Trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité Flashcards
Quels comportements perturbateurs manifestent les enfants avec un TDAH
Des comportements où l’inattention et/ou l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent
Quels sont les critères d’un Dx de TDAH
A. Un ensemble de comportements PERSISTANT d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité.
B. Plusieurs symtômes présents avant 12 ans
C. Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou plus
D. Interfère clairement avec ou réduit la qualité de fonctionnement social, académique ou professionnel
E. Pas mieux expliqué par un autre trouble
Quels sont des symptômes de l’inattention
Il faut au moins 6 symptômes persistants pendant au moins 6 mois
a. Avoir de la difficulté à porter attention aux détails
b. Avoir souvent de la difficulté à soutenir son attention
c. Semble ne pas écouter quand on lui parle
d. Semble souvent ne pas suivre les instructions
e. Semble souvent ne pas suivre les instructions
f. Évite souvent ou est réticent à effectuer des activités qui lui demande un effort mental soutenue
g. Perd souvent ses objets
h. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
I. Oublie souvent des choses dans ses activités quotidienne
Il est important de tenir compte du niveau de développement de l’enfant
Quels sont des symptômes d’hyperactivité/impulsivité
Il faut au moins 6 symptômes persistants pendant 6 mois
a. Bouge constamment
b. Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis
c. Court ou grimpe partout
d. Avoir de la difficulté à faire des activités calmement
e. Agit souvent comme s’il était sur des ressorts
f. Parle trop souvent
g. Répond souvent avant que la question soit terminer
h. Avoir de la difficulté à attendre son tour
i. Interrompt souvent les autres
Quels sont les différents profils cliniques de TDAH et quels sont les différences
Combiné ou mixte: Rencontre les critères d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité (majorité des cas)
Inattention prédominante: Rencontre seulement les critères d’inattention au comlet
Hyperactivité/impulsivité prédominante: rencontre seulement les critères d’hyperactivité/impulsivité au complet
Comment a évoluer le TDAH dans le DSM
DSM III: L’accent est mis sur les difficultés d’attention
DSM-III-R: Une seule dimension, Déficit de l’attention sans H
DSM IV: Deux dimension: (attention vs hyperactivité), Type d’inattention prédominante, Type d’hyperactivité/impulsivité dominante, Type mixte
DSM 5: Classé sous les troubles neurodéveloppementaux, Âge passe de 7 à 12 ans, Spécifier le profil clinque, Spécifier la séverité
Limite du Dx de TDAH
Définition du déficit de l’attention par la présence de symptômes négatifs (ce que le jeune ne peut pas faire)
Difficulté à définir de manière opérationnelle ce qu’on entend par “souvent” dans les critères
Difficulté à diagnostiquer le déficit d’attention lorsqu’il n’y a moins d’hyperactivité
Les symptômes varient beaucoup selon le contexte et les situations.
Variations culturelles dans ce qui est considéré normal
Variation individuelles importantes selon le sexe et l’âge
Plus facile à dx à l’enfance qu’à l’adolescence
Comment établissons-nous un Dx
Des questionnaires aux parents et enseignants
Des tests d’attention à l’enfant
Des tests mesurant les autres capacités cognitives (s’assurer que les difficultés ne sont pas reliés à autre chose)
Une investigation psycho-affective de l’enfant
Qui sont souvent le plus affecté les filles ou les gars
Les gars, cependant les études sont plus souvent fait sur les garçons
Les filles auraient aussi un profil d’inattention qui parrait plus
Quels sont des caractérisitiques de la trajectoire développementale
L’ensemble des symptômes D’HYPERACTIVITÉ diminuent généralement avec l’âge. Mais l’inattention est souvent chronique et stable.
Les symptômes ont tendance à changer cependant chez l’adulte atteint de TDAH: L’hyperactivité motrice et le besoin de bouger est souvent canalisé dans un travail actif ou le sport.
Chez l’adulte le trouble est alors plus exécutif, affecte l’organisation, la planification et la capacité à mener à terme ce qui est entamé.
