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Trouble des conduites et trouble d'opposition Flashcards

1
Q

Comportements perturbateurs- caractéristiques

A

concernent la plupart des enfants à un moment ou un autre de leur vie

Délinquance et TOP
Délinquance: notion légale qui évolue en fonction des lois
TOP et TC: notions cliniques (regroupement de symptômes), pas de jugement légal

hétérogénéité: souvent seul point commun est la désapprobation

LIP (2014): TGC

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2
Q

Comportements perturbateurs- diversité

A
  • développementale: tjrs considérer l’âge pour évaluer si ce sont des cpts perturbateurs ou normal selon l’âge
  • topographique: en terme de définition, termes utilisés très variables
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3
Q

Comportements perturbateurs- Agressivité

A
  • Instrumentale ou hostile
  • Physique ou verbale
  • Active ou réactive
  • Directe ou indirecte
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4
Q

Comportements perturbateurs- Caractéristiques

A
  • Importance du contexte social (peut être circonscrit à certains milieux)
  • Corrélation entre enfants, parents, enseignants, spécialistes de la santé mentale

Comportements délinquants:

  • fréquents chez les ados (surtout les garçons)
  • «normatifs»
  • acceptés, car permettent l’appartenance à un groupe de pairs
  • perception selon le genre
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5
Q

Comportements perturbateurs- Agression physique chronique (APC)

A
  • tendance à faire appel à l’agression physique plus fréquemment que la grande majorité
  • touche 1/10 enfants
  • diminue avec l’âge
  • prendre l’âge en considération (ex: 2 ans VS 17 ans)
  • intentionnalité des agressions
  • Cpts provoqués par la peur ou colère échappe souvent au contrôle volontaire de la personne, peu importe son âge
  • principe de «lutte ou fuite»
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6
Q

Comportements perturbateurs- Colère et crise de colère

A
  • dès les 1ers mois de vie
  • pic à la 2e année de vie
  • surviens plus tôt en raison de la coordination motrice (peuvent exprimer la colère mais n’ont pas les mots pour l’exprimer)
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7
Q

Comportements perturbateurs- opposition/provocation

A
  • relativement stable dans le temps
  • présent chez la majorité des enfants du primaire
  • avec l’âge, l’enfant apprend à avoir recours à d’autres moyens pour résoudre les problèmes
  • Certains ont besoin de plus de temps que d’autres pour apprendre
  • pas de différence gars-fille
  • environ 7% des cas chronique dès l’enfance
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8
Q

Comportements perturbateurs- transgression de règles

A
  • difficile à étudier (même si autorapporté, car les gens n’ont pas tendance à avouer. sinon, il faut être présent pour le voir)
  • apprentissage social
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9
Q

Comportements perturbateurs- vol/vandalisme

A
  • augmente avec l’âge (car planification, opérations cognitives plus complexes que l’agression physique qui elle diminue en âge)
  • distinction vol VS agressivité physique
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10
Q

Quelles sont les étapes du processus de coercition familial de Patterson?

A
  1. Intrusion d’un membre de la famille dans les activités de l’enfant
  2. l’enfant réagit en adoptant un cpt inapproprié
  3. adulte retire sa demande
  4. enfant cesse son cpt

*Pratiques éducatives parentales: facteur important du développement de comportements pertubateurs

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11
Q

TOP- définition

A

Trouble relativement nouveau

a) On parle de:
1. Humeur colérique/irritable
2. Cpts de défiance, d’argumentation
3. Caractère vindicatif
- Depuis au moins 6 mois
- Au moins 4 symptômes des 3 catégories
- doit se manifester lors d’interactions avec des personnes autres que la fratrie
* on parle aussi de persistance et de fréquence
Les cpts sont associés à de la détresse (sans influence d’une autre patho, de substances, etc.)

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12
Q

Quels sont les 3 niveaux de sévérité du TOP?

A
  1. légère: symptômes présents uniquement dans une sphère de fonctionnement
  2. modérée: symptômes présents dans au moins 2 sphères de fonctionnement
  3. sévère: symptômes présents dans au moins 3 sphères de fonctionnement
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13
Q

Nomme- moi les différentes manifestations du TOP chez un enfant.

A 
S'obstine
argumente
Résiste aux consignes
Refuse de faire des compromis ou d'obtempérer
Positions rigides
devient susceptible ou facilement agacé
vit du ressentiment, etc.
teste les limites
fait portée à autrui la responsabilité
embête délibérément les autres
etc.

