Trouble panique: ÉTIOLOGIE

Answer 117

• Risque X 3 chez parent 1er degré et X 17 si apparition avant 20 ans
• Héritabilité génétique : 50 %
• Conditionnement classique
• Pulsion réprimée

Question 118

Trouble panique: ÉTIOLOGIE
- GÉNÉTIQUE

Answer 118

• Risque X 3 chez parent 1er degré et X 17 si apparition avant 20 ans
• Héritabilité génétique : 50 %
• Conditionnement classique
• Pulsion réprimée

Question 119

Trouble panique: ÉTIOLOGIE
- SOCIAL

Answer 119

• Risque X 3 chez parent 1er degré et X 17 si apparition avant 20 ans
• Héritabilité génétique : 50 %
• Conditionnement classique
• Pulsion réprimée

Question 120

Trouble panique: ÉTIOLOGIE
- PSYCHOLOGIQUE

Answer 120

• Risque X 3 chez parent 1er degré et X 17 si apparition avant 20 ans
• Héritabilité génétique : 50 %
• Conditionnement classique
• Pulsion réprimée

Question 121

Trouble panique: DDX

Answer 121

• TAG
• Agoraphobie
• Panique « dépressive »

Base du Ddx : Caractère spontané et récurrent

Question 122

Trouble panique: DDX
- base du ddx

Answer 122

• TAG
• Agoraphobie
• Panique « dépressive »

Base du Ddx : Caractère spontané et récurrent

Question 123

Trouble panique: PRONOSTIC

Answer 123

• Évolution fluctuante
• 80% asymptomatique après un suivi thérapeutique de 5-10 ans.

Question 124

Trouble panique: PRONOSTIC
- ÉVOLUTION

Answer 124

• Évolution fluctuante
• 80% asymptomatique après un suivi thérapeutique de 5-10 ans.

Question 125

Trouble panique: PRONOSTIC
- ÉVOLUTION LONG TERME

Answer 125

• Évolution fluctuante
• 80% asymptomatique après un suivi thérapeutique de 5-10 ans.

Question 126

Trouble panique: TRAITEMENT

Answer 126

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépresseurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 127

Trouble panique: TRAITEMENT
- 1ÈRE LIGNE

Answer 127

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépresseurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 128

Trouble panique: TRAITEMENT
- 2ÈME LIGNE

Answer 128

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépresseurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 129

Trouble panique: TRAITEMENT
- 3ÈME LIGNE

Answer 129

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépresseurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 130

Trouble panique: TRAITEMENT
- PSYCHOTHÉRAPIE: LAQUELLE? INDICATION?

Answer 130

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépresseurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 131

Agoraphobie
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- Pronostic
- Tx

Answer 131

Question 132

Agoraphobie: ÉPIDÉMIO
- prévalence
- H vs F
- Pics incidence

Answer 132

• Prévalence (1.7 %)
• H : F → 1 : 2
• 2 pics d’incidence

Question 133

Agoraphobie: Étiologie

Answer 133

• Héritabilité génétique : 67 %
• Conditionnement classique

Question 134

Agoraphobie: Étiologie
- GÉNÉTIQUE

Answer 134

• Héritabilité génétique : 67 %
• Conditionnement classique

Question 135

Agoraphobie: Étiologie
- SOCIAL

Answer 135

• Héritabilité génétique : 67 %
• Conditionnement classique

Question 136

Agoraphobie: DDX

Answer 136

• Anxiété sociale
• Phobie spécifique : diff→ + qu’un type de situation
• TSPT
• TOC
• Dépression

Question 137

Agoraphobie: PRONOSTIC

Answer 137

• Évolution persistante et chronique
• Peu de chance de rémission spontanée

Question 138

Agoraphobie: PRONOSTIC
- ÉVOLUTION

Answer 138

• Évolution persistante et chronique
• Peu de chance de rémission spontanée

Question 139

Agoraphobie: PRONOSTIC
- RÉMISSION SPONTANNÉE

Answer 139

• Évolution persistante et chronique
• Peu de chance de rémission spontanée

Question 140

Agoraphobie: TRAITEMENT

Answer 140

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépres-seurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 141

Agoraphobie: TRAITEMENT
- 1ÈRE LIGNE

Answer 141

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépres-seurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 142

Agoraphobie: TRAITEMENT
- 2ÈME LIGNE

Answer 142

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépres-seurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 143

Agoraphobie: TRAITEMENT
- 3ÈME LIGNE

Answer 143

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépres-seurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 144

Agoraphobie: TRAITEMENT
- PSYCHOTHÉRAPIE: LAQUELLE? INDICATIONS?

Answer 144

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : antidépres-seurs tricycliques, mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC en combiné

Question 145

Phobie spécifique
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- DDX
- Pronostic
- Tx

Answer 145

Question 146

Phobie spécifique: Épidémio

Answer 146

• Prévalence (7 – 9 %)
• H : F → 1 : 2
• Âge d’apparition très précoce (᷄moyenne : 7 ans)

Question 147

Phobie spécifique: Épidémio
- prévalence
- H vs F

Answer 147

• Prévalence (7 – 9 %)
• H : F → 1 : 2
• Âge d’apparition très précoce (᷄moyenne : 7 ans)

Question 148

Phobie spécifique: Épidémio
- âge d’apparition

Answer 148

• Prévalence (7 – 9 %)
• H : F → 1 : 21
• Âge d’apparition très précoce (moyenne : 7 ans)

Question 149

Phobie spécifique: Étiologie

Answer 149

• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %, 60% pr certaines
• Conditionnement vicariant
• Conditionnement classique

Question 150

Phobie spécifique: Étiologie
- génétique

Answer 150

• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %, 60% pr certaines
• Conditionnement vicariant
• Conditionnement classique

Question 151

Phobie spécifique: Étiologie
- social

Answer 151

• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %, 60% pr certaines
• Conditionnement vicariant
• Conditionnement classique

Question 152

Phobie spécifique: DDX

Answer 152

• Agoraphobie
• Anxiété sociale
• TSPT
• TOC
• Dépression

Question 153

Phobie spécifique: Pronostic

Answer 153

• Tôt dans l’enfance : évolution bénigne
• Persistance à l’âge adulte : persistant et réfractaire au tx

Question 154

Phobie spécifique: Pronostic
- dépend de quoi?

Answer 154

• Tôt dans l’enfance : évolution bénigne
• Persistance à l’âge adulte : persistant et réfractaire au tx

Question 155

Phobie spécifique: Pronostic
- si tôt dans l’enfance

Answer 155

• Tôt dans l’enfance : évolution bénigne
• Persistance à l’âge adulte : persistant et réfractaire au tx

Question 156

Phobie spécifique: Pronostic
- si persistance à l’âge adulte

Answer 156

• Tôt dans l’enfance : évolution bénigne
• Persistance à l’âge adulte : persistant et réfractaire au tx

Question 157

Phobie spécifique: Traitement

Answer 157

• TCC (exposition un vivo au stresseur)
• Les médicaments ne sont pratiquement jamais prescrits

Question 158

Phobie spécifique: Traitement
- médicaments

Answer 158

• TCC (exposition un vivo au stresseur)
• Les médicaments ne sont pratiquement jamais prescrits

Question 159

Phobie spécifique: Traitement
- psychothérapie: laquelle? indication?

Answer 159

• TCC (exposition un vivo au stresseur)
• Les médicaments ne sont pratiquement jamais prescrits

Question 160

Phobie sociale
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- Pronostic
- DDX
- Tx

Answer 160

Question 161

Phobie sociale: Épidémio

Answer 161

• Prévalence (7 %)
• H : F → 1 : 2
• Âge d’apparition (moyenne 13 ans)

Question 162

Phobie sociale: Épidémio
- prévalence
- H vs F

Answer 162

• Prévalence (7 %)
• H : F → 1 : 2
• Âge d’apparition (moyenne 13 ans)

Question 163

Phobie sociale: Épidémio
- âge d’apparition

Answer 163

• Prévalence (7 %)
• H : F → 1 : 2
• Âge d’apparition (moyenne 13 ans)

Question 164

Phobie sociale: Étiologie

Answer 164

• Héritabilité génétique : 50 %
• Inhibition comportementale chez l’enfant
• Conditionnement vicariant
• Pulsion réprimée

Question 165

Phobie sociale: Étiologie
- génétique

Answer 165

• Héritabilité génétique : 50 %
• Inhibition comportementale chez l’enfant
• Conditionnement vicariant
• Pulsion réprimée

Question 166

Phobie sociale: Étiologie
- psychologique

Answer 166

• Héritabilité génétique : 50 %
• Inhibition comportementale chez l’enfant
• Conditionnement vicariant
• Pulsion réprimée

Question 167

Phobie sociale: Étiologie
- social

Answer 167

• Héritabilité génétique : 50 %
• Inhibition comportementale chez l’enfant
• Conditionnement vicariant
• Pulsion réprimée

Question 168

Phobie sociale: DDX

Answer 168

• Trouble panique
• Agoraphobie
• Phobie spécifique
• TAG
• Dysmorphie corporelle
• TP évitante

Question 169

Phobie sociale: Pronostic

Answer 169

• Évolution chronique
• 50% ont une rémission satisfaisant avec le traitement

Question 170

Phobie sociale: Pronostic
- évolution à long terme

Answer 170

• Évolution chronique
• 50% ont une rémission satisfaisant avec le traitement

Question 171

Phobie sociale: Pronostic
- rémission

Answer 171

• Évolution chronique
• 50% ont une rémission satisfaisant avec le traitement

Question 172

Phobie sociale: Traitement

Answer 172

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 173

Phobie sociale: Traitement
- 1ère LIGNE

Answer 173

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 174

Phobie sociale: Traitement
- 2ème LIGNE

Answer 174

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 175

Phobie sociale: Traitement
- 3ème LIGNE

Answer 175

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 176

Phobie sociale: Traitement
- si très réfractaire

Answer 176

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 177

Phobie sociale: Traitement
- psychothérapie

Answer 177

• 1er : ISRS et INSR
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• Si très réfractaire : Phénelzine
• TCC en combiné de groupe / seul

Question 178

TAG
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- DDX
- Pronostic
- Tx

Answer 178

Question 179

TAG: Épidémio
- Prévalence
- H vs F

Answer 179

• Prévalence (6 %)
• H : F → 1 : 2

Question 180

TAG: Étiologie

Answer 180

• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %

Question 181

TAG: Étiologie
- génétique

Answer 181

• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %

Question 182

TAG: DDX

Answer 182

• Dépression
• TOC
• Trouble panique
• Phobie sociale

Base du Ddx : Présence constante d’anxiété

Question 183

TAG: DDX
- base du ddx

Answer 183

• Dépression
• TOC
• Trouble panique
• Phobie sociale

Base du Ddx : Présence constante d’anxiété

Question 184

TAG: Pronostic

Answer 184

• Évolution persistante avec fluctuations
• Rémission complète rare

Question 185

TAG: Pronostic
- évolution à long terme

Answer 185

• Évolution persistante avec fluctuations
• Rémission complète rare

Question 186

TAG: Pronostic
- rémission

Answer 186

• Évolution persistante avec fluctuations
• Rémission complète rare

Question 187

TAG: Traitement

Answer 187

• 1er : ISRS et INSR
• 1 ou 2 : prégabaline
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC, mais moins bon que rx

Question 188

TAG: Traitement
- 1ÈRE LIGNE

Answer 188

• 1er : ISRS et INSR
• 1 ou 2 : prégabaline
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC, mais moins bon que rx

Question 189

TAG: Traitement
- 2ÈME LIGNE

Answer 189

• 1er : ISRS et INSR
• 1 ou 2 : prégabaline
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC, mais moins bon que rx

Question 190

TAG: Traitement
- 3ÈME LIGNE

Answer 190

• 1er : ISRS et INSR
• 1 ou 2 : prégabaline
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC, mais moins bon que rx

Question 191

TAG: Traitement
- PSYCHOTHÉRAPIE

Answer 191

• 1er : ISRS et INSR
• 1 ou 2 : prégabaline
• 2e : mirtazapine ou benzo
• 3e : phénelzine ou moclobémide, anticonvulsivants ou antipsychotiques atypiques
• TCC, mais moins bon que rx

Question 192

TOC
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- DDX
- Pronostic
- Tx

Answer 192

Question 193

TOC: Épidémio

Answer 193

• Prévalence (2 – 3 %)
• H : F → 1 : 1
• Règle générale : 2 pics d’incidence :
  
