TC Flashcards
1
Q
TC DE CRÂNIO ✅
- Calota craniana = Osso é BRANCO
- Hiperdenso = Branco
- Hipodenso = Preto
Na RNM o osso é cinza escuro ou preto.
- Janela de osso:
Olhar a cortical e a medular. Tem fraturas?
- Janela de parênquima:
1. HSA (traumática X Não traumática) 2. HIP = Hemorragia Intraparenquimatosa 3. TCE 4. Contusões 5. Lesão Axonal Difusa 6. Hidrocefalia de Pressão Normal 7. AVEI 8. Neurotoxoplasmose
A
▪️Janela de osso:
Olhar a cortical e a medular. Tem fraturas?
▪️Janela de parênquima:
- HSA (traumática X Não traumática):
- Não traumática, principa causa é aneurisma.
- Hemorragia INTRAPARENQUIMATOSA:
- Edema vasogênico ao redor. Edema vasogenico preserva o córtex cerebral.
- Edema citotóxico (AVC) não preserva o córtex cerebral.
- Ver qua a LOCALIZAÇÃO para ter uma noção da causa. - Principal CAUSA é HAS. Local mais comum: Núcleo capsular, tálamo, ponte, cerebelo. - Outras causas: MAV, Angiopatia amilóide, Trombose venosa, Metástase cerebral. Local mais comum: Lobar.
- TCE:
▫️Hematoma EPIDURAL : paciente apresenta intervalo lúcido, ou seja, chega consciente e depois apaga. - Rompe uma artéria, tem uma FRATURA associada, respeita as suturas. ▫️Hematoma SUBDURAL (Agudo, crônico ou crônico agudizado)
- CONTUSÕES:
- Pequenas hemorragias q acontecem no parênquima. Ocorre em áreas próximas a calota craniana. - Golpe e contra golpe - Comum na região FRONTAL e TEMPORAL. Tb forma uma halo de EDEMA vasogênico.
- LESÃO AXONAL DIFUSA:
- Pequenas PETÉQUIAS hemorrágicas na substância branca profunda ou no corpo caloso. - Dissociação clinica radiológica: o paciente está mal mas a TC não está tão ruim.
- HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL:
- É uma das causas de DEMÊNCIA reversível. - TRÍADE: Alteração da marcha, déficit cognitivo e sintomas urinários (incontinência urinária). - Achados na TC: Apagamento dos sulcos da alta convexidade, cérebro atrofiado, dilatação das fissuras silvianas, - TAP TEST: fecha o diagnóstico. Faz a punção lombar para retirada do liquor e o paciente apresenta melhora clínica.
- AVEI
- TC inicial pode ser normal.
▫️AVC AGUDO:- Faz um EDEMA CITOTÓXICO: não preserva o córtex. - A HIPODENSIDADE (cinza escuro) aparece por volta de 3horas após o início dos sintomas. - SINAL da artéria cerebral média hiperdensa = 1° sinal a aparecer no AVEI: - Sempre avaliar a simetria, se estiver hiperdensa bilateralmente pode não ser AVCI. - Nem todo AVCI vai apresentar este sinal. Visto que quando o trombo tiver mais fibrina do que hemácia ela não vai ficar tão hiperdensa e tb existem outras causas de AVEI q não são trombogênicas. ▫️AVCI CRÔNICO: Área deixa de ser cinza escuro e fica da cor do líquor (Área de ENCEFALOMALÁCIA = área lesada, sequelada, com densidade muito próxima ao líquor, não exerce compressão sobre as estruturas adajacentes, ela puxa as estruturas, dilatando as estruturas (ventrículo alargado).
- NEUROTOXOPLASMOSE:
- HIV + e CD4<100; - AVC em paciente JOVEM com FEBRE, pensar em neurotoxoplasmose; - Achados na TC: lesão com realce anelar com edema vasogênico.
Fonte: Aula do estratégia e anotações dos slides vc radiologista.
2
Q
Edema citotóxico X Edema vasogênico
A
▪️CITOTÓXICO:
- Não preserva o córtex cerebral (Substância cinzenta = hipodensa) = fica na periferia.
