depression och ångest

Question 1

skillnad mellan rädsla och ångest

Answer 1

Rädsla är mer av en omedelbar reaktion
Ångest är ett dåtids/framtids-orienterat tillstånd

Question 2

Vad hänger utvecklingen av rädslor ihop med?

Answer 2

• det hänger ihop med kognitiv utveckling: från konkret till abstrakt tänkande

Question 3

Vad är vanliga rädslor under uppväxten?

Answer 3

1-6:
separationer, djur, främlingar, mörker
6-10:
mörker, skador, vara ensam, djur
10-12:
skador, misslyckas, åtlöje, åskoväder
12-18:
socialt misslyckande, avvisande, krig, naturkatastrofer, framtiden

Question 4

vad är ett tidigt tecken på ångeststörning, rörande utvecklingen av rädslor?

Answer 4

För de flesta barn försvinner eller minskar rädslan så att den inte längre påverkar vardagen
Men för vissa kvarstår rädslan, den är inte längre åldersadekvat och blir kidnappande i vardagen

Question 5

Vad är separationsångest & när utvecklas det?

Answer 5

fortsatt eller senare uppkommen stark rädsla vid separation eller framtida separation. Riskfaktor för senare ångeststörningar.
Utvecklas normalt vid 9-12 månader, som starkast vid 13-20 månader, avtar sedan

Question 6

Typisk utveckling av social rädsla

Answer 6

Social rädsla vanligt och övergående hos barn/unga
Många barn blyga runt vuxna, se till kamratrelationer
Många tonåringar blyga runt jämnåriga, se till vuxna

Question 7

Vad är ångestsyndrom?

Answer 7

Bestående stark och maladaptiv rädsla som är oproportionerlig i relation till situationen och orsakar funktionsnedsättning eller lidande i vardagen, i skolan, i familjen, i relationer till andra.

Question 8

vad är symtom på ångest hos barn?

Answer 8

• Oro över prestationer, perfektionism
• Muskelspänningar, ont i magen, diarré, känner sig ”sjuk”
• Starka utåtagerande reaktioner, vredesutbrott
• I äldre åldrar (t.ex. Tonår) kan barn börja verbalisera sin ångest

Question 9

Vad är heterotyp/homotyp utveckling av syndrom?

Answer 9

Båda är typer av kontinuitet

Hetero: Ångestsyndrom predicerar annat ångestsyndrom
Ex: GAD, social fobi

Homotyp: Ångestsyndrom predicerar samma ångestsyndrom
Ex: Separationsångest, specifik fobi och social fobi

Question 10

Vilka faktorer kan beskriva kontinuiteten av ångestsyndrom?

Answer 10

1. Primär faktor i form av dysreglering av ångestrespons och negativ affekt: Oro, undvikande, somatiska symptom
   a. Stabil över tid
2. Diagnosspecifka symptom
   a. Beroende av vart du befinner dig i utveckling

Question 11

Vad är depression?

Answer 11

ihållande nedstämdhet eller anhedoni

exempel på diagnoskriterier:
1. Nedstämdhet under större delen av dagen så gott som dagligen.
2. Påtagligt minskat intresse för eller minskad glädje av alla eller nästan alla aktiviteter under större delen av dagen så gott som dagligen.
3. Betydande viktnedgång eller viktuppgång, eller minskad alternativt ökad aptit.
4. Sömnstörning.
5. Psykomotorisk agitation eller hämning så gott som dagligen.
6. Svaghetskänsla eller brist på energi så gott som dagligen.
7. Känsla av värdelöshet eller överdrivna eller obefogade skuldkänslor så gott som dagligen.
8. Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet, så gott som dagligen.
9. Återkommande tankar på döden, återkommande självmordstankar,
gjort självmordsförsök eller har planerat för självmord

Question 12

symtom på depression vid förskoleålder

Answer 12

• Verbaliserar inte alltid sina tankar och känslor
• Anhedoni i form av bristande glädje i lekar
• Irritabilitet, vaga kroppslig symtom, sömnsvårigheter

Question 13

symtom på depression i skolåldern

Answer 13

• Sänkt stämningsläge
• Låg självkänsla, självkritik, skuld
• Låg motivation/njutning, utåtagerande och aggressivt beteende

Question 14

symtom på depression i ungdomen

Answer 14

• Verbaliserar ofta
• Humörsvängningar, negativitet, hypersomni, ökad aptit
• Anhedoni - oförmåga att uppleva njutning

Question 15

kontinuitet av depression i barndomen

Answer 15

Depression i barndomen associerad med ångestsyndrom och/eller depression i ungdomen
- 40-70% utvecklar en annan form av problematik
- stöd för hetero- och homotyp kontinuitet

Depression i barndomen också associerad med depression i vuxenlivet

Question 16

Vad är viktigt att ta med sig om återkommande depressiva perioder (enligt andreas)?