  • Hommes vers 10 ans
  • Femmes vers 20 ans

Question 194

TOC: Épidémio
- Prévalence
- H vs F

Answer 194

• Prévalence (2 – 3 %)
• H : F → 1 : 1
• Règle générale : 2 pics d’incidence :
  
  • Hommes vers 10 ans
  • Femmes vers 20 ans

Question 195

TOC: Épidémio
- Pics d’incidence

Answer 195

• Prévalence (2 – 3 %)
• H : F → 1 : 1
• Règle générale : 2 pics d’incidence :
  
  • Hommes vers 10 ans
  • Femmes vers 20 ans

Question 196

TOC: Épidémio
- Pics d’incidence: H vs F

Answer 196

• Prévalence (2 – 3 %)
• H : F → 1 : 1
• Règle générale : 2 pics d’incidence :
  
  • Hommes vers 10 ans
  • Femmes vers 20 ans

Question 197

TOC: Étiologie

Answer 197

• 5 – 10 X plus élevé si famille touchée
• Anomalie du circuit cortico-striato-pallidothalamo-cortical
• Environnement familial

Question 198

TOC: Étiologie
- GÉNÉTIQUE

Answer 198

• 5 – 10 X plus élevé si famille touchée
• Anomalie du circuit cortico-striato-pallidothalamo-cortical
• Environnement familial

Question 199

TOC: Étiologie
- BIOLOGIQUE

Answer 199

• 5 – 10 X plus élevé si famille touchée
• Anomalie du circuit cortico-striato-pallidothalamo-cortical
• Environnement familial

Question 200

TOC: Étiologie
- PSYCHO-SOCIALE

Answer 200

• 5 – 10 X plus élevé si famille touchée
• Anomalie du circuit cortico-striato-pallidothalamo-cortical
• Environnement familial

Question 201

TOC: DDX

Answer 201

• TP obsessive-compulsive
• Troubles anxieux
• Tic et troubles des impulsions
• Dépression majeure et bipolarité
• Schizophrénie

Question 202

TOC: Pronostic

Answer 202

• Évolution chronique persistante généralement
• 20% rémission spontanée sans tx

Question 203

TOC: Pronostic
- évolution à long terme

Answer 203

• Évolution chronique persistante généralement
• 20% rémission spontanée sans tx

Question 204

TOC: Pronostic
- rémission

Answer 204

• Évolution chronique persistante généralement
• 20% rémission spontanée sans tx

Question 205

TOC: Traitement

Answer 205

• Antidépresseurs sérotoninergiques
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Neurochirurgie

Question 206

TOC: Traitement
- médicaments

Answer 206

• Antidépresseurs sérotoninergiques
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Neurochirurgie

Question 207

TOC: Traitement
- psychotx

Answer 207

• Antidépresseurs sérotoninergiques
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Neurochirurgie

Question 208

TOC: Traitement
- autres

Answer 208

• Antidépresseurs sérotoninergiques
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Neurochirurgie

Question 209

Dysmorphie corporelle
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation chronique
- DDX
- Pronostic
- Tx

Answer 209

Question 210

Dysmorphie corporelle: Épidémio
- Prévalence
- H vs F

Answer 210

• Prévalence (2 %)
• H : F → 1 : 1

Question 211

Dysmorphie corporelle: Étiologie

Answer 211

• Multifactorielle (comme les autres troubles)
• Composantes génétiques, neurobio, socioculturelles et intrapsychiques

Question 212

Dysmorphie corporelle: Étiologie
- cb de causes?

Answer 212

• Multifactorielle (comme les autres troubles)
• Composantes génétiques, neurobio, socioculturelles et intrapsychiques

Question 213

Dysmorphie corporelle: Étiologie
- nommez les composantes

Answer 213

• Multifactorielle (comme les autres troubles)
• Composantes génétiques, neurobio, socioculturelles et intrapsychiques

Question 214

Dysmorphie corporelle: DDX

Answer 214

• TOC
• Troubles alimentaires
• Anxiété sociale
• Dépression majeure
• Troubles délirants

Question 215

Dysmorphie corporelle: Pronostic

Answer 215

• Chronique et persistant
• Sans rémission

Question 216

Dysmorphie corporelle: Traitement

Answer 216

• Antidépresseurs sérotoninergiques + antipsychotiques 2e génération parfois
• Thérapie cognitivo-comportementale

Question 217

Dysmorphie corporelle: Traitement
- médicament

Answer 217

• Antidépresseurs sérotoninergiques + antipsychotiques 2e génération parfois
• Thérapie cognitivo-comportementale

Question 218

Dysmorphie corporelle: Traitement
- psychotx

Answer 218

• Antidépresseurs sérotoninergiques + antipsychotiques 2e génération parfois
• Thérapie cognitivo-comportementale

Question 219

TSPT
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- DDX
- Pronostic
- Tx

Answer 219

Question 220

TSPT: Épidémio

Answer 220

• Prévalence (6.8 %)
• H : F → 1 : 2
• Prévalence plus élevée chez les enfants qui ont vécu des traumatismes

Question 221

TSPT: Épidémio
- Prévalence
- H vs F

Answer 221

• Prévalence (6.8 %)
• H : F → 1 : 2
• Prévalence plus élevée chez les enfants qui ont vécu des traumatismes

Question 222

TSPT: Épidémio
- prévalence plus élevée chez qui?

Answer 222

• Prévalence (6.8 %)
• H : F → 1 : 2
• Prévalence plus élevée chez les enfants qui ont vécu des traumatismes

Question 223

TSPT: Étiologie

Answer 223

• Événement défini
• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %
• Conditionnement classique
• Sexe féminin

Question 224

TSPT: Étiologie
- PSYCHO-SOCIAL

Answer 224

• Événement défini
• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %
• Conditionnement classique
• Sexe féminin

Question 225

TSPT: Étiologie
- GÉNÉTIQUE

Answer 225

• Événement défini
• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %
• Conditionnement classique
• Sexe féminin

Question 226

TSPT: Étiologie
- BIOLOGIE

Answer 226

• Événement défini
• Risque X 3 chez parent 1er degré
• Héritabilité génétique : 30 %
• Conditionnement classique
• Sexe féminin

Question 227

TSPT: DDX

Answer 227

• Trouble stress aigu
• Trouble d’adaptation
• Dépression majeure
• Trouble psychotique
• TOC
• Trouble panique
• Trouble factice
• TP
• TCC

Question 228

TSPT: Pronostic

Answer 228

• Chronique, mais diminue rapidement pendant la première année puis pendant 5 ans
• 1/3 reste avec symptômes
• Comorbidités +++

Question 229

TSPT: Pronostic
- évolution à long terme

Answer 229

• Chronique, mais diminue rapidement pendant la première année puis pendant 5 ans
• 1/3 reste avec symptômes
• Comorbidités +++

Question 230

TSPT: Pronostic
- rémission

Answer 230

• Chronique, mais diminue rapidement pendant la première année puis pendant 5 ans
• 1/3 reste avec symptômes
• Comorbidités +++

Question 231

TSPT: Pronostic
- comorbidités

Answer 231

• Chronique, mais diminue rapidement pendant la première année puis pendant 5 ans
• 1/3 reste avec symptômes
• Comorbidités +++

Question 232

TSPT: Traitement

Answer 232

• Pharmacothérapie (antidépresseurs) + psychoéducation + psychothérapie

Question 233

Stress aigu
- Épidémio
- Étiologie
- Présentation clinique
- Pronostic
- DDX
- Tx

Answer 233

Question 234

Stress aigu: Épidémio
- Prévalence
- H vs F

Answer 234

• Prévalence ?
• H : F → 1 : 2

Question 235

Stress aigu: Étiologie

Answer 235

• Événement défini
• Sexe féminin

Question 236

Stress aigu: Étiologie
- PSYCHO-SOCIALE

Answer 236

• Événement défini
• Sexe féminin

Question 237

Stress aigu: Étiologie
- BIOLOGIE

Answer 237

• Événement défini
• Sexe féminin

Question 238

Stress aigu: DDX

Answer 238

• Trouble mental dû à une pathologie ou une substance
• Trouble psychotique bref
• Trauma / TSPT
• Trouble panique
• Trouble d’adaptation / deuil

Question 239

Stress aigu: Pronostic

Answer 239

• Aigu
• Si persiste plus d’un mois, devient un TSPT

Question 240

Stress aigu: Pronostic
- si persiste?

Answer 240

• Aigu
• Si persiste plus d’un mois, devient un TSPT

Question 241

Stress aigu: Traitement

Answer 241

• Pharmacothérapie (antidépresseurs) + psychoéducation + psychothérapie

Question 242

Trouble panique: Comment s’adresser au patient?

Answer 242

• Il est important de ne pas banaliser les symptômes de panique. La psychoéducation sur leur origine (anxieuse et non physique) et sur les traitements disponibles est de rigueur.
• Au niveau clinique :
  
  • Le critère distinctif et spécifique de ce trouble est la présence d’attaque de panique spontanées et récurrente, ce qui occasionne des préoccupations persistantes.
  • Les patients peuvent craindre de s’évanouir, mais ne s’évanouiront jamais.
  • La fréquence des attaques est variable, allant d’hebdomadaire, mensuelle et parfois quotidienne.

Question 243

Trouble panique: Importance de ne pas banaliser les sx

Answer 243

• Il est important de ne pas banaliser les symptômes de panique. La psychoéducation sur leur origine (anxieuse et non physique) et sur les traitements disponibles est de rigueur.
• Au niveau clinique :
  
  • Le critère distinctif et spécifique de ce trouble est la présence d’attaque de panique spontanées et récurrente, ce qui occasionne des préoccupations persistantes.
  • Les patients peuvent craindre de s’évanouir, mais ne s’évanouiront jamais.
  • La fréquence des attaques est variable, allant d’hebdomadaire, mensuelle et parfois quotidienne.

Question 244

Trouble panique: Attitude à avoir avec le pt
- Au niveau clinique

Answer 244

• Il est important de ne pas banaliser les symptômes de panique. La psychoéducation sur leur origine (anxieuse et non physique) et sur les traitements disponibles est de rigueur.
• Au niveau clinique :
  
  • Le critère distinctif et spécifique de ce trouble est la présence d’attaque de panique spontanées et récurrente, ce qui occasionne des préoccupations persistantes.
  • Les patients peuvent craindre de s’évanouir, mais ne s’évanouiront jamais.
  • La fréquence des attaques est variable, allant d’hebdomadaire, mensuelle et parfois quotidienne.

Question 245

Trouble panique: Comportement / discours du patient pouvant laisser présager le tr panique

Answer 245

• Il est important de ne pas banaliser les symptômes de panique. La psychoéducation sur leur origine (anxieuse et non physique) et sur les traitements disponibles est de rigueur.
• Au niveau clinique :
  
  • Le critère distinctif et spécifique de ce trouble est la présence d’attaque de panique spontanées et récurrente, ce qui occasionne des préoccupations persistantes.
  • Les patients peuvent craindre de s’évanouir, mais ne s’évanouiront jamais.
  • La fréquence des attaques est variable, allant d’hebdomadaire, mensuelle et parfois quotidienne.

Question 246

Trouble panique: Ce que veut dire “récurrente”?

Answer 246

• Que veut dire exactement « récurrente » en évoquant une attaque de panique?
  
  • Le terme récurrence signifie tout simplement qu’il y a eu plus d’une attaque de panique.

Question 247

Présence d’attaques paniques: Peut provoquer des préoccupations en lien avec quoi?

Answer 247

• La présence d’attaques de panique peut occasionner des préoccupations chez le patient ou la patiente concernant sa santé physique.
• L’émergence et la persistance des attaques de panique occasionnent chez les patients des préoccupations et des inquiétudes quant à leur santé physique (ai-je un infarctus?) ou mentale (suis-je fou?), ainsi que des soucis quant à l’image qu’ils peuvent donner lors de leurs crises ou de leurs activités hebdomadaires.

Question 248

Une attaque panique: c’est un dx d’un tr panique?

Answer 248

• Une attaque de panique n’est pas un diagnostic en soi.

