ADHD Flashcards
Hur kan ADHD beskrivas?
ADHD: “Ett ihållande mönster av symtom på ofokuserat och/eller hyperaktivt/impulsivt beteende i en grad som är ofördelaktig och inkonsekvent med utvecklingsnivån.”
Vilka tre former av ADHD finns?
huvudsakligen ouppmärksam, huvudsakligen hyperaktiv, kombinerad
Hur förändras formerna av ADHD med tid?
Utveckling av ADHD-symtom förändras med åldern
Hyperaktiv/impulsivitet minskar ofta över tiden, medan symtom på ouppmärksamhet visar större stabilitet
Majoriteten fortsätter att uppfylla kriterierna för ADHD,
Men formen förändras ofta över tid
Kombinerade formen övergår ofta till den ofokuserade formen
Hur har prevalensen av ADHD förändrats?
Snabbt ökade förekomst av diagnoser
Beror detta på ökad “verklig” förekomst av ADHD eller andra faktorer?
Finns ingen evidens för att problem faktiskt har ökat i populationen
Men varför ökar diagnos mängden då?
Beteende problem och symtom har inte ökat men vi uppmärksammar diagnoser mer
Vill sätta diagnoser mer och är mer drivna till att själva få diagnos
Ökad tillgång till medicin och utredning
prevalensen av ADHD
Internationellt: 5-7%
Vad är könsskillnaderna gällande prevalensen av ADHD?
Mycket vanligare med diagnos hos pojkar - 3-4 gånger vanligare
ADHD tar sig uttryck på olika sätt hos pojkar och flickor
Tjejer uttrycker oftare den ouppmärksamma varianten och det kanske inte märks lika mycket
Uttrycket är alltså inte lika synligt hos flickor
Majoriteten av deltagarna i studier är pojkar då de redan diagnostiseras mer
Överdriven fokus på pojkar och män i teori och forskning
Vilka är vanliga komorbida tillstånd med ADHD?
ADHD/Störande beteende (54-67%) - Oppositionellt trotsigt beteende - CD
ADHD/Ångestsyndrom (10-40%) - Internaliserande problem
Inlärningssvårigheter/skolförmåga
Språksvårigheter - problem med språket i sociala situationer
Medicinska sjukdomar: Fetma (20%), Allergier och Astma (50%), Diabetes (40%)
Vad orsakar ADHD?
Genetiska och neuropsykologiska faktorer spelar en framträdande roll
Kan inte orsakas enbart av miljömässiga faktorer
En enda gen kan inte förklara - komplexa polygena orsaker
Miljöfaktorer:
* Rökning under graviditet, låg födelsevikt, familjefunktion, sämre socioekonomiska förhållanden
Vad är underliggande neurobiologiska faktorer kopplade till ADHD?
Finns strukturella och funktionella avvikelser i hjärnan
Speciellt i nätverk kopplat till exekutiva funktioner
- Prefrontala kortex
- Thalamus
- Basala ganglierna
Finns 10-12% mindre storlek i frontalloben
Lägre aktivitet i dessa strukturer
Hur är signalsubstanser i hjärnan kopplat till ADHD?
Finns en rubbad balans i signalsubstanser som dopamin och serotonin
- Tros ha förändrad syntes av dopamin, lägre nivåer av dopamin
- Hypotes: ökar aktivitet själv (hyperaktiv) för att själv höja dopamin nivåer
Reagerar ofta starkare på belöning
Avvikelser i belöningssystemet
- Amygdala
Emotionsreglering är ofta påverkat
Hur kan EF predicera ADHD
EF kan predicera ADHD-symtom i barndomen
nedsättning i inhibition är starkaste prediktorn i förskoleålder
dålig arbetsminne är starkaste prediktorn i skolålder.
EF är inte tillräckligt som en ensam prediktor för alla ADHD-diagnoser, en
betydande andel barn med ADHD uppvisar inte svårigheter med EF!
Vilka är de “nya” prediktorerna för ADHD?
Delay aversion - kan fungera som prediktor till ADHD
Finns teorier om att ett tidigt temperament eller personlighetstyp som hänger samman med att utveckla ADHD
Dålig känslorreglering och/eller hög emotionell reaktivitet - “Heta EF”
Märkbar överlappning mellan dessa “nya” prediktorer. Betonar känslighet, motivation och belöningsprocessering, beskriver samma hjärnområden som inblandade och överlapp i uppgifter som används i studier.
Hur relaterar självreglering till ADHD?
Dålig självreglering påverkat båda delar av kontinuum - överfokuserad uppmärksamhet, dålig inhibition och dålig aktivering
Aspekter såsom kognitiv reglering, emotionell reglering och anknytning kan predicera ADHD.
- studier fann starkast korrelation mellan kognitiv och emotionell reglering och ADHD
- motstridiga resultat gällande anknytning.
Varför är medicinsk behandling bra mot ADHD?
God evidens för att medicinsk behandling har goda effekter
Finns få allvarliga medicinska biverkningar
- Kan få sämre sömn och försämrad aptit
När bör farmakologi som behandling mot ADHD begränsas?
För förskolebarn bör man vara mer restriktiv med medicinering och fokusera mer på psykosociala behandlingar
Optimal effekt bör medicin kombineras med psykosociala behandlingar - ex föräldrar program
