Trots och uppförandestörning Flashcards
Vad är trotssyndrom?
Typ av störande beteende under barndomen som består i
återkommande olydnad och fientligt beteende mot föräldrar och lärare.
trots består av två beteende dimensioner
1. Negativ affekt : lättstött, arg, hämndlysten -> depression och ångest
2. Oppositionellt beteende: säger emot, argumenterar, är olydig -> uppförandestörning
Hur kan patologiska nivåer av trots urskiljas?
Patalogiska nivåer kan skiljas från normativa i förskoleålder på två sätt:
1. Arten och graden av det utmanande beteendet, samt varaktighet över tid
2. I vilken mån symtomen medför funktionsnedsättning oh lidande för individ och omgivning
Vad är skillnad på trotssyndrom och uppförandestörning?
Trotssyndrom kan leda till uppförandestörning
Uppförandestörning (CD) innehåller även kränkning av andras rättigheter och av för personens ålder grundläggande regler och normer, i bedrägeri och stölder, aggressivt beteende mot djur och människor, sönderslagning av saker ute och hemma.
Vad är trots?
En del av typisk utveckling, särskilt gentemot föräldrar
Förekomst: mellan 2-4% av alla barn uppfyller kriterierna för trotssyndrom, men alla får inte diagnos
3-5 gånger vanligare hos pojkar - pojkars aggression lättare att uppmärksamma än flickors
Debut: oftast före 8 års ålder
Komorbiditet och trots
Samsjuklighet - ADHD (50%), uppförandestörning (60%), ångest och depression, inlärningssvårigheter.
Samband med problem med kompisrelationer och låg självkänsla -> negativa spiraler
Särskilt påfrestande för föräldraskapet och familjemiljön och skolmiljö
Vad är biologiska sårbarheter för trots?
- Genetisk faktorer – (58-80%). Gener och miljö i samspel.
- Förändringar i gen som kodar för impulskontroll och ökad benägenhet för sensationssökande. Kopplad till belöningssystemet -> Snabba kickar.
- Men flera gener är involverade, och hänsyn måste tas till epigenetiska förändringar och riskfaktorer i miljön
Vad är psykologisk sårbarhet till trots?
Temperament - benägenhet att reagera starkt på omgivningen - Negativ emotionalitet.
Bristande exekutiva funktioner –låg impulskontroll, problem med arbetsminnet, problemlösning.
Bristande emotionsreglering.
Vad är psykosociala riskfaktorer gällande trots?
- Ekonomisk status och utbildningsnivå hos föräldrar
○ Hur föräldern är mot barnet i samband med den ekonomiska situationen- Negativ social attribution - ser världen genom negativt färgade glasögon
○ Upplever att världen är emot dem - Föräldrafaktorer och familjeklimat
○ Bristande uppmuntran och bekräftelse
○ Orealistiska förväntningar på barnet
Otydliga regler och normer inom familjen
- Negativ social attribution - ser världen genom negativt färgade glasögon
Hur samverkar föräldraskap med barnets beteende?
Onda cirklar - transaktionseffekter - tvingande samspel
Tvingande samspel:
Egenskaper hos barnet och föräldern och samspelet där emellan
Förälders stress -> barnets utåtagerande beteende och vice vers
Resultat = barn och förälder förstärker varandra beteende och en upptrappning sker
Vilka typer av föräldrastil finns?
Undfallande - högt på värme och stöttande men har inte tydliga regler och gränser
Inte positivt i längden, barn behöver riktlinjer och gränser
Barn -> osjälvständiga, oansvariga, ångestproblematik
Auktoritativa - hög på båda dimensioner
Barn -> självständiga, mer populära bland kompisar, mer nyfikna
Auktoritär - sträng
Föräldrar som har barn med trotssyndrom tenderar att bli detta
Det kan vara att auktoritär framkallar trots eller att trots gör föräldern mer auktoritär
Vad är skyddande faktorer?
God begåvning -> reflektion över sina egna svårigheter och förståelse för vad som händer vid konflikter.
Om de själva inte kan se sina beteenden (meta kognition) kan de inte reflekter kring att förändra det.
Stärkt självförtroende = ökad motståndskraft
Bra kompisrelationer -> harmoniska omgivning där barnen trivs motverkar risken för utanförskap
En god barn-förälder relation -> förståelse för barnets problem från föräldern, tydliga regler och struktur hemma, positiv förstärkning, kravanpassning
Hur utreds och diagnostiseras trots?
Kartläggning av riskfaktor och skyddande faktorer inom barnet, hos föräldrarna och i omgivning. Hur ser bilden ut?
1. Intervju med föräldrar - nuvarande situation, historik och barnets utveckling
2. Intervju med barnet - vad fungerar bra och mindre bra i hem och skola (beroende på ålder)
Intervju med lärare - om barnets fungerande i skolmiljö
Vilka behandlingar finns?
Föräldrastödsprogram
Behandling fokuserar främst på att stärka relationen mellan barn och föräldrar genom:
(jobba på att samarbete, mellan föräldrar)
- Positiv samvaro/god stund med barnet varje dag - Uppmärksamma positiva beteenden hos barnet - Föräldern får övning i att möta barnet med nyfikenhet, acceptans, empati och omtanke - Vardagsrutiner och struktur Konflikthantering - vilka konflikter har uppstått och hur hanteras dessa?
För barn som är lite äldre kan trotssyndrom behandlas med KBT
