Prematuritet Flashcards
Vad räknas som för tidigt född?
För tidigt född = född innan graviditetens vecka 37
Barnen delas in i grupper efter mognadsgrad dvs. graviditetslängd:
- barn födda förtidigt, PT (preterm) - barn födda mellan graviditetsvecka 33 och 36,
- födda mycket förtidigt, VPT (very preterm) - barn födda mellan graviditetsvecka 28 - 32
- födda innan graviditetsvecka 28, extremt mycket för tidigt född, EPT (extremely preterm)
Anledning till tidig födsel?
Genetiskt
Högt blodtryck -> fara för livet
Placentan lossnar av sig själv
Psykologiska faktorer?
Vad är målet med nationella uppföljningsprogramet?
Man följer dessa barn upp till skolålder för att tidigt identifiera:
- Barn med misstänkt eller klar cerebral pares
- Med påtaglig utvecklingsavvikelse eller utvecklingsstörning
- Med nedsatt hörsel och syn
- Barn med komplexa syn- och perceptionsstörningar innan skolstart
- Barn med lindrig utvecklingsstörning, mindre påtaglig utvecklingsavvikelse eller påtaglig beteende problematik
Att sammanställa uppföljningsdata på ett sätt som möjliggör kvalitetsuppföljning och vetenskaplig utvärdering
Vad är problematik med uppföljningsprogrammet?
Inget uppföljningsprogram då barn börjar skolan fast problem i många fall kvarstår
Barnen har ofta ADHD
Exekutiva störningar, inlärningsstörningar, autism är vanligt
Vad är problemområden hos prematura barn?
Ju tidigare barnet är född desto fler system är omogna eller mer omogna
Många barn behöver andningshjälp
Väldigt sköra lungor -> kan förstöras
Om barnet överlever kan det finnas kvarstående problem med andnings
Ofta astma
Immunförsvaret är omoget och är känsliga för flera olika infektioner
Desto mindre barnet väger ju större risker finns
Här tas även åtanke för vad som är vanligt under den tiden av tillväxt
Vilka tydliga problem kan uppstå?
- Visuella problem (retinopathy of prematurity, ROP)
- Lungor (bronchopulmonary dysplasia, BPD)
- Hjärtat, blodcirkulation (patent ductus arteriosus, PDA)
- Morfologisk hjärnskada (cerebral visual impairment, CVI; periventricular leukomalasia, PVL; intraventricular hemorrhage, IVH)
- Neuropsykologiska nedsättningar och störningar (motoriska, perceptuella, kognitiva, EF och beteendeproblem, cerebral pares och psykiatriska störningar)
- Föräldrar - PTSD
Vad är ROP?
retinopathy of prematurity
Ögonen är inte klar utvecklade - när ögat är omoget och får visuell information leder det till att blodkärl utvecklas fel och bilar ärr
Finns 5 grader - upp till grad 3 kan det växa bort
Över grad tre kan barnet bli blind eller näthinnan kan lossna
Kan vara ett tecken på annan avvikande utveckling i hjärnan, längs hela visuoperceptuella systemet
- Alla prematura barn är i risk - Har barnet låg födelsevikt får extra risk
Vad är PVL?
periventricular leukonalasia
Hjärnskada av vitasubstansen
Kan vara diffust - axon blir förstörda, mindre myelin - sprider sig runt hjärnan
Kan vara fokalt problem - vissa tydliga delar av hjärnan
Orsaker: Hypoxia (syrebrist i blodet), Ischemia (begränsat blodflöde) , Infektioner
Associerade problem:
CP, epilepsi, motoriska problem, försenad utveckling, störning i syn och hörsel, inlärningssvårighet och ADHD.
Vad visades i EXPRESS studien?
Vecka 22-27; 707 födda, precis under 500 överlevde. -> 70%
Födda vecka 22 - severe disability or death 92%
Vecka 23 - severe disability or death 63%
Vecka 26 - severe disability or death 25%
Vad visade LOVIS projektet?
barn födda för tidigts nivå av motorisk utveckling vid 4-10 månader ålder kan predicera uppmärksamhetsproblem, kognition, språk och motoriska färdigheter
Motoriska förmågor vid 10 månader är associerat med intellektuell fungerande vid 6,5 år.
Det finns flera tidiga markörer som kan vara potentiella prediktorer av senare nedsättningar i flera olika utvecklings domän (ex. tidig motorik, ögonrörelsemönster och visuomotorisk koordination)
