MSP 224 - Perte de poids - Science fondamentale Flashcards
OBJ 9.1 (Expliquer mécanisme physiopathologiques engendrant des anomalies biochimiques et hématologiques en présence de malabsorption ou de dénutrition sévère)
Facteurs nécessaires pour la digestion et les trois phases)
Facteurs nécessaires pour la digestion:
▪ Processus mécaniques (mastication, brassage gastrique, mélange to-and-fro dans l’intestin)
▪ Processus enzymatiques (enzymes salivaires, gastriques, pancréatiques, bile)
▪ Surface d’absorption : Cellules épithéliales intestinales (Ex : Maladie céliaque)
A) Phase luminale : (hydrolysation et solubilisation des nutriments)
B) Phase muqueuse : (transfert des nutriments dans les cellules de la bordure en brosse)
C) Phase de transport : (nutriments passent à la circulation portale ou lymphatique)
Les trois phases dans l’absorption de nutriments
Phases luminale : majorité a/n duodénum et jéjunum proximal
(Dépend des enzymes pancréatiques (lipase, colipase, trypsine) → ⊕⊕⊕
● Enzymes gastriques (moins d’importance)
● Sels biliaires
Phases muqueuse: Cause commune de malabsorption –>dépend de l’aire de surface d’absorption: affecté p.ex par résection, infarction
Phase de transport: peut être affecté par conditions vasculaires et lymphatiques
Tissu adipeux (Les 2 adipokines qu’ils produisent et leur rôles)
Leptine: stimule utilisation de l’énergie et sentiment de satiété (↓ l’apport de nourriture)
Adiponectine : module métabolisme des glucides et lipides a/n du foie et muscles et ↑ sensibilité des tissus à l’insuline
Rôle de la leptine (agit sur quoi? Fonctions et régulé par quoi?)
Agit sur:
● SNC et ↓ prise alimentaire
● Muscle squelettique et foie → ↓ dépôt ectopique de graisse dans ces 2 endroits
● Tissu adipeux
● Pancréas
Fonctions:
affecte le métabolisme en stimulant l’oxydation des AG et en ↓ lipogenèse
● Sentiment de satiété
● stimule le métabolisme énergétique et limite l’apport nutritionnel
Augmente la néoglucogénèse via la voie de signalisation de l’AMPK
Régulé par :
masse du tissu adipeux
Apport alimentaire
État énergétique
Hormones
État inflammatoire
Obésité: augmente le niveau de leptine, mais résistance à celle-ci
Adiponectine (Fonctions et variation)
Fonctions:
Stimule :
utlisation glucose dans le muscle
Oxydation des AG dans muscle et foie
Augmente sensibilité à l’insuline
Diminue la Néoglucogénèse hépatique et diminue la sécrétion des cytokines proinflammatoires (IL-6 et IL-8). et les monocytes (MCP-1)
Vaiation:
Activité physique l’augmente
Sa concentration diminue avec obésité et Diabète type 2
Faibles taux d’adiponectine = liés à la résistance à l’insuline et à la stéatose hépatique.
Cytokines (rôles)
Adipocytes sécrètent MCP-1 → attire monocytes → deviennent macrophages → sécrètent TNF-α et IL- 6 → induit résistance à l’insuline
AMPK (rôle)
La leptine et l’adiponectines activent l’AMPK
AMPK inactive ACC → ↓ malonyl-CoA → active transporteur CPT-1 (augmente bêta-oxydation)
Effet: prévient accumulation des lipides dans les tissus
A/N du foie: inhibe la lipogénèse et la synthèse de cholestérol
Répartition des gras (3)
Sous-cutané (bénin –> réserve d’énergie)
Viscéral (cavité abdominale) – DANGEREUX!!
Ectopique (Cardiaque et pharynx)
Les besoins énergétiques (Adulte en bonne santé vs adulte malade)
Adulte en bonne santé:
Métabolisme basal : 24 kcal/kg/jour Travail léger : 30 kcal/kg/jour
Travail modéré : 35 kcal/kg/jour Travail lourd : ≥ 40 kcal/kg/jour
Adulte malade (Stress)
Moyenne : 25-35 kcal/kg/jour
Changements de composition corporelle avec l’âge
Masse maigre commence à ↓ de 0,3 kg/an à partir de 30 ans
Compensée par des gains de masse grasse qui se poursuivent jusqu’à 65 à 70 ans
Biomarqueur du statut nutritionnel
Excrétion d’azote dans l’urine (urée) –> sur 24hrs (estimation de la qté de protéines métabolisées par l’organisme) –>rarely used!
Protéines plasmatiques (Albumine et transthyrétine (pré-albumine)
Cependant: bcp facteurs affectent leurs concentrations (e.g. hydratation et maladie aiguë)
Autres tests:
- Dosage vitamines et métaux
- Mesure Hb/bilan martial
- Fct hépatique et rénale
- Mesures Na, K, Cl, bicarbonate, calcium, phosphate et magnésium plasmatiques
- Évaluation apports et pertes quotidienne de liquide (essentiel pourn les patients avec support nutritionnel IV)
Propriétés des oligoéléments : éléments traces et implications nutritionnelles:
Chrome (Fonctions et si carence)
Fonctions: rôle dans le métabolisme du glucose, des lipides et des protéines
Si carence:
● Perte de poids
● Neuropathie périphérique
● Ataxie
Propriétés des oligoéléments : éléments traces et implications nutritionnelles:
Cuivre (Fonctions et si carence)
Fonction:
Cofacteur de différents métalloenzymes
● Pour absorption et transport du fer
● Pour synthèse des tissus conjonctifs
● Intervient dans le fonctionnement du SN
Si carence:
● Anémie hypochrome microcytaire
● Anomalies du squelette (ostéoporose et irrégularités
métaphysaires)
Propriétés des oligoéléments : éléments traces et implications nutritionnelles:
iode (Fonctions et si carence)
Fonction:
Se retrouve au niveau de la glande thyroïde
● Thermorégulation
● Synthèse de protéines
● Croissance
● Érythropoïèse
● Fonction neuromusculaire
Propriétés des oligoéléments : éléments traces et implications nutritionnelles:
Manganèse (Fonctions et si carence)
Fonction:
Cofacteur de la pyruvate carboxylase et de la superoxyde dismutase
Si carence:
● Aucun rapport concluant chez l’homme
● Possibilité d’une perte de poids
● Ralentissement de la croissance des ongles et des cheveux
● Dermatite