Exemples / dx où on pourrait retrouver une attaque panique SANS tr panique:

1. Troubles anxieux → agoraphobie, phobie sociale, TSPT, …
2. Troubles psychiatriques autres → dépression majeure, schizophrénie
3. Abus de substances
4. Maladies organiques → cardiaques, respiratoires, vestibulaires, gastro-intestinales
5. Parfois chez les gens sains

Question 249

Situations où on pourrait retrouver une attaque panique SANS tr panique

Answer 249

Exemples / dx où on pourrait retrouver une attaque panique SANS tr panique

1. Troubles anxieux → agoraphobie, phobie sociale, TSPT, …
2. Troubles psychiatriques autres → dépression majeure, schizophrénie
3. Abus de substances
4. Maladies organiques → cardiaques, respiratoires, vestibulaires, gastro-intestinales
5. Parfois chez les gens sains

Question 250

Tr panique: Critères diagnostics

Answer 250

Question 251

Tr panique: Critères diagnostics
- nommez-les

Answer 251

• A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
  
  • N.B.:La montée brusque peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété.
  • 1.Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
  • 2.Transpiration.
  • 3.Tremblements ou secousses musculaires.
  • 4.Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
  • 5.Sensation d’étranglement.
  • 6.Douleur ou gêne thoracique.
  • 7.Nausée ou gêne abdominale.
  • 8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
  • 9.Frissons ou bouffées de chaleur.
  • 10.Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
  • 11.Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
  • 12.Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
  • 13.Peur de mourir.
  • N.B.: Des symptômes en lien avec la culture (p. ex. acouphènes, douleur au cou, céphalées, cris ou pleurs incontrôlables) peuvent être observés. De tels symptômes ne peuvent pas compter pour un des quatre symptômes requis
• B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
  
  • 1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »).
  • 2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices ou de situations non familières).
• C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie, affection cardiopulmonaire).
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. l’attaque de panique ne survient pas exclusivement en réponse :
  - à des situations sociales redoutées comme dans l’anxiété sociale ;
  - à des objets ou situations phobogènes spécifiques, comme dans la phobie spécifique ;
  - à des obsessions, comme dans un trouble obsessionnel-compulsif ;
  - à un rappel d’événements traumatiques, comme dans un trouble stress post-traumatique ;
  - à la séparation des figures d’attachement, comme dans l’anxiété de séparation.)

Question 252

Tr panique: Critères diagnostics
- nommez les sx nécessaires au dx

Answer 252

• A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
  
  • N.B.:La montée brusque peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété.
  • 1.Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
  • 2.Transpiration.
  • 3.Tremblements ou secousses musculaires.
  • 4.Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
  • 5.Sensation d’étranglement.
  • 6.Douleur ou gêne thoracique.
  • 7.Nausée ou gêne abdominale.
  • 8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
  • 9.Frissons ou bouffées de chaleur.
  • 10.Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
  • 11.Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
  • 12.Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
  • 13.Peur de mourir.
  • N.B.: Des symptômes en lien avec la culture (p. ex. acouphènes, douleur au cou, céphalées, cris ou pleurs incontrôlables) peuvent être observés. De tels symptômes ne peuvent pas compter pour un des quatre symptômes requis
• B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
  
  • 1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »).
  • 2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices ou de situations non familières).
• C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie, affection cardiopulmonaire).
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. l’attaque de panique ne survient pas exclusivement en réponse :
  - à des situations sociales redoutées comme dans l’anxiété sociale ;
  - à des objets ou situations phobogènes spécifiques, comme dans la phobie spécifique ;
  - à des obsessions, comme dans un trouble obsessionnel-compulsif ;
  - à un rappel d’événements traumatiques, comme dans un trouble stress post-traumatique ;
  - à la séparation des figures d’attachement, comme dans l’anxiété de séparation.)

Question 253

Tr panique: Critères diagnostics
- ce qui doit se passer APRÈS l’attaque

Answer 253

• A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
  
  • N.B.:La montée brusque peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété.
  • 1.Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
  • 2.Transpiration.
  • 3.Tremblements ou secousses musculaires.
  • 4.Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
  • 5.Sensation d’étranglement.
  • 6.Douleur ou gêne thoracique.
  • 7.Nausée ou gêne abdominale.
  • 8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
  • 9.Frissons ou bouffées de chaleur.
  • 10.Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
  • 11.Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
  • 12.Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
  • 13.Peur de mourir.
  • N.B.: Des symptômes en lien avec la culture (p. ex. acouphènes, douleur au cou, céphalées, cris ou pleurs incontrôlables) peuvent être observés. De tels symptômes ne peuvent pas compter pour un des quatre symptômes requis
• B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
  
  • 1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »).
  • 2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices ou de situations non familières).
• C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie, affection cardiopulmonaire).
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. l’attaque de panique ne survient pas exclusivement en réponse :
  - à des situations sociales redoutées comme dans l’anxiété sociale ;
  - à des objets ou situations phobogènes spécifiques, comme dans la phobie spécifique ;
  - à des obsessions, comme dans un trouble obsessionnel-compulsif ;
  - à un rappel d’événements traumatiques, comme dans un trouble stress post-traumatique ;
  - à la séparation des figures d’attachement, comme dans l’anxiété de séparation.)

Question 254

Tr panique: Critères diagnostics
- ce qui doit être exclu au moment du dx

Answer 254

• A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
  
  • N.B.:La montée brusque peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété.
  • 1.Palpitations, battements de cœur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
  • 2.Transpiration.
  • 3.Tremblements ou secousses musculaires.
  • 4.Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
  • 5.Sensation d’étranglement.
  • 6.Douleur ou gêne thoracique.
  • 7.Nausée ou gêne abdominale.
  • 8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
  • 9.Frissons ou bouffées de chaleur.
  • 10.Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
  • 11.Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
  • 12.Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
  • 13.Peur de mourir.
  • N.B.: Des symptômes en lien avec la culture (p. ex. acouphènes, douleur au cou, céphalées, cris ou pleurs incontrôlables) peuvent être observés. De tels symptômes ne peuvent pas compter pour un des quatre symptômes requis
• B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
  
  • 1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »).
  • 2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices ou de situations non familières).
• C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie, affection cardiopulmonaire).
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. l’attaque de panique ne survient pas exclusivement en réponse :
  - à des situations sociales redoutées comme dans l’anxiété sociale ;
  - à des objets ou situations phobogènes spécifiques, comme dans la phobie spécifique ;
  - à des obsessions, comme dans un trouble obsessionnel-compulsif ;
  - à un rappel d’événements traumatiques, comme dans un trouble stress post-traumatique ;
  - à la séparation des figures d’attachement, comme dans l’anxiété de séparation.)

Question 255

Tr panique: Facteurs de mauvais pronostic

Answer 255

Des facteurs de mauvais pronostic existent :

• Attaque de panique sévère, longue durée de maladie, faible réponse au traitement initial
• Présence d’une comorbidité ou trait : agoraphobie, personnalité anxieuse, hypersensibilité interpersonnelle, dépression majeure
• Divorce des parents ou décès durant l’enfance, statut célibataire, classe sociale défavorisée

Question 256

Tr panique: Facteurs de mauvais pronostic
- en lien avec les attaques

Answer 256

Des facteurs de mauvais pronostic existent :

• Attaque de panique sévère, longue durée de maladie, faible réponse au traitement initial
• Présence d’une comorbidité ou trait : agoraphobie, personnalité anxieuse, hypersensibilité interpersonnelle, dépression majeure
• Divorce des parents ou décès durant l’enfance, statut célibataire, classe sociale défavorisée

Question 257

Tr panique: Facteurs de mauvais pronostic
- en lien avec les comorbidités

Answer 257

Des facteurs de mauvais pronostic existent :

• Attaque de panique sévère, longue durée de maladie, faible réponse au traitement initial
• Présence d’une comorbidité ou trait : agoraphobie, personnalité anxieuse, hypersensibilité interpersonnelle, dépression majeure
• Divorce des parents ou décès durant l’enfance, statut célibataire, classe sociale défavorisée

Question 258

Tr panique: Facteurs de mauvais pronostic
- en lien avec situation familiale

Answer 258

Des facteurs de mauvais pronostic existent :

• Attaque de panique sévère, longue durée de maladie, faible réponse au traitement initial
• Présence d’une comorbidité ou trait : agoraphobie, personnalité anxieuse, hypersensibilité interpersonnelle, dépression majeure
• Divorce des parents ou décès durant l’enfance, statut célibataire, classe sociale défavorisée

Question 259

Tr clinique du prof: Introduction d’un ISRS

Answer 259

• Le dernier paragraphe de la page 440 correspond bien à l’usage des benzodiazépines et des ISRS en clinique. Vous verrez dans le module sur les antidépresseurs dans le thème VI (la classe dont fait partie les ISRS) que les symptômes anxieux peuvent être exacerbés en début de traitement avec un ISRS et il est donc fréquent d’ajouter une benzodiazépine en attendant l’efficacité complète de l’antidépresseur.
• Cependant, comme vous le verrez dans le module sur les benzodiazépines, l’Alprazolam dont parle le texte, bien qu’effectivement efficace et rapide, n’est PAS un bon choix à mon avis. Il renforce l’impression que la crise de panique a été soulagée par la médication alors qu’elle s’atténue habituellement par elle-même.
• Le patient peut développer un sentiment de sécurité avec cette médication et il peut devenir TRÈS DIFFICILE pour lui de se passer de son pot de pilules, et ce même s’il n’en prend presque jamais. Par ailleurs, la durée d’action est également courte et le risque de tolérance et de dépendance est élevé !
• Donc, si vous voulez utiliser une benzodiazépine, privilégiez-en une avec un début d’action un peu plus lent mais qui agit plus longtemps. Il sera alors plus facile à sevrer.

Question 260

Agoraphobie: Lien avec tr panique

Answer 260

• L’agoraphobie était considérée comme étant presque toujours associée au trouble panique dans le DSM-IV.
• Maintenant, elle est considérée comme un trouble à part entière.
• Vous verrez donc plusieurs similitudes avec le trouble panique.
• Par contre, bien qu’il n’y ait pas de questions propres à cette section, n’allez pas croire qu’il en sera d’autant pour l’examen!
• Prenez donc le temps de lire ces quelques pages et de bien remplir le tableau de la page 10.

Question 261

Tr anxieux le plus invalidant

Answer 261

• L’agoraphobie est considéré comme le trouble anxieux le plus invalidant.
• L’ampleur de l’évitement agoraphobique détermine l’impact négatif de ce trouble sur le fonctionnement psychosocial et professionnel.

Question 262

Agoraphobie: Ce qui détermine l’impact sur le fonctionnement

Answer 262

• L’agoraphobie est considéré comme le trouble anxieux le plus invalidant.
• L’ampleur de l’évitement agoraphobique détermine l’impact négatif de ce trouble sur le fonctionnement psychosocial et professionnel.

Question 263

Agoraphobie: Quel est le sens de ce mot?

Answer 263

• Le sens « agoraphobie » ne réfère pas à son sens étymologique strict ; il signifie toute situation ayant un noyau « claustrophobique », car elles provoquent chez le patient une impression où il est impossible de s’échapper d’un lieu ou d’une situation.

Question 264

Agoraphobie: Lien avec claustrophobie?

Answer 264

• Le sens « agoraphobie » ne réfère pas à son sens étymologique strict ; il signifie toute situation ayant un noyau « claustrophobique », car elles provoquent chez le patient une impression où il est impossible de s’échapper d’un lieu ou d’une situation.

Question 265

Critères diagnostiques de l’agoraphobie

Answer 265

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2.Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3.Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4.Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 266

Critères diagnostiques de l’agoraphobie:
- nb de situations
- situations

Answer 266

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 267

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- cause de l’anxiété

Answer 267

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 268

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- fréquence de cette anxiété

Answer 268

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inflammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 269

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- comportements qui en découlent

Answer 269

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 270

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- intensité des sx

Answer 270

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 271

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- durée des sx

Answer 271

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 272

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- impact sur vie quotidienne

Answer 272

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 273

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- quoi exclure?

Answer 273

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inflammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 274

Critères diagnostiques de l’agoraphobie
- dx de tr panique en plus?

Answer 274

• A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
  
  • 1.Utiliser les transports en commun (p. ex. voiture, bus, trains, bateaux, avions).
  • 2. Être dans des endroits ouverts (p. ex.parking, marchés, ponts).
  • 3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
  • 4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
  • 5.Être seul à l’extérieur du domicile.
• B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants (p. ex. peur de tomber chez les personnes âgées, peur d’une incontinence).
• C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
• D. Les situations agoraphobogènes :
  - sont activement évitées ;
  - nécessitent la présence d’un accompagnant ;
  - ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
• H. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie inammatoire de l’intestin, maladie de Parkinson) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.
• I. La peur, l’anxiété, ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes :
  - ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel ;
  - ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale) ;
  - ne sont pas liés exclusivement :
  - à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif),
  - à des perceptions de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique (comme dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle),
  - à des rappels d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique),
  - à une peur de la séparation (comme dans l’anxiété de séparation).
• N.B.: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.

