Troubles alimentaires Flashcards
Comment se nomme le trouble dans lequel les gens s’alimentent avec des aliments normaux, mais jouent avec (roulent la nourriture plusieurs fois dans la bouche, la ravale, la régurgite)?
Le mérycisme
Quel nom pour le trouble où des gens mangent des choses non-comestibles? (ex: mon étrange dépendance)
Pica
Les symptômes d’un trouble de l’alimentation reflètent souvent une transition résultant de 2 événements. Quels sont-ils?
- Processus physiologiques (ex: puberté)
- Changement d’activité dans la vie (ex: inscription à l’université)
Quel nom pour le trouble qui reçoit le diagnostic le + fréquent (40 à 70% des clients)?
Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié (EDNOS)
Le Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié (EDNOS) figure t-il dans une vraie catégorie diagnostique?
Non.
Se trouvait dans DSM-IV mais plus dans le DSM-V
Souvent, les diagnostics sont posés sur des prototypes. Pourquoi et qu’est-ce que cela implique?
Par manque de temps, d’argent = plusieurs vont donc opter pour un trouble non spécifié, tant qu’il n’y a pas de vrai diagnostic. On fait donc un diagnostic provisoire dans lequel on évalue certains symptômes
Vrai ou faux: le syndrome d’alimentation nocturne, la boulimie infraclinique et le trouble purgatif figurent parmi les troubles de l’alimentation non spécifiés (EDNOS)
Faux, sont des troubles de l’alimentation spécifiés (de faible fréquence ou de durée limitée)
Comment nomme-t-on la catégorie de troubles qui causent détresse + dysfonctionnement cliniquement significatifs, mais qui ne correspondent PAS aux seuils diagnostiques?
Troubles de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments NON spécifié
Quel est le trait le plus important que partagent l’anorexie mentale et la boulimie dans le diagnostic?
La peur intense de prendre du poids
Quelles sont 3 critères dans le diagnostic de l’anorexie mentale? Nommer autres critères/modifications des autres versions du DSM pour ce trouble.
1*. Restriction de l’apport alimentaire à un poids significativement bas
2*. Personne éprouve peur intense de prendre poids, SANS que cette peur soit réduite par perte de poids ou l’adoption de comportements qui interfèrent (empêchent) avec le gain de poids.
3*. Perception altérée de la forme de son corps ou poids
PLUS:
- N’y a plus de mesure de poids comme le faisait le DSM-IV (inférieur à 85% du poids attendu)
- Perte de poids résulte habituellement d’une diète, mais aussi parfois d’une purgation (vomissements, laxatifs, diurétiques) et exercice physique excessif
- Émaciation extrême peut parfois entrainer l’aménorrhée (arrêt des menstruations). N’est PLUS un critère dans le DSM-V.
Quels sont les 2 sous-types de l’anorexie mentale?
Le type restrictif (sans comportements purgatoires, ex: autovomissement)
Le type accès hyperphagiques et comportements purgatoires (crises de boulimie)
Environ quel % des gens souffrant d’anorexie mentale sont des femmes?
90% (5-10% sont des hommes)
Quel lien entre l’apparition du trouble d’anorexie mentale et de l’expérience du trouble?
Plus survient TÔT, plus le trouble sera sévère
Plus survient TARD, plus risque d’être associé à des comorbidités (anxiété sociale ou trouble de la personnalité)
Vrai ou faux: les carences en minéraux, la bradycardie/arythmie et une faible densité osseuse sont des conséquences sur la santé physique liées à la boulimie
Faux, à l’anorexie mentale
À quoi une faible densité osseuse, conséquence sur la santé physique liée à l’anorexie mentale, rend la personne plus vulnérable?
Aux blessures et fractures
Une carence en minéraux (conséquences sur santé physique liée à l’anorexie mentale) peut causer quels problèmes?
Atteinte à conduction neuronale, fonctionne,ent cognitif, fonctionnement moteur
Vrai ou faux: la boulimie se définit comme des épisodes d’ingestion rapide d’une grande quantité de nourriture
Faux, implique aussi (surtout) comportements compensatoires suivant les crises de boulimie pour empêcher les gains de poids
Quels comportements compensatoires dans le trouble de boulimie?
Autovomissement, jeûne, médication, exercice physique excessif pour prévenir tout gain de poids.
Quelles particularités pour les accès hyperphagiques dans la boulimie? (contexte, déclencheurs)
Se déroulent souvent en secret.
Déclenchés par situations qui mettent personne en contact avec image négative de soi (ex: interactions sociales)
Quels sont les 5 critères diagnostiques du trouble de boulimie?
