Perte de poids involontaire

Question 1

Perte de poids en fonction hypophagie et hyperphagie

Answer 1

Hypophagie: souvent associée à maladies chroniques ou malgines

Hyperphagie: uggère conditions associées à ↑ du taux métabolique basal (ex : DB mal contrôlé,
hyperthyroïdie…) ou processus de malabsorption intestinale

Question 2

Red flags en cas de diminution de l’appétit (OBJ 1.1)

Answer 2

Perte de poids rapide et progressive

• Hémoptysie
• Dysphagie
• Ictère
• Chgmt d’habitudes intestinales
• Vomissements
• Anorexie
• Fatigue
• Sueurs nocturnes
• Fièvre
• Adénopathies
• Cachexie (perte de poids extrême) = signe de gravité

Question 3

10.1 Effectuer l’investigation de base d’une perte de poids en l’absence de trouvailles au questionnaire et à l’E/P

Answer 3

Examens de laboratoire
● FSC
● Bilan hépatique (+ PT, profil lipidique,
protéines sériques totales et albumine)
● Fonction rénale
● Glycémie et HbA1c
● Électrolytes
● Calcium
● TSH
● Vitesse de sédimentation des GR
● CRP
● LDH
● Analyse d’urine

Question 4

2.2 Objectiver la perte de poids et définir la perte de poids significative
les 3 caractéristiques à considérer.
Et si la perte de poids est ødocumenter, comment on fait pour avoir des preuves?

Answer 4

3 caractéristiques à considérer:

o Degré de perte de poids
o Façon dont la perte de poids est évaluée
o Délai dans lequel la perte de poids se produit

≥ 5% de perte de poids p/r au poids corporel habituel en 6-12 mois

Si ø documenter:

▪ Changement grandeur de vêtements
▪ Confirmation de la perte de poids par un proche
▪ Estimé de la perte de poids selon le pt

Question 5

5.10.2 Décrire la distribution épidémiologique des causes de perte de poids

Answer 5

● Incidence annuelle varie : 0,6% à 7,3% / an

● Estimations dépendent des populations particulières de patients et de la définition utilisée
o ++ chez personnes âgées (15-20% des PA)
o ++ chez femmes
o ++ dans maisons de soins infirmiers et de soins à domicile (> 50%)

● FDR les + importants : o Âge
o Tabagisme
o Mauvaise santé autodéclarée

Causes chez l’adulte: Néoplasie > psychiatrique> idiopathique > infx > endocrino > GI

Question 6

Sarcopénie Déf

Answer 6

Syndrome gériatrique d’une perte musculosquelettique = faible masse musculaire (2 écarts-types) et d’une mauvaise performance physique

Question 7

Cachexie (Déf)

Answer 7

Syndrome métabolique: perte de masse musculaire causée par une maladie s-j

Perte de poids de 5% ou plus sur 12 mois ou moins ET 3 sur 5 suivants:
▪ ↓ force musculaire
▪ Fatigue
▪ Anorexie
▪ Indice de masse faible en gras
▪ Labos anormaux (↑ marqueurs inflammatoires, anémie, ↓ albumine sérique)

Question 8

Cachexie (Lien avec avec cancer)

Answer 8

Le lien entre les deux est médié par la production de cytokines (TNF et IL-6)

-Suppriment l’appétit
- Promeut la dégradation musculaire et graisseuse
- Promeut dépense de l’énergie inefficace

So instead de ↓ consommation d’énergie: avec cachexie liée au cancer: néoglucogénèse constante + recyclage du lactate et turnover des protéines ont lieu

De plus –> ø de diminution de la leptine comme serait attendu normalement

Question 9

Perte de poids involontaire chez personnes âgées (épidémio + étiologies –> les 9 D)

Answer 9

Perte de poids N avec l’âge, mais si perte importante = ø expliquée par vieillissement

Causes principales après 65 ans : maladie
psychiatrique, néoplasie et troubles GI non- néoplasiques

Causes bénigne > cause organique
* Dentition (douleur)
* Dysgueusie (altération du goût)
* Dysphagie
* Diarrhée
* Dépression
* Démence
* Disease (maladie chronique)
* Dysfonction (incapacité fonctionnelle)
* Drogues/médicaments