Question 275

Phobie spécifique: Explication comportementale d’une phobie

Answer 275

• La base de la théorie comportementale s’explique par un conditionnement dit classique, soit l’association entre un stimulus inconditionnel et un stimulus neutre, qui devient alors conditionné.
• Par exemple, un patient peut faire une crise de panique (stimulus inconditionnel) à l’épicerie (stimulus neutre), et associer sa crise à l’épicerie, qui maintenant provoquera une forte réaction (devenu stimulus conditionné).
• NB : Ce modèle comportemental de la phobie peut souvent s’appliquer aux autres troubles anxieux

Question 276

Selon Freud, pourquoi petit Hans a une phobie des chevaux?

Answer 276

• Il postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.
• Donc, Hans a peur des chevaux ici puisqu’il avait peur de son père (complexe Œdipien), mais qu’il était inadéquat d’éprouver cette crainte, il l’a donc déplacé vers un objet plus adéquat, ici le cheval.

Question 277

Selon Freud, quelle est la cause de la phobie spécifique?

Answer 277

• Il postule qu’une pulsion réprimée à cause de son caractère socialement inacceptable et souvent inadmissible pour le patient lui-même est déplacée ; création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable.
• Pour appuyer ces théories, certains évoquent la difficulté de ce groupe de patients à nommer et identifier leurs émotions.
• Donc, Hans a peur des chevaux ici puisqu’il avait peur de son père (complexe Œdipien), mais qu’il était inadéquat d’éprouver cette crainte, il l’a donc déplacé vers un objet plus adéquat, ici le cheval.

Question 278

Critères diagnostiques des phobies

Answer 278

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  
  • N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 279

Critères diagnostiques des phobies
- situations où se produit l’anxiété

Answer 279

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  
  • N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 280

Critères diagnostiques des phobies
- symptômes d’une phobie: chez les enfants

Answer 280

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  
  • N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 281

Critères diagnostiques des phobies
- fréquence de l’anxiété

Answer 281

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 282

Critères diagnostiques des phobies
- comportements que ça cause

Answer 282

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 283

Critères diagnostiques des phobies
- intensité de l’anxiété

Answer 283

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 284

Critères diagnostiques des phobies
- durée des sx

Answer 284

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 285

Critères diagnostiques des phobies
- conséquences sur fonctionnement

Answer 285

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 286

Critères diagnostiques des phobies
- quoi exclure?

Answer 286

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal(p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel(p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).

Question 287

Critères diagnostiques des phobies
- spécifier quoi?

Answer 287

• A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (p.ex. prendre l’avion, hauteurs, animaux, avoir une injection, voir du sang).
  - N.B. :Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
• B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.
• C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
• D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
• E. La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistant, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme dans l’agoraphobie) ;
  - des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ;
  - des souvenirs d’événements traumatiques (comme dans le trouble stress post-traumatique) ;
  - une séparation de la maison ou des figures d’attachement (comme dans le trouble anxiété de séparation) ;
  - ou des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale).
• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  - 300.29 (F40.218) Animal (p. ex. araignées, insectes, chiens)
  - 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  - 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  - 300.29 (F40.248) Situationnel (p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos).
  - 300.29 (F40.298) Autre (p. ex. situations pouvant conduire à vomir, à s’étouffer ou à contracter une maladie ; chez les enfants, p. ex. bruits forts, personnages costumés).

Question 288

Critères diagnostiques des phobies
- spécifier: nommez les différents types de phobies

Answer 288

• Spécifier si : Le code est déterminé à partir du stimulus phobogène
  
  • 300.29 (F40.218) Animal (p. ex. araignées, insectes, chiens)
  • 300.29 (F40.228) Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
  • 300.29 (F40.23x) Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs).
  • 300.29 (F40.248) Situationnel (p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos)
  • 300.29 (F40.298) Autre (p. ex. situations pouvant conduire à vomir, à s’étouffer ou à contracter une maladie ; chez les enfants, p. ex. bruits forts, personnages costumés).

Question 289

Phobie spécifique: Nommez les différents types selon le DSM-V

Answer 289

1. Animal (p. ex. araignées, insectes, chiens)
2. Environnement naturel(p. ex. hauteurs, tonnerre, eau).
3. Sang-injection-accident(p. ex. aiguilles, actes médicaux invasifs
4. Situationnel (p. ex. avions, ascenseurs, endroits clos)
5. Autre (p. ex. situations pouvant conduire à vomir, à s’étouffer ou à contracter une maladie ; chez les enfants, p. ex. bruits forts, personnages costumés).

Question 290

Phobie spécifique: Type particulièrement héritable

Answer 290

• Celui concernant le sang – injection – accident.
• C’est d’ailleurs le seul qui est présent dans une proportion H : F de 1 : 1 et qui peut amener des symptômes vasovagaux.

Question 291

Phobie spécifique: Type sang / injection / sang
- ce qui est particulier avec ce type

Answer 291

• Celui concernant le sang – injection – accident.
• C’est d’ailleurs le seul qui est présent dans une proportion H : F de 1 : 1 et qui peut amener des symptômes vasovagaux.

Question 292

Caligynécophobie: Définition

Answer 292

• Caligynécophobie : peur des belles femmes

Question 293

Phobie sociale: Situations sociales pouvant entraîner des sx selon DSM-V - nommez-les

Answer 293

• A. Interactions sociales (parler avec quelqu’un ou éviter un regard),
• B. Être observé (faire quelque chose en public),
• C. Performance devant autrui (parler en public ou avec quelqu’un d’autorité)

Question 294

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- nommez-les

Answer 294

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  
  • des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  • être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  • des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  • N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 295

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- nommez les situations où l’anxiété peut se produire

Answer 295

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  
  • des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  • être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  • des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  • N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 296

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- la personne craint quoi?

Answer 296

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 297

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- fréquence des sx

Answer 297

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 298

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- symptômes: chez les enfants

Answer 298

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  
  • N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 299

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- comportements causés par l’anxiété

Answer 299

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 300

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- intensité de l’anxiété

Answer 300

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 301

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- durée des sx

Answer 301

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 302

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- impact sur fonctionnement

Answer 302

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 303

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- quoi exclure?

Answer 303

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 304

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- spécifier quoi?

Answer 304

• A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent :
  - des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières) ;
  - être observé (p. ex. en train de manger ou boire) ;
  - des situations de performance (p. ex. faire un discours).
  - N.B.:Chez les enfants, l’anxiété doit apparaître en présence d’autres enfants et pas uniquement dans les interactions avec les adultes.
• B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser).
• C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
  - N.B.:Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peuvent s’exprimer dans les situations sociales par des pleurs, des accès de colère, ou des réactions de figement ; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit plus rien.
• D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
• E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
• F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
• G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement signicative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
• I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental tel qu’un trouble panique, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un trouble du spectre de l’autisme
• J. Si une autre affection médicale (p. ex. maladie de Parkinson, obésité, dégurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs.
• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 305

Critères diagnostiques de l’anxiété sociale
- spécification: si seulement de performance

Answer 305

• Spécifier si : Seulement de performance
  - Si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public.

Question 306

Distinguez: TP évitante vs anxiété sociale

Answer 306

• Bien que ces deux pathologies soient très semblables, certaines distinctions existent, notamment au niveau des critères.
• De plus, le TP évitant réfère davantage à un mode d’inhibition social relié au fait de ne pas penser être à la hauteur et de la crainte du jugement négatif d’autrui.
• L’anxiété sociale, tant qu’à elle, réfère davantage à une anxiété qui relève d’être exposé à une observation attentive d’autrui.

Question 307

Phobie sociale: Clinique

Answer 307

• Il n’est pas nécessaire que le patient reconnaisse le caractère exagéré de sa conduite, son auto-critique étant parfois altérée.
• Le patient craint d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté en raison de sa performance ou de sa gêne face aux autres ou encore des symptômes qu’il présente.
• Ce sont donc des réactions anxieuses, ou attaques de paniques, qui sont uniquement situationnelles (ou favorisée par des connotations ou anticipations sociales).

Question 308

Phobie sociale: Le patient doit reconnaître ses sx?

Answer 308

• Il n’est pas nécessaire que le patient reconnaisse le caractère exagéré de sa conduite, son auto-critique étant parfois altérée.
• Le patient craint d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté en raison de sa performance ou de sa gêne face aux autres ou encore des symptômes qu’il présente.
• Ce sont donc des réactions anxieuses, ou attaques de paniques, qui sont uniquement situationnelles (ou favorisée par des connotations ou anticipations sociales).

Question 309

Phobie sociale: Pensées du patient se dirigent vers quoi?

Answer 309

• Il n’est pas nécessaire que le patient reconnaisse le caractère exagéré de sa conduite, son auto-critique étant parfois altérée.
• Le patient craint d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté en raison de sa performance ou de sa gêne face aux autres ou encore des symptômes qu’il présente.
• Ce sont donc des réactions anxieuses, ou attaques de paniques, qui sont uniquement situationnelles (ou favorisée par des connotations ou anticipations sociales).

Question 310

Phobie sociale: Réactions causées

Answer 310

• Il n’est pas nécessaire que le patient reconnaisse le caractère exagéré de sa conduite, son auto-critique étant parfois altérée.
• Le patient craint d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté en raison de sa performance ou de sa gêne face aux autres ou encore des symptômes qu’il présente.
• Ce sont donc des réactions anxieuses, ou attaques de paniques, qui sont uniquement situationnelles (ou favorisée par des connotations ou anticipations sociales).

Question 311

TAG: Sur quoi se concentrer dans l’étude?

Answer 311

• Pour ce chapitre, le tableau me semble assez complet comme guide de lecture. Vous commencez sûrement à vous rendre compte que les hypothèses étiologiques et les interventions thérapeutiques se ressemblent d’un trouble à l’autre.
• Pour faciliter votre étude, concentrez-vous sur les différences s’il y a lieu!

Question 312

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- sx dans quel contexte?

Answer 312

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  * N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  * 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  * 2.Fatigabilité.
  * 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  * 4.Tension musculaire.
  * 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 313

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- contrôle des sx

Answer 313

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  * N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  * 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  * 2.Fatigabilité.
  * 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  * 4.Tension musculaire.
  * 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 314

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- sx nécessaires

Answer 314

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  
  • N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  • 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  • 2.Fatigabilité.
  • 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  • 4.Tension musculaire.
  • 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 315

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- sx nécessaires: chez l’enfant

Answer 315

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  * N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  * 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  * 2.Fatigabilité.
  * 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  * 4.Tension musculaire.
  * 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 316

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- impacts sur fonctionnement

Answer 316

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  * N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  * 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  * 2.Fatigabilité.
  * 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  * 4.Tension musculaire.
  * 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 317

Critères diagnostiques de l’anxiété généralisée
- exclure quoi?

Answer 317

• A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
• B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
• C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
  * N.B.: Un seul item est requis chez l’enfant.
  * 1.Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
  * 2.Fatigabilité.
  * 3.Difficultés de concentration ou trous de mémoire. irritabilité.
  * 4.Tension musculaire.
  * 5.Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
• D. L’anxiété, les soucis ou les symptômes physiques entraînent une détresse ou une altération, cliniquement significatives du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex. hyperthyroïdie).
• F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. :
  * anxiété ou souci d’avoir une attaque de panique dans le trouble panique ;
  * évaluation négative dans l’anxiété sociale [phobie sociale] ;
  * contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif ;
  * séparation des figures d’attachement dans l’anxiété de séparation ;
  * souvenirs d’événements traumatiques dans le trouble stress post-traumatique ;
  * prise de poids dans l’anorexie mentale ;
  * plaintes somatiques dans le trouble à symptomatologie somatique ;
  * défauts d’apparence perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  * avoir une maladie grave dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  * ou teneur de croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

Question 318

Tr anxieux lié à une condition médicale générale et le tr anxieux induit par l’usage d’une substance
- sur quoi se concentrer dans notre étude?

