Troubles alimentaires Flashcards
Quel est le continuum des attitudes et comportements alimentaire?
Sain (alimentation équilibrée) = avoir tous les aliments essentiels à l’alimentation
Sous-clinique (attitude alimentaire problématique)
Clinique (trouble des conduites alimentaires)
Le modèle explicatif de Garner repose sur 3 types de facteurs. Quels sont-ils?
Facteur prédisposant Facteur précipitants Facteurs de maintien
Les facteurs prédisposants se séparent en 3 catégories. Quelles sont-elles et comment se caractérisent-elle?
Individuelles : faible estime de soi, tempérament, déficit d’introspection
Sociales : Pression sociales, culture de performance et diff. de socialisation
Familiales : Évitement de conflit, conflit conjugaux, préoccupation pour l’apparence et la réussite
À quoi fait référence les facteurs précipitants?
Stress liés aux évènements de vie et Développement pubertaire => Impression de perte de contrôle => Centration sur le corps, le poids et l’alimentation => Diète ou restrictions alimentaire
À quoi fait référence les facteurs de maintien?
Privation
Perte de poids => contrôle du poids
Crise suralimentation => Comportements compensatoires
Quel est l’impact de la privation sur les trouble de conduites alimentaires?
C’est la privation alimentaire qui fait que la problématique se maintient et qui augmente les facteurs prédisposant (estime de soi, difficulté de socialisation, communication dans la famille)
De quoi faut-il se méfier dans une anorexie mentale et pourquoi?
Vont « s’inventer » des diètes comme être intolérante au lactose ou être végétarienne pour donner une raison aux autres pour moins manger => se méfier de ses discours là et aller voir si c’était comme ça avant le TCA
Comment se définit une anorexie mentale?
Diète importante qui mène une perte de poids importante (perte de poids significative)
Peur intense de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas. Désir de toujours vouloir être plus mince
Altération de la perception du poids / de la forme de son corps => influence sur l’estime de soi ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur (distorsion de l’image corporelle qui fluctue durant la journée)
Quels sont les deux sous-types d’anorexie mentale? Comment se distinguent-ils?
Type restrictif : Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie (crise de gloutonnerie) ni recouru à des vomissements provoqués. Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique.
Accès hyperphagiques/purgatifs: Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués
Comment déterminons la sévérité d’une anorexie mentale?
Sur la base de IMC (faire attention, ne prend pas en compte la composition corporelle)
Fluctuation normale du poids au cours de la semaine
Quelles sont les manifestations d’une anorexie mentale?
Changement habitudes alimentaires
Perte de poids rapide
Centre des préoccupations (poids)
Experts de la diète
Évitement des repas
Détresse importante à l’idée de reprendre du poids
Pratique +++ d’activité physique
Salle de bain après les repas -vomissement 30 min après le repas
Qu’est-il important de considérer quand on observe les manifestations d’une personne potentiellement anorexique?
Essentiel de contextualiser le compt alimentaire => Pas parce que quelqu’un ne mange pas qu’il est anorexique
Quelle est la prévalence de l’anorexie mentale pour la population?
0,1 % à 1 % de la population
Pourquoi la prévalence de l’anorexie mentale est-elle sous-estimée?
Prévalence sous-estimée CAS ne considère pas les cas sous-cliniques
Quelle est la proportion de l’anorexie mentale pour le genre?
Proportion pour le genre : 10 filles pour 1 garçon
Quelle est la moyenne d’âge d’apparition de l’anorexie mentale?
Âge d’atteinte : 14 à 19 ans
Quel est le taux de mortalité lié à l’anorexie mentale?Qu’est-ce qui cause ce taux?
Taux de mortalité : 5 % par décennie (suicide ou complication médicale)
Vrai ou Faux
La privation alimentaire prolongée ne touche pas l’ensemble des systèmes
Faux
La privation alimentaire prolongée touche l’ensemble des systèmes
Quels sont les impacts de la privation alimentaire prolongée sur les comportements alimentaires?