Consommation de psychotropes vient amplifier les cpts

Croient qu’ils sont victimes d’injustice (non-reconnaissance, réagissent aux autres)

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14
Q

TOP- âge de survenue

A
  • vers l’âge de 8 ans
  • au départ, cpts perçus comme normaux, mais ne se dissipent pas comme chez les autres enfants
  • tr. se développe de façon progressive
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15
Q

TOP- Prévalence

A

varie beaucoup selon l’âge et le genre

Plus prévalent chez les garçons

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16
Q

TOP- Évolution

A

25% des TOP cessent avec le temps
50% deviennent TC, et 90 % des enfants TC avaient un TOP en bas âge

F. liés au TC: défier l’autorité, argumenter souvent, être vindicatif, niveau élevé d’agression***
F. lié au risque de développer un trouble de l’humeur: colère/irritabilité

17
Q

TOP- Comorbidités ou problématiques associées

A

Risque accru de présenter des prob. d’adaptation à l’âge adulte:

  • cpts antisociaux
  • prob. de contrôle des impulsions
  • toxicomanie
  • anxiété et dépression
18
Q

Quels sont les facteurs de risque du TOP?

A
  1. Biologique: certains marqueurs sont associés au TOP, mais pas de distinction avec TC
  2. Tempérament: niveau élevé de réactivité émotionnelle, faible tolérance à la frustration
  3. caractéristiques des parents: conflits entre parents, santé mentale, isolement social, présence de conduites antisociales, consommation des parents
  4. caractéristiques familiales: escalade d’interventions négatives, instabilité, succession de plusieurs personnes ayant joué un rôle parental, ppe caractérisé par une discipline stricte, coercitive, incohérence, négligence
  5. SSE: faible
  6. Relations avec les pairs: relation limitée
19
Q

TOP- Intervention

A

Pratiques éducatives parentales
Mode relationnel parent/enfant: contrôlant, agresseur, craintif, abusif, provoquant

Donc, il faut être attentif au mode relationnel
Identifier, nommer et comprendre avec les jeunes pour favoriser ses réflexions sur ses états internes, l’amener à faire des liens, développer des modes relationnels plus sains, le responsabiliser

20
Q

TC- définition

A
  • Beaucoup lié à la criminalité
  • $ pour la société –> plus étudier que le TOP

DSM:
Cpts répétitifs et persistants
Droits fondamentaux d’autrui ou normes et règles sociales bafoués
1. Agression de personnes et d’animaux
2. Destruction de biens matériels
3. Fraude ou vol
4. Violation de règles établies
* au moins 3 critères au cours de 12 derniers mois et dont au moins l’un de ces critères au cours des 6 derniers mois
B. Altération du fonctionnement clinique, scolaire, professionnelle (mais pas de détresse associée)
C. âgé de 18 ans ou plus et le tr. ne correspond pas aux critères de la personnalité antisociale

21
Q

TC- spécifications face au diagnostique

A

Spécifier le type selon l’âge du début:

  1. TC à début pendant l’enfance (1 critère avant 10 ans)
  2. TC à début pendant l’adolescence (absence de tout critère diagnostique avant 10 ans)
  3. TC à début non-spécifié ( critères rencontrés mais impossible de savoir si 1ers symptômes avant ou aprèes 10 ans)

Spécifier si:

  • Émotions prosociales limitées
  • Absence de remords/ culpabilité
  • manque d’empathie
  • indifférence pour la performance
  • absence d’affect
22
Q

Comment détermine-t’on la sévérité d’un TC?

A

Faible: peu de critères autres que ceux requis pour faire le diagnostique (ex: slmt 3 critères)

Modéré: entre les deux (plus que ceux slmt requis, mais pas bcp plus)

Sévère: bcp plus que ceux requis pour un diagnostic

23
Q

TC- Manifestations

A

symptômes varient avec l’âge: s’aggrave avec le temps et variabilité individuelle

Souvent perçus comme méchant ou délinquants en raison de leur propension à faire souffrir les autres. Ils peuvent agresser les pairs ou autres, endommager les biens, tromper, voler, mentir, violer les règles de façon importante
Ne montrent pas bcp d’empathie
Propension à l’insouciance, prise de risque

Les conséquences de ces cpts entraîneront une aggravation des difficultés du jeune

Vont présenter typiquement de la colère, un air renfrogné, du ressentiment lorsqu’ils ressentent la pression de se conformer. Cela va disparaître avec leurs amis

Dans les situations ambigues, ils vont avoir tendant à percevoir de l’hostilité et une menace de la part des autres et y réagiront avec de l’agressivité

24
Q

Quelles sont la caractéristiques des jeunes ayant un TC?

A

Image de dur à cuir, mais:

  • faible estime
  • idéations/cpts suicidaires
  • sentiments de doute, de perte de valeur
  • historique d’abus physiques ou sexuels de la part des parents

Difficultés scolaires:

  • mauvais résultats
  • école jugée comme inintéressante
  • absentéisme scolaire
25
Q

TC- Prévalence

A
  • environ 4 %
  • plus élevée chez les garçons
  • manifestations différentes selon le genre
26
Q

Comment les TC peuvent se manifester dépendamment du genre?