Answer 16

5-8 återkommande depressiva episoder -> troligt kronisk depression
- ju fler depressiva episoder du haft, desto större sannolikhet är det att du får en till

Question 17

Komorbiditet mellan ångest och depression

Answer 17

Ångest är vanligt hos barn och ungdomar med depression
Ca 20-25% av deprimerade lider av någon form av ångest

Question 18

vad är tripartite model of emotion?

Answer 18

Förklarar skillnad och likheter mellan ångest och depression
- Gemensam komponent: Negativ affektivitet: gemensamt ångest och depression
- Fysiologisk hyperarousal: specifik för ångest
- Låg positiv affekt: specifikt för depression

Question 19

vilka två klasser av syndrom föreslår tripartite model of emotion?

Answer 19

1. Underliggande faktor av låg positiv affekt
   GAD och depression
   GAD är mer likt depression
2. Rädslorelaterade ångestsyndrom
   Paniksyndrom, social ångest, specifik fobi, separationsångest
   Fysiologisk hyperarousal

Question 20

Vilka aspekter påverkar utvecklingen av ångest och depression?

Answer 20

Temperament
Biologi
Föräldrar
Kognition
m.m.

Question 21

Vad är rothbarts modell (av temperament)

Answer 21

Finns 3 aspekter av temperament: negativ affektivitet, positiv affektivitet, reglering:

Affektiv reaktivitet: engagement till miljön
* Negativ affektivitet: ledsen, ilska, rädsla, undvikande
* Positiv affektivitet (surgency): glädje, aktivitet, närmande
Reglering (effortful kontroll)
* Reglera affektivt uttryck för att nå långsiktiga mål
Skifta uppmärksamhet och inhibitorisk kontroll

Question 22

Vad är inhiberat temperament (beteende)?

Answer 22

• Rädsla, oro och undvikande till nya personer, objekt och platser
• Beteendemässigt: blyga, rädsla och försiktigt
• Fysiologiskt: ökad arousal vid vila
  ○ Högre hjärtfrekvens, ökad pupilldilatering, högre kortisolnivåer
• Hjärnan: ökad aktivitet i amygdala

Question 23

Hur är aspekterna av temperament kopplat till ångest och depression?

Answer 23

Ångestsyndrom associerat med
* Hög negativ affektivitet
* Låg effortful control
* Inhibiterat beteende - dock också riskfaktor för depression

Depression associerat med
* Hög negativ affektivitet
* Låg positiv affektivitet
Låg effortful control

Question 24

Inhiberat beteende och social fobi

Answer 24

Hälften av barn med temperament inhiberat beteende utvecklar social fobi, riskfaktor även för depression och andra ångeststörningar

Skyddsfaktor
* Uppmuntrande föräldrar
* Möjligheter för barnet att ta del av nya situationer

Question 25

Serotoninsystemet och depression/ångest

Answer 25

Minskad serotoninsignalering kan öka risken för depression och ångest Finns gen som kontrollerar serotonin transporter - hur synapser absorberar utsöndrat serotonin.

Question 26

Kan depression och ångest förklaras av en kemisk obalans?

Answer 26

En föreslagen förklaring är att för låga nivåer av ex serotonin är orsaken till depression/ångest Inte så enkelt! ○ Individer har ofta normala nivåer av signalsubstanser ○ Att höja eller sänka t.ex. serotonin har inte en omedelbar effekt på humör (tar flera veckor) ○ Men, nedsatt "absorbering" av serotonin kan vara en delvis förklaring

Question 27

Vad är neurotrofin och hur är det kopplat till depression/ångest?