Dépression Irritabilité Insomnie Diminution de la sexualité Difficultés cognitives Lenteur psychomotrice Dérèglement émotionnel
Quels sont les impacts de la privation alimentaire prolongée sur le plan social?
Difficultés interpersonnelles (manque d’habiletés sociales, isolement) : amplifiés par la privation
Quelles sont les complications médicales liées à l’anorexie mentale?
Le corps va garder son énergie pour les besoins essentiel à la survie:
Difficultés de concentration
Manque d’énergie
Cœur bat plus lentement
Essoufflement
Extrémités froides
Constipation
Peau et cheveux sèches
Cycle menstruel
Perte de densité osseuse
Atteinte des reins
Quel est l’objectif des problèmes familiaux de Minchin au niveau de l’anorexie mentale?
Identifier les profils de caractéristiques au sein de familles d’ado. présentant une anorexie
Minchin indique plusieurs raisons familiales qui mènerait à des troubles de conduite alimentaire. Quelles sont-elles?
« C’est la faute de la mère »
« Famille surprotectrices »
Quelles sont les problèmes liés à la méthode de Minchin?
Échantillon de 25 personnes anorexiques qui représenterait toute la population ?
Pas d’outil, c’est selon sa perception
Quel élément a été apporté par une nouvelle étude et qui vient s’opposer à la théorie de Munchin?
Une étude plus récente indique que la majorité des familles sont caractérisées par un fonctionnement adapté. L’anorexie n’est donc pas la faute des familles.
Quelle est la définition de l’anorexie mentale chez les enfants?
Présence du trouble en l’absence de signe de développement pubertaire (menarche, pilosité pubienne)
Quelles sont les manifestations d’une anorexie mentale chez les enfants?
Refus d’hydratation
Malaises physiques
Restrictions alimentaires basées sur croyances « d’enfants » : l’eau fait grossir => prend pu de douche
Peur intense de prendre du poids
Distorsion de l’image
Peu de crises de suralimentation / comportements compensatoires (type restrictif)
Difficulté à identifier le trouble
Quelle est la prévalence de l’anorexie mentale chez les enfants?
5% à 14% des cas d’anorexie mentale
Quelle est la proportion de l’anorexie mentale chez les enfants pour le genre?
Proportion pour le genre : 9 - 10 filles pour 1 garçon
Quelle est la moyenne d’âge d’apparition de l’anorexie mentale chez les enfants?
Âge d’atteinte : 9 à 12 ans
Vrai ou Faux
L’anorexie mentale chez les enfants est méconnue de médecins généralistes
Vrai
Quel est le pronostic d’une anorexie mentale chez les enfants?
Largement défavorable
Persistance du trouble ++ années pcq traiter longtemps après le début de la maladie (difficulté à identifier)
Résistance au traitement
Effets durables sur la croissance et le développement (n’atteint jamais sa grandeur normal)
Comment se définit la boulimie?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (crises de gloutonnerie). Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes : Sentiment de perte de contrôle et quantité excessive en moins de 2h
B. Comportements compensatoires pour prévenir la prise de poids : vomissements ; jeûne ; exercice excessif.
C. Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés au moins 1 fois par semaine.
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
Quel est le critère qui doit être respecté pour considéré le problème comme de la boulimie?
Au moins une fois par semaine, binge-eating suivi de comportement compensatoire
Qu’est-ce qui distingue la boulimie de l’anorexie mentale?
Anorexie il y a une perte de poids rapide
En boulimie, on se rend à un certain poids et on est contente tandis qu’en anorexie on veut toujours continuer à maigrir (difficile pour le boulimique de maintenir la diète, un jour il y a un trop gros stress => première crise de boulimie => se sente très coupable => se font vomir)
Moins de manifestation physique en boulimie
La sévérité d’une boulimie se détermine de quelle façon?
Sévérité : sur la base de la fréquence des comportements compensatoires
Quelles sont les manifestations d’une boulimie?