Answer 318

• Pour ces troubles anxieux secondaires, concentrez-vous sur les critères diagnostiques, les spécificateurs et les causes fréquentes (dysfonction thyroïdienne, conditions cardio-respiratoires, alcool, caféine, cannabis … par exemple)
• Souvenez-vous que des maladies graves peuvent causer directement des troubles anxieux.
• Pour le tableau 20.10 de la page 432-433, parcourez-le au moins une fois en notant ceux qui vous semblent les plus fréquents ou qui vous surprennent !

Question 319

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics

Answer 319

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
     
     • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
     • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 320

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics
- ce qui est en 1er plan sur le tableau clinique

Answer 320

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
     
     • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
     • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 321

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics
- quels éléments doivent être mis en évidence?

Answer 321

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
  
  • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
  • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 322

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics
- quoi exclure?

Answer 322

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
     
     • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
     • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 323

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics
- impact sur fonctionnement

Answer 323

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
     
     • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
     • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 324

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance: Critères diagnostics
- spécifier quoi?

Answer 324

• 1. Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2. Mise en évidence des deux éléments suivants :
     
     • a) Le début des symptômes doit arriver pendant une intoxication aigüe, durant le mois suivant l’intoxication ou le sevrage de la substance
     • b) La substance est capable de produire les effets décrits en a
• 3. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux non-relié aux substances (début avant abus de substance, durant + d’un mois après l’intoxication / sevrage ou arguments en faveur d’un autre trouble)
• 4. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la substance responsable du trouble anxieux

Question 325

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics

Answer 325

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 326

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics
- ce qui est au 1er plan du tableau clinique

Answer 326

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 327

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics
- qu’est-ce qui doit être mis en évidence?

Answer 327

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 328

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics
- quoi exclure?

Answer 328

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 329

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics
- impacts fonctionnels

Answer 329

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 330

Trouble anxieux lié à une condition médicale générale: Critères diagnostics
- spécifier quoi?

Answer 330

• 1.Les attaques de panique ou l’anxiété sont au premier plan du tableau clinique
• 2.Mise en évidence que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
• 3.La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
• 4.La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un état confusionnel
• 5.La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
• Spécificateur : nom de la pathologie responsable du trouble anxieux

Question 331

Trouble anxieux induit par l’usage d’une substance: Nommez les susbtances

Answer 331

Question 332

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- nommez les classes

Answer 332

1. Intoxication
2. Sevrage
3. Maladies cardiovasculaires
4. Maladies endocriniennes
5. Maladies neurolgiques
6. Maladies pulmonaires
7. Autres affectations

Question 333

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les susbtances de l’INTOXICATION

Answer 333

• Amphétamine
• Anticholinergiques
• Aspirine (allergie)
• Caféine
• Cocaïne
• Hallucinogènes
• Marijuana
• Métaux lourds
• Nicotine
• Nitrite d,amyle
• Stéroïdes
• Sympathmiméthiques et autres stimulants
• Théophylline

Question 334

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les susbtances du SEVRAGE

Answer 334

• Alcool
• Antihypertenseurs
• Hypnotiques
• Opiacés ou opioïdes
• Sédatifs

Question 335

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les pathos CARDIOVASCULAIRES

Answer 335

• Hypertension
• Infractus du myocarde
• IC
• Insuffisance coronarienne
• Prolapsus mitral
• Tr du rythme cardiaque

Question 336

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les pathos ENDOCRINIENNES

Answer 336

• Syndrome carcinoïde
• Diabète ou hypoglycémie
• Hyperthyroïdie ou hypothyroïdie
• Hyperparathyroïdie
• Maladie d’Addison ou syndrome de Cushing
• Ménopause ou syndrome prémenstruel
• Phéchromocytome

Question 337

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les pathos NEUROLOGIQUES

Answer 337

• Délirium
• Démence
• Dysfonction vestibulaire
• Épilepsie
• Infections: méningite, encéphalite, etc.
• Ischémie cérébrale transitoire
• Maladie d’Hungtington
• Maladie de Ménière
• maladie de Wilson
• Migraine
• Sclérose en plaques
• Tumeurs

Question 338

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les pathos PULMONAIRES

Answer 338

• Asthme
• Embolie pulmonaire
• Hyperventilation
• Infections
• Infections du SNC - maladie pulmonaire obstructive chronique

Question 339

Tr anxieux induit par l’usage d’une substance ou patho Substances et pathos pouvant être en cause
- Nommez les AUTRES AFFECTATIONS

Answer 339

• Anaphylaxie
• Anémie ou carence en B12
• Infection systémique
• Lupus érythrémateux
• Porphyrie aiguë
• Troubles électrolytiques
• Urémie

Question 340

Différenciez: TOC vs TP obsessionnelle-compulsive

Answer 340

• Trouble obsessionnel compulsif (p. 119) : Patient dont la présence d’obsessions (pensées, pulsions ou images récurrentes, persistantes, intrusives et inopportunes) et de compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux accomplis lors de la présence d’obsessions) sont à l’origine d’une perte de temps considérable et / ou d’une détresse psychologique.
• Personnalité obsessionnelle-compulsive (p. 289) : mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel (manque de souplesse, d’ouverture et d’efficacité) qui entrave le bon fonctionnement de l’individu.

Question 341

Différenciez: TOC vs TP obsessionnelle-compulsive
- décrire TOC

Answer 341

• Trouble obsessionnel compulsif (p. 119) : Patient dont la présence d’obsessions (pensées, pulsions ou images récurrentes, persistantes, intrusives et inopportunes) et de compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux accomplis lors de la présence d’obsessions) sont à l’origine d’une perte de temps considérable et / ou d’une détresse psychologique.
• Personnalité obsessionnelle-compulsive (p. 289) : mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel (manque de souplesse, d’ouverture et d’efficacité) qui entrave le bon fonctionnement de l’individu.

Question 342

Différenciez: TOC vs TP obsessionnelle-compulsive
- Décrire TP obs-compul

Answer 342

• Trouble obsessionnel compulsif (p. 119) : Patient dont la présence d’obsessions (pensées, pulsions ou images récurrentes, persistantes, intrusives et inopportunes) et de compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux accomplis lors de la présence d’obsessions) sont à l’origine d’une perte de temps considérable et / ou d’une détresse psychologique.
• Personnalité obsessionnelle-compulsive (p. 289) : mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel (manque de souplesse, d’ouverture et d’efficacité) qui entrave le bon fonctionnement de l’individu.

Question 343

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- nommez-les

Answer 343

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  
  • 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  • 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  
  • 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  • 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  • N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 344

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- doit avoir présence de quoi?

Answer 344

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 345

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- définir OBSESSION

Answer 345

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 346

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- définir COMPULSION

Answer 346

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. : Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 347

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- particularités des COMPULSIONS chez ENFANTS

Answer 347

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 348

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif

Answer 348

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 349

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- conséquences des obsessions et compulsions

Answer 349

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 350

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- quoi exclure?

Answer 350

• A. Présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux : Obsessions définies par (1) et (2) :
  - 1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets ;
  - 2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en faisant une compulsion).
• Compulsions définies par (1) et (2) :
  - 1. Comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  - 2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
  - N.B. :Les jeunes enfants peuvent être incapables de formuler les buts de ces comportements ou de ces actes mentaux.
• B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine :
  - d’une perte de temps considérable (p. ex. prenant plus d’une heure par jour) ou
  - d’une détresse cliniquement significative
  - ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• C. Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne sont pas imputables :
  - aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à abus, ou un médicament)
  - ni à une autre affection médicale.
• D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental) p. ex. :
  - des soucis excessifs dans le trouble anxieux généralisé ;
  - une préoccupation avec l’apparence dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle ;
  - une difficulté à se débarrasser ou à se séparer de possessions dans la thésaurisation pathologique [syllogomanie] ;
  - le fait de s’arracher les cheveux dans la trichotillomanie ;
  - le fait de se provoquer des excoriations dans la dermatillomanie [triturage pathologique de la peau] ;
  - des stéréotypies dans les mouvements stéréotypés ;
  - un comportement alimentaire ritualisé dans les troubles alimentaires ;
  - une préoccupation avec des substances ou le jeu d’argent dans les troubles liés à des substances et addictifs ;
  - la préoccupation par le fait d’avoir une maladie dans la crainte excessive d’avoir une maladie ;
  - des pulsions ou des fantasmes sexuels dans les troubles paraphiliques ;
  - des impulsions dans les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ;
  - des ruminations de culpabilité dans le trouble dépressif caractérisé ;
  - des préoccupations délirantes ou des pensées imposées dans le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques ;
  - des schémas répétitifs de comportement comme dans le trouble du spectre de l’autisme).
• Spécifier si :
  - Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  - Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  - Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 351

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- spécifier quoi?

Answer 351

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 352

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- spécifier: niveau de conscience

Answer 352

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 353

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- niveau de conscience: BONNE - définir / décrire

Answer 353

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 354

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- niveau de conscience: MAUVAIS - définir / décrire

Answer 354

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 355

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- niveau de conscience: ABSENT - définir / décrire

Answer 355

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si : En relation avec des tics:présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 356

Critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif
- spécifier: comorbidités

Answer 356

• Spécifier si :
  
  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience ouinsight: La personne reconnaît que les croyances concernant le trouble obsessionnelcompulsif ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses.
  • Avec mauvaise prise de conscience ouinsight: La personne pense que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif correspondent probablement à la réalité.
  • Avec absence de prise de conscience ouinsight/avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le trouble obsessionnel-compulsif sont vraies.
• Spécifier si :
  
  • En relation avec des tics: présence de tics actuellement ou dans les antécédents de la personne.

Question 357

TOC: Définir OBSESSION

Answer 357

• Pensée, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets.
• Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions.

Question 358

TOC: Définir OBSESSION
- c’est quoi?

Answer 358

• Pensée, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets.
• Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions.

Question 359

TOC: Définir OBSESSION
- réaction de l’individu face à ces obsessions

Answer 359

• Pensée, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets.
• Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions.

Question 360

TOC: Définir COMPULSION

Answer 360

• Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
• Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

Question 361

TOC: Définir COMPULSION
- c’est quoi?

Answer 361

• Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
• Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

Question 362

TOC: Définir COMPULSION
- objectif des compulsions

Answer 362

• Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
• Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

Question 363

Thèmes d’obsessions les plus souvent rencontrés dans les TOC: Nommez-les

Answer 363

• A. Contamination (saleté / microbes / excréments / polluants
• B. Obsession du doute (est-ce que j’ai bien barré la porte?)
• C. Obsession de l’ordre et du rangement ou de symétrie (marcher le même nombre de pas sur les lignes du trottoir)
• D. Obsessions répréhensibles à caractère sexuel / agressif / blasphématoire (crier durant une messe « Jésus est un bâtard »)

Question 364

Compulsions les plus fréquentes: Nommez-les

Answer 364

• A. Compulsion de vérification (mettre sa main, son pied, sa joue, son front sur le rond de poêle pour être certain qu’il est bien fermé)
• B. Compulsion de lavage et nettoyage (se laver 1h de temps les mains après la salle de bain)
• C. Compulsion de rangement (aligner ses 12 crayons exactement parallèles entre eux et à 1.3 cm du bord du bureau)
• D. Compulsion de répétition (faire 17 coups de brosse à dent sur chaque dent)
• E. Compulsion mentale aussi appelée « rituel mental » (toujours calculer les chiffres impairs à gauche du champ de conscience et les chiffres pairs à droite)

Question 365

Échelle Y-BOCS

Answer 365

Le contenu de l’échelle Y-BOCS ne fait pas partie des objectifs de ce cours (p 455)

Question 366

TOC: 3ème type de symptôme

Answer 366

• Syndrome de Gilles de la Tourette
• En clinique, en plus d’avoir parfois de la difficulté à distinguer une obsession d’une compulsion, il peut être difficile de les distinguer d’un troisième type de symptôme. (Surtout chez un enfant qui est moins capable de se décrire …)
• Ce troisième type de symptôme peut souvent s’apparenter à un syndrome fréquemment associé au TOC et partage probablement les mêmes bases étiologiques au niveau neurologique!!!

Question 367

Trouble le plus souvent comorbide avec le TOC

Answer 367

Syndrome de Gilles La Tourette

Question 368

Dans quel cas il peut être particulièrement difficile de distinguer TOC vs syndrome de Gilles La Tourette?