Answer 27

Ett viktigt protein som är involverad i tillväxt, differentiering och underhåll av neuroner ○ en viktig komponent av hjärnans plasticitet Ökad stress = lägre nivåer av neurotrofin (kortisol) * Vid depression/ångest ser man också lägre nivåer, samt sämre förmåga till inlärning ○ Försämring leder till negativ effekt på humör * Nivåerna ökar av behandling (både medicin och terapi) * Dock: korrelation är inte alltid kausalitet

Question 28

vad är en sensistiv förälder?

Answer 28

* Känslighet för barnets signaler * Utgår från barnets behov och följer barnets signaler * Minskar risken för utveckling av ångest och depression

Question 29

Hur kan föräldrastil påverka ångest/depression?

Answer 29

sensitiva = minskar risk för ångest/depression. Konflikter mellan föräldrar, överinvolverade föräldrar, aversiva föräldrar och förlust av en förälder ökar risken för ångest och depression Allting grundar sig inte i föräldrarnas stil, föräldrarnas stil kan ha orsakats av barnet - Transaktionell förhållande.

Question 30

Hur kan föräldrar med depression påverka barnets utveckling?

Answer 30

Moder med depression ökar risken för depression * Fäder med depression inte studerade lika ofta, men de studier som finns visar på en liknande förhöjd risk * 40% av barn till mödrar med depression får en depressionsdiagnos * Förklaras delvis av ökade konflikter i hemmet * Nedsatt sensitivitet och andra brister i omsorg av barnet

Question 31

Vad är vanvård och hur kan vanvård i barndomen påverka utveckling?

Answer 31

Exempel på vanvård: fysiska, psykiska, sexuell övergrepp och försummelse - 45% av barn med psykiatrisk problematik - 30% av vuxna patienter med psykiatrisk problematik - 50% av alla fall med depression och ångestsyndrom till vanvård i barndomen

Question 32

Vad är att bli utsatt för övergrepp eller försummelse kopplat till?

Answer 32

Avvikande kognitiva förmågor ○ Sen språkutveckling ○ Inlärningssvårigheter, sämre prestation i skola Avvikande emotionell utveckling ○ Rädsla, ilska ○ Låg självkänsla, lägre initiativtagande ○ Svårt att tolka emotioner Avvikande relationer ○ Sämre social kompentens ○ Aggression, rädsla ○ Beroende till personer/alt inga kamrater Denna avvikande utveckling är starkt kopplad till depression, ångest och PTSD

Question 33

Hur är pubertetens utveckling kopplat till depression och ångest?

Answer 33

Före pubertet: ○ Ångestsyndrom vanligare än depression ○ Separationsångest, specifik fobi är vanligast I och med puberteten ○ Ångestsyndrom och depression lika vanliga ○ Social ångest, GAD, paniksyndrom ökar ○ Depression och paniksyndrom vanligare hos kvinnor

Question 34

Hjärnans utveckling under tonåren

Answer 34

* Sensitiv period med stark utveckling av PFC och ökade nivåer av könshormon * Negativa livshändelser kan störa normal utveckling och leda till bestående ångest och depression * Fokus flyttas från relationer inom familj till relationer med jämnåriga Kan förklara att många utvecklar ångest (särskilt social) och depression under den perioden

Question 35

Könsskillnader i depression och ångest

Answer 35

Kvinnor ökad risk för både ångest och depression Små skillnader i barndomen bli större med ålder Föreslagna förklaringar: * Kvinnor upplever mer negativ affekt: fler trauma, fler negativa interpersonella händelser * Kvinnor upplever färre valmöjligheter Större stigma för män

Question 36

hur kan informationsprocessande och kognitioner påverka depression och ångest?

Answer 36

Uppmärksamhetsbias ○ Skiftat mot hotfulla eller skrämmande stimuli Tolkningsbias ○ Tolkar tvetydiga stimuli som skrämmande Ångest: barn med låg self efficacy och upplevd hopplöshet - ger upp snabbare -> bekräftar värdelösheten och hopplöshet. Depression: Cognitive triad of depression: Värdelös, hjälplös och hopplös Värdelös -> bias -> bekräftar känsla av värdelöshet.

Question 37

Andra riskfaktorer för depression och ångest

Answer 37

Låg socioekonomisk status Låg utbildning hos föräldrar Boende i våldsamt område Utsatt för kriminalitet Livsstress Diskriminering och rasism