Isolement
Diètes / jeûnes
Arrêts au dépanneur / épicerie
Aliments qui disparaissent
Évitement de certaines situations (évite les repars, restaurants)
Ritualisation des crises de suralimentation
Comportements cachés
Souffrance / honte / culpabilité
Quelle est la prévalence populationnelle d’une la boulimie?
0,1 % à 1,5 % de la population
Pour quelle raison on ne peut pas se fier à la prévalence de la boulimie?
Prévalence sous-estimée : ne considère pas les cas sous-cliniques
Vrai ou Faux
Les personnes atteintes de boulimie consultent.
Faux
Boulimie : ne consultent pas
Quelle est la proportion pour le genre de la boulimie?
Proportion pour le genre : 9 - 10 filles pour 1 garçon
À quelle âge en moyenne voit-on la boulimie apparaître?
Âge d’atteinte : Fin de l’adolescence, début de l’âge adulte
Quel est le taux de mortalité lié à la boulimie?
Taux de mortalité : 2 % par décennie
Quelle est l’évolution du pronostic?
Évolution : règle du 1/3 : 1/3 s’en sorte complètement, 1/3 intermédiaire avec quelques épisodes, 1/3 chronique
Quel est le risque encouru par les personnes boulimiques si la maladie perdure?
Quand la maladie perdure longtemps, il y a un risque de passé d’un TCA à un autre
Souvent anorexie => boulimie
Boulimie et anorexie => Trouble atypique
Le modèle théorique de la boulimie se basent sur différents types de facteurs. Quels sont-ils?
Facteur prédisposant
Facteur précipitants
Facteurs de maintien
Les facteurs prédisposant de la boulimie réfèrent à 3 catégories. Quelles sont-elles? Comment se distinguent-elles?
Individuelles : Comorbidité, impulsivité, manque de régulation émotionnelle, extraversion …
Sociales : Intimidation et retrait social
Familiales : Conflit dans la famille, difficulté de communication, manque de disponibilité, problème de santé mentale …
À quoi réfèrent les facteurs précipitants de la boulimie?
Préoccupation exagérée pour le corps => début d’une diète stricte => crise de suralimentation
À quoi réfèrent les facteurs de maintien de la boulimie?
Cercle vicieux : Culpabilité => sentiment d’échec => peur de prise de poids => comportements compensatoires => apaisement => perte d’autocontrôle et estime de soi => contrôle alimentaire => crise de suralimentation => culpabilité
Le cercle vicieux s’aggrave à chaque nouvelle crise. Plus en plus difficile à contrôler.
Quelles sont les complications médicales possible pour la boulimie?
Le corps va garder son énergie pour les besoins essentiel à la survie
Décalcification des dents
Peau – ongle – dents
Perte de potassium
Irritation/perforation de l’œsophage
Quelles sont les comorbidités de l’anorexie mentale et de la boulimie?
Dépression
Troubles anxieux
TDAH
Trouble de personnalité
Quels sont les facteurs liés à un pronostic favorable pour l’anorexie mentale et la boulimie?
Jeune âge (12 ans) début de la maladie
Courte durée de la maladie avant de recevoir des services
Courte durée d’hospitalisation
Bonnes relations parents-enfants
Statut socio-économique élevé
Quels sont les facteurs liés à un pronostic défavorable pour l’anorexie mentale et la boulimie?
Perte de poids sévère
Hyperactivité physique (performance)
Boulimies / vomissements
Difficultés antérieures (cumul)
Comorbidités psychiatriques
Globalement, qu’est-ce qu’un accès hyperphagique?
Crise de boulimie sans comportement compensatoire
Comment se définit un accès hyperphagique?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Un accès hyperphagique répond aux deux caractéristiques suivantes : Sentiment de perte de contrôle et quantité excessive en moins de 2h
B. Les accès hyperphagiques sont associés à au moins trois des caractéristiques suivantes :
Manger beaucoup plus rapidement que la normale.
Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale (mal au ventre)
Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
Se sentir dégouté de soi-même ou très coupable après avoir trop mangé
C. Les accès hyperphagiques sont source d’une souffrance marquée.
D. Les accès hyperphagiques surviennent au moins une fois par semaine sur une période de trois mois.
E. Pas associés à des comportements compensatoires ; ne survient pas au cours d’une anorexie mentale/boulimie.
Comment est-il possible de déterminer la sévérité d’un accès hyperphagique?
Sur la fréquence des accès hyperphagiques
Quelle est la proportion pour le genre de l’accès hyperphagique?
1,6% femmes et 0,8% hommes (2x plus de femmes que d’homme)
À quelle âge en moyenne voit-on l’accès hyperphagique apparaître?
Début : adolescence, début de l’âge adulte et même plus tard à l’âge adulte
Vrai ou Faux
Ce trouble est peu documenté.
Vrai
Quelles sont les conséquences possible d’un accès hyperphagique?
Prise de poids
Difficultés sociales / conjugales
Faible satisfaction de la qualité de vie
Complications médicales (diabète, etc.)
Quel est le pronostic d’un accès hyperphagique?
Meilleur que pour la boulimie et l’anorexie
Comment se définit une orthorexie mentale?
Pas de critère diagnostic
Préoccupation pour l’alimentation saine => évitement de nourriture ne correspondant pas à leurs critères
Préoccupations inhabituelles et envahissantes relatives à la santé (pas désir primaire de perdre du poids)
Présence d’une détresse significative face à la consommation d’aliments considérés malsains
Impacts significatifs de la diète dans les sphères importantes de fonctionnement (socialisation, travail, etc.)
Quelles sont les manifestations d’une orthorexie mentale?
Préoccupations : santé et qualité des aliments
Exclusions alimentaires : sucre ; fibres ; non biologiques ; OGM ; sel ; haute teneur en gras
Considérations diététiques n’ayant pas de solides bases scientifiques
Choix « santé » ou peur de développer des problèmes de santé
Deviennent obsessionnels
Socialement bien perçu donne sentiment de fierté (estime de soi)
L’orthorexie mentale est associé à quoi?
Diètes végétariennes / véganes / aliments non transformés / cure de « Détoxe »
Quand est-ce qu’une orthorexie mentale devient-elle pathologique?
Devient pathologique quand :
Occupe une place démesurée
Entraîne des impacts sur le fonctionnement adaptatif
Quels sont les impacts d’une orthorexie mentale?
Perturbation du fonctionnement
Perte de poids, mais n’est pas l’objectif visé
Cas sévères : effets similaires à l’anorexie mentale sur le fonctionnement du corps
Quelle est la prévalent populationnelle d’une orthorexie mentale?
1 % population
Pourquoi est-il difficile de déterminer une prévalence juste de l’orthorexie mentale?
Pas de définition alors difficile de déterminer une prévalence juste
Quels sont les groupes les plus à risque de développer une orthorexie mentale?
Exemples de groupes plus à risque : étudiants en nutrition / sciences de la santé
Quelle est la proportion par genre de l’orthorexie mentale?
Ratio homme / femme plus équivalent
Quels sont les facteurs de risque d’une orthorexie mentale?
Préoccupations pour l’alimentation
Perfectionnisme
Traits anxieux / dépressifs
Pratique de sports
Statut socio-économique et niveau de scolarité élevé
Comment se définit une dysmorphie musculaire?
Préoccupations envahissantes et importantes au sujet de la masse musculaire (on veut être musclé)
Besoin compulsif de faire de l’exercice
Absence de définition opérationnelle faisant l’unanimité
En quoi le fonctionnement d’une personne ayant une dysmorphie musculaire est-il perturbé?