Answer 368

• Surtout chez un enfant: moins capable de décire les symptômes

Question 369

TOC vs syndrome de Gilles La Tourette: les distinguer

Answer 369

• Le syndrome de Gilles La Tourette est le trouble le plus souvent comorbide avec les TOC.
• Du point de vue génétique, on considère même que ce sont des phénotypes cliniques alternatifs d’un génotype commun.
• La différence qu’il existe entre les deux est la nécessité de réaliser l’acte.
• Dans les obsessions-compulsions, la perte de contrôle est vécue comme une « contrainte subjective », une obligation, tandis que pour les tics et impulsions, on éprouve un besoin d’accomplir le mouvement (tic) ou d’atteindre le soulagement /plaisir d’une impulsion.

Question 370

Ressemblances entre TOC vs syndrome de Gilles La Tourette

Answer 370

• Le syndrome de Gilles La Tourette est le trouble le plus souvent comorbide avec les TOC.
• Du point de vue génétique, on considère même que ce sont des phénotypes cliniques alternatifs d’un génotype commun.
• La différence qu’il existe entre les deux est la nécessité de réaliser l’acte.
• Dans les obsessions-compulsions, la perte de contrôle est vécue comme une « contrainte subjective », une obligation, tandis que pour les tics et impulsions, on éprouve un besoin d’accomplir le mouvement (tic) ou d’atteindre le soulagement /plaisir d’une impulsion.

Question 371

Différences entre TOC vs syndrome de Gilles de la Tourette

Answer 371

• Le syndrome de Gilles La Tourette est le trouble le plus souvent comorbide avec les TOC.
• Du point de vue génétique, on considère même que ce sont des phénotypes cliniques alternatifs d’un génotype commun.
• La différence qu’il existe entre les deux est la nécessité de réaliser l’acte.
• Dans les obsessions-compulsions, la perte de contrôle est vécue comme une « contrainte subjective », une obligation, tandis que pour les tics et impulsions, on éprouve un besoin d’accomplir le mouvement (tic) ou d’atteindre le soulagement /plaisir d’une impulsion.

Question 372

TOC: Quels sont les traitements AUTRES que la pharmacotx et psychotx?

Answer 372

• Lorsque le traitement pharmacologique et psychologique ne fonctionne pas, on peut réaliser une tractotomie sous-caudée, cingulotomie, leucotomie limbique ou capsulotomie antérieure.
• Les procédures visent à interrompre les vois efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal en diminuant de cette manière l’hyperactivité de ce dernier.
• Ces chirurgies ont une efficacité de 30-60%, ce qui est impressionnant puisqu’elles sont réalisées sur des patients déjà très réfractaires au traitement.

Question 373

TOC: Traitement
- Neurochirugie

Answer 373

• Lorsque le traitement pharmacologique et psychologique ne fonctionne pas, on peut réaliser une tractotomie sous-caudée, cingulotomie, leucotomie limbique ou capsulotomie antérieure.
• Les procédures visent à interrompre les vois efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal en diminuant de cette manière l’hyperactivité de ce dernier.
• Ces chirurgies ont une efficacité de 30-60%, ce qui est impressionnant puisqu’elles sont réalisées sur des patients déjà très réfractaires au traitement.

Question 374

TOC: Traitement
- Neurochirugie: indications

Answer 374

• Lorsque le traitement pharmacologique et psychologique ne fonctionne pas, on peut réaliser une tractotomie sous-caudée, cingulotomie, leucotomie limbique ou capsulotomie antérieure.
• Les procédures visent à interrompre les vois efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal en diminuant de cette manière l’hyperactivité de ce dernier.
• Ces chirurgies ont une efficacité de 30-60%, ce qui est impressionnant puisqu’elles sont réalisées sur des patients déjà très réfractaires au traitement.

Question 375

TOC: Traitement
- Neurochirugie: mécanisme d’action de la procédure

Answer 375

• Lorsque le traitement pharmacologique et psychologique ne fonctionne pas, on peut réaliser une tractotomie sous-caudée, cingulotomie, leucotomie limbique ou capsulotomie antérieure.
• Les procédures visent à interrompre les vois efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal en diminuant de cette manière l’hyperactivité de ce dernier.
• Ces chirurgies ont une efficacité de 30-60%, ce qui est impressionnant puisqu’elles sont réalisées sur des patients déjà très réfractaires au traitement.

Question 376

TOC: Traitement
- Neurochirugie: efficacité

Answer 376

• Lorsque le traitement pharmacologique et psychologique ne fonctionne pas, on peut réaliser une tractotomie sous-caudée, cingulotomie, leucotomie limbique ou capsulotomie antérieure.
• Les procédures visent à interrompre les vois efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal en diminuant de cette manière l’hyperactivité de ce dernier.
• Ces chirurgies ont une efficacité de 30-60%, ce qui est impressionnant puisqu’elles sont réalisées sur des patients déjà très réfractaires au traitement.

Question 377

TOC: Étiologie - nommez-les

Answer 377

1. Facteurs génétiques
2. Anomalies cérébrales
3. Étiologies psychologiques

Question 378

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques

Answer 378

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés :

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale : il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 379

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques: décrire l’impact de la génétique

Answer 379

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés:

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale: il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 380

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques: groupes de transmission - nommez-les

Answer 380

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés :

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale : il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 381

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques: transmission FAMILIALE

Answer 381

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés :

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale : il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 382

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques: transmission LIÉE AU SYNDROME GILLES LATOURETTE ET AUX TICS

Answer 382

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés :

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale : il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 383

TOC: Étiologie
- Facteurs génétiques: transmission NON familiale

Answer 383

Le TOC est une maladie hétérogène quant à sa génétique, et 3 groupes de transmission sont retrouvés :

• Le TOC manifestement familial
• Le TOC lié au syndrome de Gilles de la Tourette et aux tics : l’hypothèse étant que le génotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner deux phénotypes, soit l’évolution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison des deux est possible.
• Le TOC non familiale : il serait dans ce cas sporadique ou secondaire à d’autres affections (par exemple un trauma).

Question 384

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales

Answer 384

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  
  • Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  • L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  • Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
    - D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 385

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: nommez les boucles en jeu

Answer 385

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  - Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  - L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  - Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  - D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 386

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: TYPES de boucles en jeu

Answer 386

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  - Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  - L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  - Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  - D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 387

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: boucle excitatrice ou inhibitrice?

Answer 387

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  - Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  - L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  - Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  - D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 388

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: boucle excitatrice

Answer 388

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  
  • Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  • L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  • Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  • D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 389

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: anomalies volumétriques

Answer 389

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  
  • Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  • L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  • Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  • D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 390

TOC: Étiologie
- Anomalies cérébrales: autres causes de TOC possibles

Answer 390

• Les données montrent que deux des cinq ou sept boucles cortico-strato-pallido-thalamo-corticales seraient impliqués dans la pathogénèse du TOC.
• Comme abordé en neurologie, il existe 2 types de boucles, soit la boucle excitatrice et la boucle inhibitrice (voir page 448 pour plus de détails).
• Un débalancement en faveur de la boucle excitatrice serait probable.
  
  • Une hyperactivité est notée au niveau du cortex orbitofrontal, le cortex cingulaire antérieur et la tête du noyau caudé.
  • L’hyperactivité se normaliserait chez les patients après un traitement.
  • Des anomalies volumétriques sont également notées : diminution du cortex orbitofrontal et du cortex cingulaire antérieur, avec augmentation du volume du thalamus.
  • D’autres causes de TOC correspondent à des anomalies spécifiques : trauma cérébral et l’infection au streptocoque β-hémolytique du groupe A. avec les lésions au niveau des noyaux gris centraux.

Question 391

TOC: Étiologie
- Étiologies psychologiques

Answer 391

• Théorie psychanalytique : de cette perspective, traits de caractère et symptômes obsessionnels sont situés sur un continuum. Le trouble obsessionnel compulsif serait dû à une fixation lors du stade anal.
• Perspective cognitivo-comportementale : on considère que les obsessions et les compulsions sont des réponses conditionnées destinées à réduire l’anxiété. L’apaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien.

Question 392

TOC: Étiologie
- Étiologies psychologiques: THÉORIE PSYCHANALYTIQUES

Answer 392

• Théorie psychanalytique : de cette perspective, traits de caractère et symptômes obsessionnels sont situés sur un continuum. Le trouble obsessionnel compulsif serait dû à une fixation lors du stade anal.
• Perspective cognitivo-comportementale : on considère que les obsessions et les compulsions sont des réponses conditionnées destinées à réduire l’anxiété. L’apaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien.

Question 393

TOC: Étiologie
- Étiologies psychologiques: PERSPECTIVE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

Answer 393

• Théorie psychanalytique : de cette perspective, traits de caractère et symptômes obsessionnels sont situés sur un continuum. Le trouble obsessionnel compulsif serait dû à une fixation lors du stade anal.
• Perspective cognitivo-comportementale : on considère que les obsessions et les compulsions sont des réponses conditionnées destinées à réduire l’anxiété. L’apaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien.

Question 394

TOC: Sous-formes cliniques

Answer 394

• Avec prédominance des obsessions : le plus souvent, ce sont des phobies (donc des peurs) des impulsions à caractère agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des thèmes abstraits, hypothétique ou simplement impossible à répondre (par exemple : peut-on prouver la vie après la mort a priori ou a posteriori?)
• Avec prédominance des compulsions : minorité de patient présentent des compulsions « pures » (sans obsession identifiable). Dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des règles idiosyncrasiques
• Forme mixte : représente 80% des patients atteints de TOC. Notons que les symptômes de comptage, de rangement et de d’accumulation sont dans cette catégorie, car il est impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession.

Question 395

TOC: Sous-formes cliniques
- nommez-les

Answer 395

• Avec prédominance des obsessions : le plus souvent, ce sont des phobies (donc des peurs) des impulsions à caractère agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des thèmes abstraits, hypothétique ou simplement impossible à répondre (par exemple : peut-on prouver la vie après la mort a priori ou a posteriori?)
• Avec prédominance des compulsions : minorité de patient présentent des compulsions « pures » (sans obsession identifiable). Dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des règles idiosyncrasiques
• Forme mixte : représente 80% des patients atteints de TOC. Notons que les symptômes de comptage, de rangement et de d’accumulation sont dans cette catégorie, car il est impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession.

Question 396

TOC: Sous-formes cliniques
- prédominance des OBSESSIONS

Answer 396

• Avec prédominance des obsessions : le plus souvent, ce sont des phobies (donc des peurs) des impulsions à caractère agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des thèmes abstraits, hypothétique ou simplement impossible à répondre (par exemple : peut-on prouver la vie après la mort a priori ou a posteriori?)
• Avec prédominance des compulsions : minorité de patient présentent des compulsions « pures » (sans obsession identifiable). Dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des règles idiosyncrasiques
• Forme mixte : représente 80% des patients atteints de TOC. Notons que les symptômes de comptage, de rangement et de d’accumulation sont dans cette catégorie, car il est impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession.

Question 397

TOC: Sous-formes cliniques
- prédominance des COMPULSIONS

Answer 397

• Avec prédominance des obsessions : le plus souvent, ce sont des phobies (donc des peurs) des impulsions à caractère agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des thèmes abstraits, hypothétique ou simplement impossible à répondre (par exemple : peut-on prouver la vie après la mort a priori ou a posteriori?)
• Avec prédominance des compulsions : minorité de patient présentent des compulsions « pures » (sans obsession identifiable). Dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des règles idiosyncrasiques
• Forme mixte : représente 80% des patients atteints de TOC. Notons que les symptômes de comptage, de rangement et de d’accumulation sont dans cette catégorie, car il est impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession.

Question 398

TOC: Sous-formes cliniques
- FORME MIXTE

Answer 398

• Avec prédominance des obsessions : le plus souvent, ce sont des phobies (donc des peurs) des impulsions à caractère agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des thèmes abstraits, hypothétique ou simplement impossible à répondre (par exemple : peut-on prouver la vie après la mort a priori ou a posteriori?)
• Avec prédominance des compulsions : minorité de patient présentent des compulsions « pures » (sans obsession identifiable). Dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des règles idiosyncrasiques
• Forme mixte : représente 80% des patients atteints de TOC. Notons que les symptômes de comptage, de rangement et de d’accumulation sont dans cette catégorie, car il est impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession.