A

Filles: mensonges, absentéisme scolaire, fugue, consommation, prostitution

Garçons: agressivité, bagarre, vol, vandalisme, confrontation de l’autorité

27
Q

TC- âge de survenue

A

parfois préscolaire, mais généralement milieu de l’enfant et adolescence, rarement après 16 ans

avant 10 ans: augmente les risques de persistance

28
Q

Comment qualifierais-tu l’évolution des TC?

A

De variable. En effet, plusieurs TC surtout ceux à début pendant l’adolescence cessent à l’âge adulte. Ces personnes seront adaptés au plan social et professionnel à l’âge adulte.

Le pronostic est toutefois mauvais pour le début à l’enfance. En effet, il y a un risque important de présenter des cpts criminels et de l’abus de substance à l’âge adulte.

**TC et perso antisociale: presque toutes les perso AS ont eu un TC mais une minorité des TC développeront une perso AS (le pronostic étant lié à la capacité du jeune à établir des relations significatives et au fait d’avoir internalisé les normes sociales)

29
Q

Quels sont les risques liés aux TC?

A

risques accrus de:

  • tr. de l’humeur
  • tr. anxieux
  • tr. choc postraumtique
  • tr. du contrôle des impulsions
  • tr. psychotiques
  • tr. somatique
  • abus de substances
  • idéations, gestes, tentatives suicidaires
30
Q

Quelles sont les problématiques/comorbidités associées au TC?

A

Traits de personnalité:

  • émotivité nétative
  • faible autocontrôle
  • faible tolérance à la frustration
  • accès de colère
  • méfiance
  • insensibilité à la punition
  • recherche de sensations fortes
  • insouciance
TDAH
Anxiété
Dépression
TOP
tr. d'apprentissage
dépendance
31
Q

Comment les TC se développent-ils?

A
  1. Agressivité est inné mais entourage encourage les stratégies qui remplacent l’agression et décourage ces cpts
  2. théorie de l’apprentissage social: enviro valorise les cpts agressifs et n’enseigne pas de stratégies alternatives
  3. Caractéristiques biologiques et socioculturelles: prédisposent l’enfant au TC
  4. séquence développementale:
    Tempérament difficile + hyperactivité + opposition + prob de cpts = délinquance =perso AS
  5. relations interpersonnelles pauvres + prob scolaires + agressivité + hyperactivité = adultes perturbés (donc attitudes des TC)
32
Q

Quels sont les facteurs de risque des TC?

A

Facteurs prénataux:
- exposition agents toxiques (cigarettes)

Caractéristiques individuelles:

  • Tempérament difficile
  • TDAH
  • Agressivité physique
  • faible capacité intellectuelle
  • difficultés Fx exécutives
  • maturation physique et sexuelle (en retard ou précoce)
  • attachement insécure

Caractéristiques familiales:

  • criminalité (père)
  • psychopathologie/toxicomanie
  • discipline inadéquate
  • maltraitance
  • manque d’affection et d’encouragement à l’apprentissage de compétences sociales, affectives et instrumentales
  • relations conflictuelles dans la famille
  • conflits conjugaux
  • instabilité familiale
  • isolement social (mère)

Caractéristiques sociales:

  • rejet social
  • difficultés et retard scolaire
  • milieu scolaire peu structuré
  • association à des pairs perturbateurs

Caractéristiques de l’environnement:

  • pauvreté
  • racisme
  • milieu criminalisé violent

Caractéristiques culturelles:

  • exposition violence
  • tolérance à la violence
33
Q

Quelles sont les distinctions TC vs TOP?

A
  1. TC: pas de présence de détresse
  2. TC plus violent
  3. TC actes répréhensibles au niveau de la loi
  4. TC est plus en action

TOP: pas d’agressivité physique ou de cruauté, absence de cpts criminels/ destructeurs, ne violent pas le droit des autres, ne transgressent pas de lois
Forme adoucie des TC

Surviennent à la période préscolaire alors que les TC débutent à la moyenne enfance

éléments de comparaison TOP-TC: jeunes négatifs, hostiles et provocateurs

34
Q

Quelles sont les spécificités d’un TC débutant à l’enfance?

A
  • début tôt et persiste jusqu’à l’âge adulte

Facteurs de risque:
-Individuels: tempérament, f. neuropsychologiques,etc.
- processus interactifs: pairs, familial
- familiaux: PEP, pauvreté, diff. des parents
Environnement: quartier, ethnie, etc.

Impact sur la socialisation***

35
Q

Quelles sont les spécificités d’un TC débutant à l’adolescence?

A
  • début associé à la puberté et cesse avec le début à l’âge adulte

début: source de motivation, théorie du mimétisme social, renforcement

Normalité

Facteurs de risque: maturité, amis**)

Impacts sur la socialisation: groupe de pairs, pairs AS, risque accru de dév. une amitié stable avec un pair déviant, importance de la vigilance des parents

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