Manquer des activités sociales, professionnelles ou récréatives pour maintenir l’entrainement et la diète
Éviter les situations où le corps est exposé (l’expose quand ils sont très satisfaits)
Poursuite de l’entrainement ou de la diète à tout prix
Quelle est la proportion par genre de la dysmorphie musculaire?
Plus prévalent chez les hommes que les femmes
Vrai ou Faux
La dysmorphie musculaire est plus prévalent dans certaines population comme les entraîneurs ou les culturistes.
Vrai.
Vrai ou Faux
La dysmorphie musculaire est beaucoup documenté dans les écrits scientifiques
Faux.
Très peu documenté dans les écrits scientifiques
Quels sont les points communs entre les différentes problématiques?
Préoccupations corps / apparence / poids
Faible estime
Culpabilité
Obsessions
Impact fonctionnel
Qu’est-ce qui distingue une anorexie mentale d’une boulimie?
La perte de poids
Qu’est-ce qui distingue un accès hyperphagique d’une boulimie?
Les comportements compensatoires
Qu’est-ce qui distingue une orthorexie mentale d’une anorexie mentale?
Le motif du contrôle de l’alimentation (orthorexie mentale = alimentation saine ; anorexie mentale = perte de poids)
Qu’est-ce qui distingue une dysmorphie musculaire d’une anorexie mentale?
Musculature vs. Minceur
Vrai ou Faux
Il n’existe pas de programme probant pour les trouble de conduite alimentaire.
Vrai
Dans quel contexte une hospitalisation est-elle nécessaire?
Seulement si risque pour la santé
Vrai ou faux
Une médication existe pour contrôler les effets néfastes d’une trouble de conduites alimentaires.
Faux
Médication : aucun traitement prometteur
Vrai ou Faux.
La thérapie familiale donne des résultats prometteurs pour rétablir une personne souffrant d’un TCA.
Vrai
Vrai ou Faux.
Dans les interventions individuelles, il existe aucune différence entre les approches.
Vrai
Quels sont les principes généraux à suivre pour offrir une bonne intervention aux personnes prises avec un TCA?
Services spécialisés : complexité dans la prise en charge qui demande des services spécialisés
Équipe multidisciplinaire : Importance de la communication au sein de l’équipe traitante
Vision commune du TCA au sein de l’équipe
Importance de l’alliance thérapeutique
Quelle est la séquence d’intervention à suivre pour offrir une intervention à succès aux personnes avec un TCA?
- Réalimentation (reprise pondérale / 3 repas par jour)
- Traitement des complications médicales associées
- Éducation psychologique sur le trouble et l’alimentation
- Attention sur les attitudes alimentaires comme symptômes d’autres difficultés
- Travail sur les facteurs de risque identifiés par l’évaluation
- Cesser les comportements boulimiques / compensatoires (plus disponible après les premières étapes)
- Soutien aux parents et à la fratrie
- Prévention des rechutes
Vrai ou Faux
Inclure les parents dans une intervention d’un TCA ne veut pas la peine.
Importance d’inclure les parents (reprenne le contrôle de l’alimentation)
La culture sociétale joue une rôle sur le développement des TCA. De quelle manière s’implique-elle dans le développement de ce trouble?
Culture sociétale (sport, minceur, performance) est un facteur de risque distale
Quelle tendance suit les TCA au fil du temps?
Augmentation des TCA : Stable depuis 30 ans pour anorexie et boulimie
Que veut dire une alimentation intuitive?
Être à l’écoute de son corps (j’ai pu faim = j’arrête de manger / j’ai faim = je mange)
Quels sont les avantages d’une alimentation intuitive?
Avantages : Poids stable et meilleure santé physique et psychologique
Quels principes doit-on respecter pour avoir une alimentation intuitive?
Non aux diètes
Manger quand on a faim
Pas d’aliments interdits
Tous les aliments sont bons
Satiété : arrêter de manger
Plaisir de manger
Vivre plutôt que manger ses émotions
Respecter son corps tel qu’il est
Sport pour le plaisir
Manger ce qu’on aime
