Troubles alimentaires Flashcards
Suspicion d’Anorexie mentale (OBJ 1.3) les 4 A
▪ Adolescente
▪ Anorexie
▪ Amaigrissement
▪ Aménorrhée (> 3 mois)
Critères DSM-5 Anorexie mentale
1) 1. Exclusion d’une cause médicale (organique)→bilan de base
2) o Restriction apports
alimentaires menant à poids inférieur au poids N pour le sexe, âge et taille
o Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgré une insuffisance pondérale
o Altération perception du poids ou forme de son corps (dysmorphophobie)
o Influence excessive du
poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi ou déni de la gravité de la maigreur actuelle
3) Sx présent > 3 mois
Anorexie mentale (Caractéristiques du comportement)
▪ Préoccupation exagérée pour l’alimentation (compter calories, exclusion aliments riches en lipides/ glucides, rituels, pesées fréquentes)
▪ Sentiment de culpabilité associé à l’alimentation
▪ Irritabilité ou labilité émotionnelle ▪
▪ Isolement social
bilan de base de l’Anorexie mentale (Les + importants/prioritaires)
▪ Électrolytes (Na, K, Cl)
o Hypokaliémie ++ (Vo, prendre
diurétiques/laxatifs)
o Hypomagnésémie
o Hyponatrémie par grande prise
d’eau ou syndrome tea and
toast (manque d’osmole)
▪ Urée, créatinine (IRA)
▪ B-hCG si aménorrhée (surtout si relations sexuelles à l’histoire)
Anorexie mentale (autres tests à faire)
FSC :
Anémie microcytaire si
déficience en fer
Anémie macrocytaire si
déficience en B12
Anémie normocytaire si très
maigre (anémie des maladies
chronique) ou si anémie mixte
Bilan hépatique (Enzym hep + bilirubine)
TSH
Glycémie à jeun
Ca,Mg
Albumine
Ferritine
Hospitalisation si ø présence de marges de sécurité
Reprise de l’alimentation graduelle pour avoid syndrome de réalimentation. Correction trop rapide peut causer décompensation.
Réhydratation PO, sauf si état hémodynamique = instable
OBJ 21.2 Hospitalisation contre le gré d’un patient:
Marge de sécurité
Nécessaire pour suivi ambulatoire
● FC > 50batt/min
● Absence d’épisodes d’hypotension
orthostatique
● Ionogramme N (si le pt se fait vomir, use laxatifs ou diurétiques ou boit bcp eau)
● Fonctionnement N à la maison,
école, travail
● Absence d’idées suicidaires
Si les criètres de marges de sécurité = ø remplis —> HOSPITALISATION !!
15.1 Nommer les types d’interventions non pharmacologiques possibles dans le cadre d’un trouble des conduites alimentaires
Avec le temps : aider le patient à comprendre le sens de ses conduites alimentaires
et à gérer différemment les enjeux difficiles de sa vie; différentes approches :
o Familiale (+)
o Motivationnelle (+)
o Cognitivo-comportementale
o Psycho-éducative
o De groupe
o Psychodynamique, psychanalytique
Implication possibles d’autres professionnels de la santé: psychologue, psychiatre et travailleur social
14.1 Identifier les traitements médicamenteux dans le cadre d’un trouble des conduites alimentaires
Tx pharmaco surtout pour les patients avec Boulimie ou si tb anxieux ou de l’humeur associé
On recommande une consultation en psychiatrie
ISRS
Antipsychotique de 2ème génération (+ pour les cas réfractaires, et lorsqu’ils sont prescrits –>monitoring de près prcq bcp E2!
Hospitalisation si ø présence de marges de sécurité
Reprise de l’alimentation graduelle pour avoid syndrome de réalimentation. Correction trop rapide peut causer décompensation.
Réhydratation PO, sauf si état hémodynamique = instable
Pronostic des Tb alimentaires
Meilleur chez les adolescents que les adultes
Anorexie mentale (autres tests à faire)
FSC :
Anémie microcytaire si
déficience en fer
Anémie macrocytaire si
déficience en B12
Anémie normocytaire si très
maigre (anémie des maladies
chronique) ou si anémie mixte
Bilan hépatique (Enzym hep + bilirubine)
TSH
Glycémie à jeun
Ca,Mg
Albumine
Ferritine
