Troubles alimentaires Flashcards
Anorexie
Quels sont les facteurs de risque?
- Tempéramentaux: trouble anxieux et obsessionnels de l’enfance
- Environnementaux: professions qui valorisent la maigreur, culture de minceur dans la société
- Facteurs génétiques et physiologiques: risque accru dans une même famille
Anorexie
Quels sont les facteurs associés?
- 20-30% font des tentatives de suicide
- 5-20% décèdent de complications reliés à la maladie
- 30% ont subi des abus sexuels
- Traits de personnalités de perfectionnisme, recherche de contrôle, rigidité de la pensée, manque de spontanéité sociale
- Contexte familial avec exigences élevés
- Problèmes de santé physique (ex: incapacité à tolérer les changements de temp., hypotension)
Boulimie
Quels sont les facteurs de risque?
- Tempéramentaux: préoccupations liées au poids, faible estime de soi, symptômes dépressifs, anxiété sociale
- Environnementaux: culte du corps parfait, antécédants de maltraitance/abus sexuel
- Facteurs génétiques/physiologiques: obésité infantile et puberté précoce
Boulimie
Quel sont les facteurs associés?
- Risque de suicide élevé
- Symptômes dépressifs (estime de soi faible)
- Prévalence plus élevé d’abus de substance (alcool et stimulants pcq impulsivité et anxiété sociale)
- Traits de personnalité d’impulsivité (comorbidité avce TPL)
- Anxiété sociale
Accès hyperphagique
Quels sont les facteurs associés?
- Obésité
- Sentiment de honte, comportements pour dissimuler les crises
- Affects négatifs à la suite de l’accès
- Problèmes d’adaptation sociale
- Éléments déclenchants: tensions interperso, régimes restrictifs, pensées négatives par rapport au poids et à l’apparence et à la nourriture, ennui
Évaluation
Quels types d’éval seraient pertinents
- Entrevue (ex; OCAIRS)
- Entrevue avec proches (si possible)
- Modalité projective
- Mises en situation et observation libre (ex; habiletés sociales)
Considérer les impacts de la privation alimentaire sur la performance
Considérer l’importance/l’impact de l’environnement
Évaluation
Quels outils d’évaluations pourraient être pertinents?
- Inventaire de l’équilibre de vie
- OSA
- OQ
- Liste d’intérêt
- Horaire occupationnel
- MCREO
- Sphères de l’horaire occupationnel
- Liste de rôles
Intervention
Quels approches et schèmes sont pertinents?
- Modèle vivez bien votre vie
- Entretien motivationnel
- Processus de remotivation
- Cognitivo-comportemental (3e vague)
Intervention
Quel est le rôle de l’ergo dans la PEC d’un trouble alimentaire?
- Construire la relation
- Assurer la vie
- Outiller pour la gestion du stress
- Revoir l’horaire occupationnel et les choix occupationnels
- Reprendre contact avec son corps et avec le plaisir via l’activité
- Développer les habiletés sociales
Intervention
Que doit-on faire pour construire une bonne relation avec cette clientèle?
- Comprendre sa propre position par rapport à la nourriture et le poids
- Comprendre contre-transfert possible: désespéré, impuissant, manipulé
- Bien comprendre la maladie pour avoir de l’empathie
- Comprendre le déni de la maladie ++++
- Comprendre les enjeux éthiques: vie vs relation
- Respecter le rythme de la personne
- Accompagner avec bienveillance
- Valider ce qui peut être validé
- Travailler en équipe
Intervention
Que doit-on faire pour assurer la vie d’une personne?
- Assurer des apports alimentaires suffisants
- Être conscient des comportements interférant avec la vie (ex: automutilation, exercice physique extrêmes, laxatifs)
- Avoir les idées suicidaires sous contrôle
Intervention
Qu’est-ce que le family-based treatment (FBT)?
Intervention qui consiste à outiller les proches/la famille afin de les aider à appliquer le plan alimentaire de la personne
Nécessite une formation
Habituellement, la famille va être invité à prendre un repas en clinique avec le patient sous observation du thérapeute
Intervention
Quels sont les éléments clés à retenir pour l’implication de l’environnement dans le traitement?
Assurer une attitude compatissante des proches!
Le clinicien doit:
* Insister sur la gravité de la maladie
* Enlever toute culpabilité face aux causes de la maladie
* Donner de l’autonomie aux proches pour devenir des agents actifs du rétablissement
* Psychoéducation sur la maladie auprès de tout le monde
Intervention
Comment peut-on agir sur la gestion de l’horaire occupationnel et les choix occupationnels?
- Augmenter les activités orientés vers le plaisir
- Expérimenter ++
- Utiliser le sens
- Interventions de groupes (selon le stade de rétablissement)
Les interventions de groupe sont un couteau à double tranchant: peuvent susciter la comparaison/compétition
Intervention
Comment peut-on intervenir sur le développement des habiletés sociales?
- Éviter le Fat Talk
- Être à l’aise de parler du poids
- Connaitre les préjugés
- Aborder la maladie avec les autres
- Rôle des médias sociaux
- Exposition sociale