1) Épisodes récurrents de crises alimentaires (accès hyperphagiques) qui durent moins de 2h et sont accompagnés d’un sentiment de perte de contrôle
2) Comportements compensatoires (ex: quelqu’un qui ne s’entraine pas habituellement, mais qui adopte entrainement intensif et une diète stricte pendant 2-3 jours)
3) Les critères 1 et 2 doivent se maintenir au moins 1x par semaine pendant 3 mois (donc interruptions entre) = environ 3 semaines sur 3 mois
4) Représentations de soi en termes de poids ou d’image corporelle
5) Exclut l’anorexie mentale
Vrai ou faux: l’anorexie tend à arriver plus tôt que la boulimie à l’adolescence
Vrai
Quelle est la principale différence entre le trouble d’accès hyperphagique et la boulimie?
Dans le 1er, on ne trouve pas la restriction qu’on trouve dans le 2e. Compulsions alimentaires SANS les comportements compensatoires
Quels sont les 5 critères diagnostiques du trouble d’accès hyperphagique?
1) Épisodes récurrents de crises alimentaires (accès hyperphagiques) qui durent moins de 2h et sont accompagnés d’un sentiment de perte de contrôle
2) Au moins 3 critères: manger très rapidement, ballonnements, manger beaucoup en l’absence de faim, manger seul par honte, dégoût ou culpabilité après la crise
3) Détresse marquée découlant de l’acte hyperphagique
4) Accès hyperphagiques survenant au moins une fois par semaine pendant minimum de 3 mois
5) Exclusion des comportements compensatoires (boulimie) et caractéristiques d’anorexie mentale comme perte de poids
Quelles particularités pour la santé physique, dans le trouble d’accès hyperphagique?
Maladies physiques graves : obésité, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, problèmes digestifs, etc.
La dysmorphie musculaire s’apparente à un fonctionnement de quel type?
Obsessionnel-compulsif, même si n’est PAS un TOC
Les clients atteints de dysmorphie musculaire viennent habituellement consulter pour quel motif lié au trouble?
Les problèmes relationnels que ça engendre: difficultés dans groupe par rapport aux heures de repas d’entrainement (conflits), activité trop rigide où vie sociale est délaissée car amis n’ont pas les mêmes horaires qu’eux.
Nommer des exemples d’obsessions qui sont au coeur des pensées de ceux souffrant d’orthorexie mentale
Source de la nourriture, méthodes pour la production, transformation ou distribution des aliments, informations nutritionnelles
Quelles conséquences des obsessions dans l’orthorexie mentale?
Comportement social, relations, santé physique (système endocrinien, métabolisme de plusieurs nutriments)
Vrai ou faux: L’évitement maladif de certains aliments ou nutriments fait partie du trouble d’anorexie mentale
Faux, caractéristique à l’orthorexie mentale
Pour quelle raison les troubles alimentaires ont-ils une étiologie très large?
En raison de leur comorbidité
Énumérer les 4 facteurs génétiques de l’étiologie des troubles alimentaires
1) Génétique: anorexie mentale et boulimie s’observe chez membres d’une même famille
2) Hypothalamus (- probant): lésion à l’hypothalamus latéral entraîne perte d’appétit ou de poids
3) Opioïdes endogènes: sont des substances produites par l’organisme qui atténuent sensation de douleur, améliorent l’humeur et suppriment l’appétit. LIBÉRÉES lors de privation de nourriture (agit comme renforcement positif lié à restriction)
4) Rôle neurotransmetteurs: faible taux de sérotonine chez ceux souffrant de boulimie
Nommer des facteurs socioculturels qui font partie de l’étiologie des troubles alimentaires.
- Les standards de beauté (ex: culte de la minceur)
- Paradoxe (obésité VS standards)
- Intériorisation des normes de beauté
- Sites ou pages proanorexie
Comment la perspective cognitive-comportementale explique t-elle les troubles de l’alimentation?
- Ce qui favorise ou maintient la minceur = agit comme renforcement négatif issu de l’atténuation de l’anxiété de devenir gros.
- Suivre une diète et perdre du poids = renforcement positif issu du sentiment de contrôle sur soi
- Variables personnelles et socioculturelles: traits comme perfectionnisme et sentiment d’inadéquation personnelle peuvent amener personne à devenir ++ soucieuse de son apparence (-> diète = renforcateur)
- Critiques des pairs/famille: concernant un excès de poids pourrait faire surgir vif désir de minceur
Comment les théories psychodynamiques défendent-ils que les dynamiques familiales peuvent être un déclencheur d’un trouble de l’alimentation?