Question 399

Critères diagnostiques de l’obsession d’une dysmorphie corporelle DSM-5

Answer 399

• A. Préoccupation concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui.
• B. À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (p. ex. vérication dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau, recherche de rassurement) ou des actes mentaux (p. ex. comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique.
• C. La préoccupation entraîne une détresse cliniquement signicative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• D. La préoccupation concernant l’apparence n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ou le tissu adipeux chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un trouble alimentaire.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  - Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  - Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  - Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 400

Critères diagnostiques de l’obsession d’une dysmorphie corporelle DSM-5
- symptômes

Answer 400

• A. Préoccupation concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui.
• B. À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (p. ex. vérification dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau, recherche de rassurement) ou des actes mentaux (p. ex. comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique.
• C. La préoccupation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• D. La préoccupation concernant l’apparence n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ou le tissu adipeux chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un trouble alimentaire.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  - Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  - Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  - Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 401

Critères diagnostiques de l’obsession d’une dysmorphie corporelle DSM-5
- impact

Answer 401

• A. Préoccupation concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui.
• B. À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (p. ex. vérification dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau, recherche de rassurement) ou des actes mentaux (p. ex. comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique.
• C. La préoccupation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• D. La préoccupation concernant l’apparence n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ou le tissu adipeux chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un trouble alimentaire.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  - Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  - Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  - Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 402

Critères diagnostiques de l’obsession d’une dysmorphie corporelle DSM-5
- exclure quoi?

Answer 402

• A. Préoccupation concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui.
• B. À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (p. ex. vérification dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau, recherche de rassurement) ou des actes mentaux (p. ex. comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique.
• C. La préoccupation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
• D. La préoccupation concernant l’apparence n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ou le tissu adipeux chez un individu dont les symptômes répondent aux critères diagnostiques d’un trouble alimentaire.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  - Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  - Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  - Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 403

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle: Spécifier quoi?

Answer 403

• Spécifier si :
  
  • Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec uninsight bon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
    
    • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 404

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle:
- Spécifier: avec dysmorphie musculaire

Answer 404

• Spécifier si :
  
  • Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.
• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
    
    • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.

Question 405

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle
- Spécifier: niveau insight

Answer 405

• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.

Question 406

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle
- Spécifier: insight BON

Answer 406

• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec un insightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.

Question 407

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle
- Spécifier: PEU d’insight

Answer 407

• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.

Question 408

Critères dx de l’obsession d’une dysmorphie corporelle
- Spécifier: insight ABSENT

Answer 408

• Spécifier si : Indiquer le niveau d’insight concernant les croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle (p. ex. « je suis laid » ou « je suis difforme »).
  
  • Avec uninsightbon ou acceptable : L’individu reconnaît que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle ne sont certainement ou probablement pas exactes, ou qu’elles pourraient être vraies ou non.
  • Avec peu d’insight: L’individu pense que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont probablement vraies.
  • Sans insight ou avec croyances délirantes : L’individu est totalement convaincu que ses croyances relatives à l’obsession d’une dysmorphie corporelle sont vraies.
• Spécifier si :
  - Avec dysmorphie musculaire :L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée par d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas.

Question 409

Dysmorphie corporelle: Spécialités avec le plus de ce type de patients

Answer 409

1. Psychiatrie
2. Dermatologie
3. Chirurgie esthétique
4. Médecine dentaire

Question 410

Dysmorphie corporelle: Endroits du corps les plus souvent en cause

Answer 410

• Tête / visage / nez / cheveux
• Peau
• Organes sexuels (seins pour les femmes et pénis pour les hommes)

Question 411

Dysmorphie corporelle: La place de la chirugie dans le traitement

Answer 411

• Les interventions chirurgicales souvent réclamées par les patients s’avèrent inefficaces puisqu’elles ne corrigent pas les perceptions erronées inhérentes et persistantes d’un défaut physique.
• Puisque le patient a souvent une mauvaise auto-critique, la chirurgie ne corrige pas réellement son erreur.

Question 412

Autres troubles reliés au TOC

Answer 412

• Les autres troubles reliés au TOC ne sont pas dans les objectifs de ce cours mais sont tout de même digne de mention!
• Le trouble d’amassage (Hoarding disorder), aussi appelé syllogomanie, thésaurisation pathologique ou Syndrome de Diogène, se caractérise habituellement par une absence d’autocritique, les patients consultent rarement d’eux-mêmes.
• Vous les verrez en clinique lorsqu’ils seront amenés par la famille, suite à des plaintes de voisins ou des services de prévention des incendies!

Question 413

CINE: c’est quoi?

Answer 413

• C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
• I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
• N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
• E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.

Question 414

CINE: c’est quoi?
- C

Answer 414

• C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
• I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
• N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
• E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.

Question 415

CINE: c’est quoi?
- I

Answer 415

• C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
• I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
• N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
• E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.

Question 416

CINE: c’est quoi?
- N

Answer 416

• C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
• I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
• N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
• E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.

Question 417

CINE: c’est quoi?
- E

Answer 417

• C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
• I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
• N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
• E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.

Question 418

TSPT: FDR

Answer 418

• Un manque de soutien de la part d’un réseau affectif et social est déterminant dans le développement d’un TSPT grave et chronique.
• La qualité du soutien social peut avoir un impact positif ou négatif sur le traitement.

Question 419

TSPT: Encourager le patient à en parler de ce qu’il a vécu même si celui-ci est réticent?

Answer 419

• Non!
• Les périodes de « debriefing » n’ont pas été démontrées efficaces pour prévenir le TSPT.
• Il sert surtout à créer un soutien psychologique dans les jours qui suivent l’événement.
• Au cours de ces rencontres, on devrait :
  * a. Éviter la terminologie psychiatrique
  * b. Donner de l’information sur les réactions possibles et sur la façon de les surmonter
  * c. Accentuer la régularisation en faisant valoir la normalité des réactions vis-à-vis d’un événement anormal
  * d. Offrir un soutien empathique sur des aspects pratiques
  * e. Adapter l’intervention au contexte culturel des personnes et à leur niveau développemental f. Présenter la liste des ressources d’aide qui continueront d’être disponibles.
• On devrait de plus encadrer ces interventions pour que la verbalisation des émotions de devienne pas délétère.

Question 420

TSPT: Utilités des périodes de debriefing

Answer 420

• Après un traumatisme, il ne faut pas encourager le patient à parler de ce qu’il a vécu même si celui- ci est réticent!
• Les périodes de « debriefing » n’ont pas été démontrées efficaces pour prévenir le TSPT.
• Il sert surtout à créer un soutien psychologique dans les jours qui suivent l’événement.
• Au cours de ces rencontres, on devrait :
  * a. Éviter la terminologie psychiatrique
  * b. Donner de l’information sur les réactions possibles et sur la façon de les surmonter
  * c. Accentuer la régularisation en faisant valoir la normalité des réactions vis-à-vis d’un événement anormal
  * d. Offrir un soutien empathique sur des aspects pratiques
  * e. Adapter l’intervention au contexte culturel des personnes et à leur niveau développemental f. Présenter la liste des ressources d’aide qui continueront d’être disponibles.
• On devrait de plus encadrer ces interventions pour que la verbalisation des émotions de devienne pas délétère.

Question 421

TSPT: Comment devrait-on agir lors des périodes de debriefing?

Answer 421

• Non!
• Les périodes de « debriefing » n’ont pas été démontrées efficaces pour prévenir le TSPT.
• Il sert surtout à créer un soutien psychologique dans les jours qui suivent l’événement.
• Au cours de ces rencontres, on devrait :
  
  • a. Éviter la terminologie psychiatrique
  • b. Donner de l’information sur les réactions possibles et sur la façon de les surmonter
  • c. Accentuer la régularisation en faisant valoir la normalité des réactions vis-à-vis d’un événement anormal
  • d. Offrir un soutien empathique sur des aspects pratiques
  • e. Adapter l’intervention au contexte culturel des personnes et à leur niveau développemental
  • f. Présenter la liste des ressources d’aide qui continueront d’être disponibles.
• On devrait de plus encadrer ces interventions pour que la verbalisation des émotions de devienne pas délétère.

Question 422

TSPT: Verbailisation des émotions lors des périodes de debriefing

Answer 422

• Non!
• Les périodes de « debriefing » n’ont pas été démontrées efficaces pour prévenir le TSPT.
• Il sert surtout à créer un soutien psychologique dans les jours qui suivent l’événement.
• Au cours de ces rencontres, on devrait :
  * a. Éviter la terminologie psychiatrique
  * b. Donner de l’information sur les réactions possibles et sur la façon de les surmonter
  * c. Accentuer la régularisation en faisant valoir la normalité des réactions vis-à-vis d’un événement anormal
  * d. Offrir un soutien empathique sur des aspects pratiques
  * e. Adapter l’intervention au contexte culturel des personnes et à leur niveau développemental f. Présenter la liste des ressources d’aide qui continueront d’être disponibles.
• On devrait de plus encadrer ces interventions pour que la verbalisation des émotions de devienne pas délétère.

Question 423

TSPT: Impact de l’alcool sur la survenue du TSPT

Answer 423

• Être intoxiqué à l’alcool durant un traumatisme NE diminue PAS le stress lié à celui-ci en favorisant la dissociation et donc prévient la survenu d’un TSPT.
• En fait, la dissociation est le symptôme qui prédit le mieux la survenue d’un TSPT.

Question 424

TSPT: Sx qui prédit le mieux le TSPT

Answer 424

• La dissociation est le symptôme qui prédit le mieux la survenue d’un TSPT.
• Être intoxiqué à l’alcool durant un traumatisme favorise la dissociation et donc augmente le risque de la survenu d’un TSPT.

Question 425

TSPT: Les traumas en enfance diminue le risque de TSPT?

Answer 425

Avoir eu des traumatismes dans l’enfance n’endurci PAS les gens et ne diminue PAS leur chance de développer un TSPT dans la vie adulte

Question 426

TSPT: Facteurs psychosociaux associés au dév d’un TSPT
- nommez-les

Answer 426

1. Facteurs prétraumatiques
2. Facteurs péritraumatiques
3. Facteurs post-traumatiques

Question 427

TSPT: Facteurs psychosociaux associés au dév d’un TSPT
- Facteurs PRÉTRAUMATIQUES

Answer 427

• Bas âge au moment de l’évènement
• Abus physiques et sexuels au cours de l’enfance
• Traumas antérieurs
• Expériences familiales difficiles (instabilités, dysfonctionnement, etc…)
• Faible niveau socio-économique
• Intelligence limite
• Faible scolarité
• Histoire psychiatrique personnelle et familiale

Question 428

TSPT: Facteurs psychosociaux associés au dév d’un TSPT
- Facteurs PÉRITRAUMATIQUES

Answer 428

• Gravité de l’évènement, surtout si comporte des blessures
• Réaction de peur intense, d’horreur et d’impuissance
• Le type de trauma (viol chez les femmes et les hommes est le plus important prédicteur de TSPT)
• Participation active de l’événement plutôt que d’en être le témoin
• Dissociation lors du trauma (symptôme qui prédit le mieux le TSPT)

Question 429

TSPT: Facteurs psychosociaux associés au dév d’un TSPT
- Facteurs POST-TRAUMATIQUES

Answer 429

• Manque de soutien de la part d’un réseau affectif et social
• Comorbidités
• Symptomatologie de reviviscence et d’évitement
• Atteinte de l’image de soi
• Contexte de vie précaire

Question 430

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- évènements en cause

Answer 430

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une (ou plus) des façons suivantes :

1. En étant directement exposé à un ou plusieurs événements traumatiques.
2. En étant témoin direct d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.
3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques est/sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche.
   N.B. :Dans le cas de mort effective ou de menace de mort de membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels.
4. En étant exposé de manière répétée ou extrême à des caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants)
   N.B.: Cela ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias électroniques, télévision, films ou images, sauf quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle.