Quels sont des symptômes de TDAH qui persistent à l’âge adulte
Distrait par des stimuli externes
Prend des décisions impulsives
Avoir de la difficulté à cesser un comportement alors qu’on devrait arrêter
Sujet à faire de la vitesse automobile
Difficulté à soutenir son attention sur une tâche ou un loisir
Difficulté à s’organiser
Est-il rare de développer un trouble de comportement à l’enfance, et quel est l’effet
Non, environ la moitié des enfants vont développer des problèmes d’opposition, d’agressivité ou des conduites
Cela va entraîner des conséquences dans le fonctionnement du jeune. Ce sont des facteurs aggravant
Cela augemente aussi les probabilités de décrochage scolaire, toxicomanie, les troubles intériorisés, etc..
Comment est caractérisé la trajectoire développementale d’un TDAH de type hyperactivité dominante ou mixte?
Elle est marquée par des comportements agressifs et délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs
Comment est caractérisé la trajectoire développementale d’un TDAH de type inattention prédominante
Marquée par un retard scolaire et difficultés d’apprentissage. Troubles anxieux et dépressifs
Comment est la comorbidité du TDAH
Majorité a un autres diagnostics : troubles d’opposition, trouble des conduites, trouble anxieux et/ou trouble de l’humeur
Comorbidité aussi élevé avec le syndrome de Gille de la Tourette
Comorbidité aussi élevés avec des troubles d’apprentissage
Quels sont des facteurs biologiques du TDAH
Facteurs génétiques et tempérement
Facteurs liés au développement in utéro/acouuchement: alcool, plomb et drogues, prématurité, petit poids à la naissance, stress prénatale ( le lien est cependant flou)
Facteurs liés aux produits toxiques et l’alimentation: lien flou ou aucun lien établie
Quelle serait l’implication des fonctions exécutives dans le TDAH
Les enfants présentant un TDAH ont une activité moindre que les autres dans la régions préfontale (région qui s’occupe de stimuler l’attention et la vigilance, de s’autocontrôler)
C’est cette partie du cerveau qui permet de se retenir (se lever en classe, répondre sans lever la main, retenir la colère, etc.)
Quelle est l’idée principale du Modèle de Barkley
Le TDAH est un mal fonctionnement des fonctions exécutives
Quels sont les rôles des fonctions exécutives selon le modèle de Barkley
Permettent de coordonner l’ensemble de son comportement en fonction des exigences ponctuelles de l’environnement et de son état personnel
Inhibe les réponses non pertinentes
Facilite l’exécution des réponses apprises
Persistance et reprise d’une tâche après une distraction
Contrôle du comportement en fonction de la rétroaction reçue
Permet de diriger notre comportement vers un but et de persisiter et résoudre les problèmes pour y arriver
On a un trouble quand nos capacités à s’adapter aux situations sont dépassées. L’enfant n’est plus capable de suivre alors que les exigences de l’envrionnement augmentent
Quels sont les 4 inhibiteur de comportemetents du modèle de Barkely
Mémoire de travail: permet de garder des évènements en mémoire et agir en conséquences. Permet une représentation du temps
Autorégulation affective et motivationelle: Permet d’inhiber les réactions affectives afin d’analyser la situation et de prendre en considération une perspective autre que la sienne.
Intériorisation du langage: Favorise la panification, l’organisation et l’execution des divers comportements (se parler nous même)
Reconstitution: Analyse d’une grande quantité d’information et en faire une synthèse.
Quels sont les facteurs étiologiques psychologiques et sociaux du TDAH
Ces facteurs peuvent accroitre les difficultés sans toutefois en être la cause.
Relation interperonnelles: conflits plus fréquents avec pairs et famille
Interactions et pratiques parentales: contrôle, critique et ignore les bons comportements.
Famille: toxicomanie, conflits conjugaux, isolement social
Quels sont deux types de médicaments populaires pour le TDAH
Psychostimulant
Inhibiteur de la recapture de la norépinephrine
Quels sont les effets indésirables les plus férquents des psychostimulants:
Perte d’appétit et troubles d’endormissement, maux de tête, maux de ventre, variation d’humeur
L’enfant peut perdre ou prendre du poinds mais les médicaments ne nuisent pas à la croissance.
Quels sont les effets des Programmes d’entraînement aux habiletés parentales
Effets sur le comportement des enfants
Mieux qu’une abscence de traitement
Moins efficace qu’une combinaison de traitements (médication + PEHP)
Permet le maintien des acquis une fois la médication retirée
Impact limité sur le fonctionnement scolaire