- Ocorre no AVE isquêmico.
▪️VASOGÊNICO:
- Preserva o córtex.
- Só pega a substância branca (hiperdensa) = Fica distante da periferia.
- Ocorre qdo inflamação ou neoplasias.
- Achados na TC: quando tem um edema vasogênico muito maior que a lesão e tem tb múltiplas lesões focais, pensar em:
▫️METÁSTASE OU
▫️LESÃO inflamatória infecciosa (neurotoxoplasmose).
3
Q
TC DE TÓRAX
▪️PATOLOGIAS:
- Fonte: Aula do Estratégia e de Jezreel.
- Pneumotórax
- Empiema Pleural
- Derrame pleural livre X loculado
- TEP
- Hérnia Diafragmática
- Tamponamento Cardíaco
- Bócio tireoidiano
- Dissecação Aguda de Aorta
- COVID
- Nódulo Pulmonar Incidental
- Câncer de Pulmão
- Lesões escavadas:
- Embolia séptica ✔️(cateter sorense+ febre + calafrio). Pensar em endocardite ou bacteremia. - TB pulmonar ✔️ - Fungos: paracoco ✔️ - Vasculite de doença auto imune - Nódulo reumatóide - Carcinoma espinocelular (CEC) - ABCESSO pulmonar ✔️
- TB Pulmonar ✔️
- Aspergilose angioinvasiva ✔️
- Aspergiloma pulmonar ✔️
- BRONQUIECTASIA ✔️
A
▪️Como avaliar: Aula do médico na prática.
JANELA DE MEDIASTINO:
- SC
Ginecomastia? Comum em jovens e idosos. Na mulher terá as glândulas mamárias.
- Axilas:
Linfonodos - somem e aparecem Normal até 1cm no seu menor eixo. > 1cm = linfonodomegalia axilar
- Muscular:
Peitoral maior e menor Trapézio Msc dos ombros
- Ossos (cortical e medular = fratura?):
Esterno Costela Vértebras Escápula Arcos costais: Irregularidades ósseas nas superf articulares nos mais velhos = ARTROSE = alteração degenerativas da coluna; ESTENOSE do canal vertebral; FRATURA de esterno - olhar processos espinhosos e os ditames intervertebrais
- Vasos
- Arco aórtico; veia cava superior - veia cava superior —> Veia braquiocefalica D e E - Arco —> Tronco baquiocefalico, Carótida E e VSC E / Tronco baquiocefalico —> Carótida D e VSCD
- Tireóide
▪️PATOLOGIAS: fotos no whats.
- Fonte: aulas de Jezreel.
- LESÕES ESCAVADAS:
12.1 EMBOLIA SÉPTICA
- Consolidações com lesão escavada dentro da consolidação. Pensar em Endocardite ou Bacteremia.
- TUBERCULOSE PULMONAR:
- Nódulo no ápice do pulmão - Cavitação em ápice, múltiplos nódulos com cavitação no ápice, opacidades ramificadas ao redor das cavitações: ÁRVORE em BROTAMENTO (impactação de secreção nos bronquíolos, desenhando a árvore bronquiolar). - Nódulos centro lobulares = disseminação hematogenica - HALO INVERTIDO de base multinodular = doença granulomatosa
- ASPERGILOSE ANGIOINVASIVA:
- Paciente imunossuprimido. - Consolidações em formato arredondado e ao redor da consolidação tem um halo de vidro fosco.
- ASPERGILOMA PULMONAR, bola fúngica ou fungos bol: aula de Jezreel
- ACHADOS: Cavitação com paredes bem definidas e uma opacidade dentro em forma de bola é uma consolidação adjacente. - Caverna antiga de TB ou qq outra cavidade pode ser colonizada por aspérgilo (fungo) q proliferam e formam esta bola. - DIAG DIFERENCIAL: Neoplasia.
- BRONQUIECTASIA:
- NORMAL = O brônquio é menor ou igual ao tamanho do vaso. - ACHADOS: BRONQUIECTASIA = diâmetro do brônquio dilatado, bem maior q o diâmetro do vaso = sinal do anel em cinete.
