Trouble à symptomatologie somatique et apparentés Flashcards
Qu’est ce qu’un trouble à symptomatologie somatique?
Une ou plusieurs SX somatiques causent de la détresse ou entrainent une altération de la vie quotidienne
Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces SX, se manifestant par au moins un des éléments suivants :
1. Pensées persistantes et excessives concernant la gravité des symptômes
2. Niveau élevé d’anxiété concernant santé/SX persistant
3. Temps et énergie excessifs dévolus à ces SX ou préoccupations
Facteurs de risque à un trouble à symptomatologie somatique?
Apprentissage par observation durant l’enfance du rôle du malade
Style d’attachement anxieux
Femme de faible condition socioéconomique issue de famille dysfonctionnelles gérant plusieurs stresseurs
Traitements du trouble à symptomatologie somatique?
Difficile à traiter!
Approche psychanalytique et thérapie cognitive comportementale
Prise d’antidépresseurs selon premier plan
Importance de l’attitude des professionnels
Équipe multidisciplinaire souvent très utile
Qu’est ce que’une crainte excessive d’avoir une maladie?
Préoccupation d’avoir ou développer une maladie grave
SX somatiques absents ou si présents, sont mineurs. Si présent, préoccupation excessive ou disproportionnée
Degré d’anxiété important concernant la santé et inquiétudes
Comportements excessifs ou évitement inadapté
- Prendre plusieurs rendez-vous chez le médecin même si ce n’est pas nécessaire
- Ne pas aller chez le médecin, comme cela je ne le saurai pas
Facteurs de risque d’une crainte excessive d’avoir une maladie?
Déséquilibre de sérotonine comme dans les TOC.
o Le doute ne part jamais
Interprétations catastrophiques
o Médias, entourage
o Antécédents de maladies graves
Besoin de réassurance
o Détérioration des relations.
o La personne ne croit pas ceux qui lui confirme qu’elle n’est pas malade, ce qui peut blesser des proches
Inquiétude = vérification = prophétie auto-réalisatrice
o Recherche sur internet
Attention sélective
o Le moindre inconfort va être surveillé par la personne
Traitements d’une crainte excessive d’avoir une maladie?
Comme pour le trouble à symptomatologie somatique
Stratégie d’intentions paradoxales puis traitement anxiété (TCC, restructuration cognitive, ISRS)
Qu’est ce qu’un trouble de conversion?
Un ou plusieurs SX d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
Incompatibilité entre SX et affection neurologique ou médicale reconnue (ce qui définit le trouble)
Pas mieux expliqué par un autre trouble
Détresse, altération fonctionnement ou demande évaluation médicale
EX : Une personne qui fait une crise épileptique, mais qui aucun symptôme neurologique de l’épilepsie
EX : Une personne qui perd la vue, l’ouïe ou la capacité de parler sans réel symptôme neurologique
Facteurs de risque du trouble de conversion?
Existence d’un conflit psychique, d’un trauma transformé en symptômes physiques (la violence du trauma est impossible à mettre en mots alors c’est vécu physiquement)
Méthode pour échapper à un conflit interne liée à des modifications neurologiques
Pas nécessairement d’évènement stressant : gains secondaires, indifférence par rapport aux symptômes, conditionnement (personne qui devient muette et elle n’en voit pas d’impacts, car on s’occupe d’elle, voit juste du positif)
Cognitions inadéquates
Traitements du trouble de conversion?
Thérapie cognitive comportementale pour améliorer la gestion de l’anxiété
Hypnose (fonctionne sur les personnes qui ont une grande suggestibilité)
Psychanalyse si disposée
Bon pronostic dans les conditions suivantes :
o Début aigu (soudain)
o Facteurs de stress identifiables
o Prise en charge précoce
o Acceptation du diagnostic
Qu’est ce que le trouble factice?
Falsification de signes ou SX physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée
Présentation devant les autres comme une personne malade, invalide ou blessée
Comportement de tromperie est évident même en l’absence de bénéfices externes. Continue son jeu, même si elle n’a pas de bénéfices comme un congé de travail ou de l’attention
Facteurs de risque pour un trouble factice?
Prédominance chez les femmes de moins de 40 ans dans le domaine de la santé
Antécédents de dépression ou trouble de la personnalité (groupe B)
Abus physique, attachement insécurisant, faible estime de soi
Traitements pour trouble factice?
Importance de protéger la victime (s’il y en a une)
Prise en charge médicale suffisamment sérieuse pour combler le besoin de la personne