Le trouble, comme une anorexie mentale, pourrait être compris comme une tentative de l’enfant de se sentir adéquat, susciter le respect et éviter sentiments d’impuissance et d’incapacité que lui ont instillé ses parents.
Quelle est, après les dynamiques familiales, le 2e facteur étiologique que les théories psychodynamiques utilisent pour expliquer les troubles alimentaires?
Traits de personnalité “fondamentaux”: faible estime de soi et perfectionnisme
Pourquoi 90% des gens ayant un trouble de l’alimentation ne reçoivent pas de traitement?
Nient qu’ils ont un problème.
Comment les boulimiques se retrouvent parfois en traitement?
Leur dentiste remarque l’érosion de l’émail de leurs dents, qui résulte du passage de l’acide gastrique sur les dents durant vomissements
Le traitement de l’anorexie et la boulimie requiert des interventions __ et __
Biologiques et psychologiques
Les rechutes sont plus fréquentes chez les anorexiques de quel type? (2 aspects)
- De type accès hyperphagique-purgation
- Qui manifestent davantage de comportements de vérification analogues à ceux des TOC.
Vrai ou faux: les traitements biologiques au Fluoxétine/Prozac ont prouvé leur efficacité pour la boulimie
Faux: résultats mitigés, pas toujours efficace.
Donne meilleurs résultats qu’un placébo pour réduire actes hyperphagiques et vomissements. Réduit l’ampleur de la dépression et attitudes négatives envers nourriture
Pour quel trouble de l’alimentation les recherches en matière de pharmacothérapie sont-elles insuffisantes?
Anorexie mentale
La boulimie est souvent traitée de quel moyen?
Antidépresseurs (souvent une dépression concomitante)
Quel est le seul médicament autorisé pour traiter un trouble de l’alimentation?
Fluoxétine
Quel serait le trait marquant du trouble d’anorexie mentale?
Besoin extrême de contrôler l’alimentation
+ tendance extrême à juger sa propre valeur
À l’heure actuelle, quel est le meilleur traitement pour la boulimie?
La TCC: incite la personne à remettre en question normes sociales de l’attirance physique, cerner et modifier les croyances qui l’encouragent à se priver de nourriture
Quelle hormone trouve-t-on en faible taux chez ceux atteints de boulimie?
Sérotonine
Quel est l’objectif 1er des traitements de la boulimie?
Instaurer un mode d’alimentation normal: Apprendre à manger 3 repas par jour pour éviter épisode d’accès hyperphagique et de purgation
Quel traitement psychologique pour l’anorexie sera favorisé en particulier chez les mineurs?
La thérapie familiale: famille, comprenant les enjeux de leur jeune, pourra aider à contrôler l’alimentation de celui-ci.
Quelles sont les 3 thérapies psychologiques pour l’anorexie?
- Thérapie TCC (besoin de contrôle)
- Thérapie familiale (++ chez mineurs)
- Thérapie psychodynamique
Quelles sont les 2 thérapies psychologiques pour la boulimie?
- Thérapie TCC (standards intériorisés, alimentation normale, perceptions erronées)
- Thérapie interpersonnelle (les relations interpersonnelles qui peuvent entrainer des accès hyperphagiques)
Vrai ou faux: la TCC pour la boulimie porte sur le besoin de contrôle
Faux, pour l’anorexie mentale
La thérapie à employer pour traiter l’anorexie mentale est un processus à 2 volets, Quels sont-ils?
- On aide la personne concernée à gagner du poids pour lui éviter toute complication supplémentaire médicale et pour réduire le risque de décès
- Maintien à long terme du poids
Expliquer l’approche de Maudsley dans la thérapie familiale, pour le traitement de l’anorexie mentale.
Méthode exigeant une grande participation des parents pour qu’ils trouvent des moyens créatifs de nourrir leurs enfants et de les aider à rétablir un poids santé.
On explique aux parents qu’ils ne sont pas à blamer, mais qu’ils sont des agents de changement essentiels.
Décrire les traits qui décrivent un épisode du trouble d’accès hyperphagique
Manger plus rapidement, continuer à manger après l’atteinte du seuil de satiété, manger seul par honte ou par gêne, éprouver sentiment de dégoût ou de déprime en raison de la quantité d’aliments ingérés.
Quels sont les 2 facteurs jouant un rôle sur le sentiment de satiété, médiation de la faim
- Sérotonine
- Opioïdes endogènes