Question 431

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes

Answer 431

B. Présence de neuf (ou plus) des symptômes suivants de n’importe laquelle des cinq catégories suivantes : symptômes envahissants, humeur négative, symptômes dissociatifs, symptômes d’évitement et symptômes d’éveil, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques en cause

Question 432

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes: classe de sx et nb de sx nécessaires

Answer 432

B. Présence de neuf (ou plus) des symptômes suivants de n’importe laquelle des cinq catégories suivantes : symptômes envahissants, humeur négative, symptômes dissociatifs, symptômes d’évitement et symptômes d’éveil, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques en cause

Question 433

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes ENVAHISSANTS

Answer 433

Symptômes envahissants

1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du ou des événements traumatiques provoquant un sentiment de détresse.
   N.B.:Chez les enfants de plus de 6 ans, on peut observer un jeu répétitif exprimant des thèmes ou des aspects traumatiques.
2. Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événement/aux événements traumatiques.
   N.B.:Chez les enfants, il peut y avoir des rêves effrayants sans contenu reconnaissable.
3. Réactions dissociatives (p. ex.flashbacks [scènes rétrospectives]) au cours desquelles l’individu se sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire. (De telles réactions peuvent survenir sur un continuum, l’expression la plus extrême étant une abolition complète de la conscience de l’environnement.)
4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du ou des événements traumatiques en cause.

Question 434

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes: HUMEUR NÉGATIVE

Answer 434

Humeur négative
5. Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives (p. ex. incapacité d’éprouver bonheur, satisfaction ou sentiments affectueux).

Question 435

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes DISSOCIATIFS

Answer 435

Symptômes dissociatifs
6. Altération de la perception de la réalité, de son environnement ou de soi-même (p. ex. se voir soi-même d’une manière différente, être dans un état d’hébétude ou percevoir un ralentissement de l’écoulement du temps).
7. Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques (typiquement en raison de l’amnésie dissociative et non pas en raison d’autres facteurs comme un traumatisme crânien, l’alcool ou des drogues).

Question 436

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes D’ÉVITEMENT

Answer 436

Symptômes d’évitement
8. Effort pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.
9. Effort pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui réveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.

Question 437

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- symptômes D’ÉVEIL

Answer 437

Symptômes d’éveil
10. Perturbation du sommeil (p. ex. difculté d’endormissement ou sommeil interrompu ou agité).
11. Comportement irritable ou accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’expriment typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
12. Hypervigilance.
13. Difficultés de concentration.
14. Réaction de sursaut exagéré.

Question 438

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- durée des sx

Answer 438

• La durée de la perturbation (des symptômes du critère B) est de 3 jours à 1 mois après l’exposition au trauma.
• N.B.: Les symptômes débutent typiquement immédiatement après le traumatisme, mais ils doivent persister pendant au moins 3 jours et jusqu’à 1 mois pour répondre aux critères diagnostiques du trouble.

Question 439

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- impact

Answer 439

• La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 440

Critères diagnostiques du trouble stress aigu
- quoi exclure?

Answer 440

• La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex: médication ou alcool) ou à une affection médicale (p. ex. lésion cérébrale traumatique légère), et n’est pas mieux expliquée par un trouble psychotique bref.

Question 441

Critères diagnostiques du TSPT
- à qui s’appliquent les critères?

Answer 441

N.B. Les critères suivants s’appliquent aux adultes, aux adolescents et aux enfants âgés de plus de 6 ans. Pour les enfants de 6 ans et moins,cf.les critères correspondant ci-dessous [voir l’encadré 23.1].

Question 442

Critères diagnostiques du TSPT
- événements en cause

Answer 442

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles, d’une (ou plus) des façons suivantes :
1. En étant directement exposé à un ou plusieurs événements traumatiques.
2. En étant témoin direct d’un ou plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.
3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques est/sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche.
N.B. :Dans les cas de mort effective ou de menace de mort de membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels.
4. Être exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants).
N.B.: Le critère A4 ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias électroniques, télévision, films ou images, sauf quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle.

Question 443

Critères diagnostiques du TSPT
- sx nécessaires

Answer 443

B. Présence d’un (ou plusieurs) des symptômes envahissants suivants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques en cause :

1. Souvenirs répétitifs, involontaires, et envahissants du ou des événements traumatiques provoquant un sentiment de détresse.
   N.B.:Chez les enfants de plus de 6 ans, on peut observer un jeu répétitif exprimant des thèmes ou des aspects du traumatisme.
2. Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événement/aux événements traumatiques.
   N.B.:Chez les enfants, il peut y avoir des rêves effrayants sans contenu reconnaissable.
3. Réactions dissociatives (p. ex.flashbacks [scènes rétrospectives]) au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire. (De telles réactions peuvent survenir sur un continuum, l’expression la plus extrême étant une abolition complète de la conscience de l’environnement.)
   N.B. : Chez les enfants, on peut observer des reconstitutions spécifiques du traumatisme au cours du jeu.
4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des événements traumatiques.
5. Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du ou des événements traumatiques.

Question 444

Critères diagnostiques du TSPT
- évitement

Answer 444

Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoigne la présence de l’une ou des manifestations suivantes :

1. Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.
2. Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui réveillent des souvenirs des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse.

Question 445

Critères diagnostiques du TSPT
- altérations cognition et humeur

Answer 445

Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux (ou plus) des éléments suivants :

1. Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques (typiquement en raison de l’amnésie dissociative et non pas à cause d’autres facteurs comme un traumatisme crânien, l’alcool ou des drogues
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde (p. ex. : « je suis mauvais », « on ne peut faire confiance à personne », « le monde entier est dangereux », « mon système nerveux est complètement détruit pour toujours »).
3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences d’un ou de plusieurs événements traumatiques qui poussent le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes.
4. État émotionnel négatif persistant (p. ex., crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte).
5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces mêmes activités.
6. Sentiment de détachement d’autrui ou bien devenir étranger par rapport aux autres.
7. Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives (p. ex., incapacité d’éprouver bonheur, satisfaction ou sentiments affectueux).

Question 446

Critères diagnostiques du TSPT
- altérations éveil / réactivité

Answer 446

Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques comme en témoignent deux (ou plus) des éléments suivants :

1. Comportement irritable ou accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
2. Comportement irréfléchi ou autodestructeur.
3. Hypervigilance.
4. Réaction de sursaut exagérée
5. Problèmes de concentration
6. Perturbation du sommeil (p. ex. difcultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou agité)

Question 447

Critères diagnostiques du TSPT
- durée des sx

Answer 447

La perturbation (symptômes des critères B, C, D et E) dure plus d’un mois.

Question 448

Critères diagnostiques du TSPT
- impact

Answer 448

La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 449

Critères diagnostiques du TSPT
- quoi éliminer?

Answer 449

La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., médication, alcool) ou à une autre affection médicale.

Question 450

Critères diagnostiques du TSPT
- spécifier quoi?

Answer 450

Spécifier le type :

• Avec symptômes dissociatifs:Les symptômes présentés par le sujet répondent aux critères d’un trouble stress post-traumatique ; de plus et en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autre des symptômes persistants ou récurrents suivants :
  
  • 1. Dépersonnalisation : Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (p. ex. sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps ou sentiment d’un ralentissement temporel).
  • 2. Déréalisation : Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement (p. ex. le monde autour du sujet est vécu comme irréel, onirique, éloigné, ou déformé).
• N.B. : Pour retenir ce sous-type, les symptômes dissociatifs ne doivent pas être imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. période d’amnésie [blackouts], manifestations comportementales d’une intoxication alcoolique aiguë) ou à une autre affection médicale (p. ex. épilepsie partielle complexe).
• Spécifier si :
  
  • À expression retardée:Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement (alors que le début et l’expression de quelques symptômes peuvent être immédiats).

Question 451

Critères diagnostiques du TSPT
- spécifier: avec sx dissociatifs?

Answer 451

Spécifier le type :

• Avec symptômes dissociatifs:Les symptômes présentés par le sujet répondent aux critères d’un trouble stress post-traumatique ; de plus et en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autre des symptômes persistants ou récurrents suivants :
  
  • 1. Dépersonnalisation : Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (p. ex. sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps ou sentiment d’un ralentissement temporel).
  • 2. Déréalisation : Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement (p. ex. le monde autour du sujet est vécu comme irréel, onirique, éloigné, ou déformé).
• N.B. : Pour retenir ce sous-type, les symptômes dissociatifs ne doivent pas être imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. période d’amnésie [blackouts], manifestations comportementales d’une intoxication alcoolique aiguë) ou à une autre affection médicale (p. ex. épilepsie partielle complexe).
• Spécifier si :
  - À expression retardée:Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement (alors que le début et l’expression de quelques symptômes peuvent être immédiats).

Question 452

Critères diagnostiques du TSPT
- spécifier: à expression retardée

Answer 452

• Spécifier si :
  
  • À expression retardée:Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement (alors que le début et l’expression de quelques symptômes peuvent être immédiats).

Spécifier le type :
- Avec symptômes dissociatifs:Les symptômes présentés par le sujet répondent aux critères d’un trouble stress post-traumatique ; de plus et en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autre des symptômes persistants ou récurrents suivants :
- 1. Dépersonnalisation : Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (p. ex. sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps ou sentiment d’un ralentissement temporel).
- 2. Déréalisation : Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement (p. ex. le monde autour du sujet est vécu comme irréel, onirique, éloigné, ou déformé).
- N.B. : Pour retenir ce sous-type, les symptômes dissociatifs ne doivent pas être imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. période d’amnésie [blackouts], manifestations comportementales d’une intoxication alcoolique aiguë) ou à une autre affection médicale (p. ex. épilepsie partielle complexe).

Question 453

Trouble stress post-traumatique de l’enfant de 6 ans ou moins

Answer 453

Question 454

TSPT: Comorbidités - leur fréquence

Answer 454

Les comorbidités sont plus souvent présentes qu’absentes dans le TSPT, on note parmi eux :

• Trouble de l’humeur
• Abus de substance
• Troubles anxieux
• Troubles somatoformes
• Troubles de la personnalité

Question 455

TSPT: Comorbidités - les plus fréquentes

Answer 455

Les comorbidités sont plus souvent présentes qu’absentes dans le TSPT, on note parmi eux :

• Trouble de l’humeur
• Abus de substance
• Troubles anxieux
• Troubles somatoformes
• Troubles de la personnalité

Question 456

TSPT: Évolution des sx

Answer 456

• Les symptômes tendent à s’atténuer avec le temps et se complexifier de problématiques non spécifiques.
• Il est parfois très difficile de relier les symptômes à l’épisode traumatique.
• Une exposition au stimulus peut aider.

Question 457

Benzo: 3 fréquents

Answer 457

1. Lorazépam
2. Clonazepam
3. Oxazepam

Question 458

Benzo: Nom commercial de
- LORAZÉPAM

Answer 458

Ativan

Question 459

Benzo: Nom commercial de
- CLONAZEPAM

Answer 459

Rivotril

Question 460

Benzo: Nom commercial de
- OXAZEPAM

Answer 460

Serax

Question 461

Benzo: Posologie de
- LORAZÉPAM

Answer 461

0,5 – 2,00 TID

Question 462

Benzo: Posologie de
- CLONAZEPAM

Answer 462

0,25 – 2,00 BID ou TID

Question 463

Benzo: Posologie de
- OXAZEPAM

Answer 463

10,00 – 30,00 TID ou QID

Question 464

Benzo: Doses équivalenes (mg)
- LORAZÉPAM

Answer 464

1,00 (référence)

Question 465

Benzo: Doses équivalenes (mg)
- CLONAZEPAM

Answer 465

0,25

Question 466

Benzo: Doses équivalenes (mg)
- OXAZEPAM

Answer 466

15,00

Question 467

Troubles les plus répandus

Answer 467

Les troubles anxieux sont les troubles les plus répandus, avec une prévalence à vie de 28.8% et une prévalence annuelle de 18.1%

Question 468

Troubles anxieux: Leur prévalence

Answer 468

Les troubles anxieux sont les troubles les plus répandus, avec une prévalence à vie de 28.8% et une prévalence annuelle de 18.1%

Question 469

Troubles anxieux: Âge d’apparition

Answer 469

• Dans l’ensemble, ils sont marqués par un début précoce (âge médian d’apparition de 11 ans).
• Apparition d’une symptomatologie de novo après 45 ans suggère une cause organique sous-jacente

Question 470

Troubles anxieux: Ce qui laisse suspecter une cause organique sous-jacente

Answer 470

• Dans l’ensemble, ils sont marqués par un début précoce (âge médian d’apparition de 11 ans).
• Apparition d’une symptomatologie de novo après 45 ans suggère une cause organique sous-jacente

Question 471

Troubles anxieux: FDR généraux

Answer 471

Facteurs de risques généraux :

• ATCD FAM d’anxiété ou autres troubles mentaux
• ATCD PERS d’anxiété durant l’enfance ou l’adolescence
• Événements stressants ou traumatisants
• Femme
• Présence d’autres troubles psychiatriques