Troponina

Question 1

TROPONINA e CKMB

• Ultrassensível = ng/L
• Convencional = ng/ml

Answer 1

1. Convencional seriar 3/3h ou 6/6h.
2. Ultrassensível seriar 1/1h ou 2/2h.

• (olhar o kit) - coleta na admissão e 1h após já pode fechar se é IAM ou não.

         - ATENÇÃO: ANGINA INSTÁVEL  CKMB e Troponina podem vir negativa.

▪️Só pede CKMB qdo:

1. Não tem Troponina
2. Só tem Troponina qualitativa

• A CKMB tb está presente no msc esquelético, logo se vier positiva ou negativa não irá mudar conduta caso vc tenha a Troponina (marcador de lesão miocárdica).

          - Quando a Troponina é quantitativa não precisa solicitar a CKMB.

• Exemplo:
  Troponina da ADMISSÃO 8ng/L.
  APÓS 1h 17ng/L.
  Fecha IAM?
  Não. Sugere um evento agudo.

▪️ATENÇÃO:

• Para avaliar a Troponina ultrassensível deve ver a marca do KIT utilizado para ver a referência dos valores q são considerados. 1 amostra:
• Muito baixo, descarta SCA
• Alto, sugere SCA.
• Se o valor aumentar mas não estiver acima do valor alto do KIT, solicita uma 2 amostra após 1h e avalia a variação do valor.
• Se a variação do valor for maior q a especificada no kit, sugere SCA.

       - Uma alteração de 20-30% do valor já se considera q a Troponina está fazendo uma curva, ou seja, sugere IAM.
  
        - Regra geral: comparou uma Troponina com a outra , considerar VARIAÇÕES > 20% como RELEVANTES.

• Isso serve para CONVENCIONAL ou para ULTRASSENSÍVEL.
• Já sugere EVENTO AGUDO.

ATENÇÃO:

         - TROPONINA NORMAL NÃO descarta SCA, descarta IAM.
         - Para ser IAM tem q ter TROPONINA positiva.


         - Considerar ANGINA INSTÁVEL se:   - Dor típica  - ECG alterado - TROPONINA NEGATIVA = Deve INTERNAR o paciente.