Sifilis

Question 1

✅ Sífilis na gestação
Fonte: Medcel

• Não transmite na amamentação

Answer 1

▪️Pedir:

1. TESTE RÁPIDO / FTAbs = avalia presença de anticorpos IgG (contato).

   - primeira consulta.
   - terceiro trimestre (28 semanas).
   - internação para trabalho de parto.
   
    - Fica POSITIVO para o resto da vida, logo, mesmo se o paciente tiver feito o tratamento ele vai está positivo.

ATENÇÃO:

• Se o TESTE RÁPIDO der POSITIVO tem que iniciar o TRATAMENTO e solicitar o VDRL para acompanhar.

      - Tratar a GESTANTE SEMPRE.

OBS:

• Se o 1 e o 2 teste rápido forem negativos e positivar no terceiro, deve:

       Tratar a mãe, pedir o VDRL e INTERNAR o RN para rastrear SÍFILIS CONGÊNITA.

2. VDRL = Avalia anticorpo IgM e IgG

     - Solicitado quando o teste rápido for +, para controle após o tratamento. 
     - Após o TTO pode NEGATIVAR ou vir com concentrações baixas (cicatriz sorológica - 1/2; 1/4; 1/8).

Atenção:

• Na JANELA IMUNOLÓGICA o paciente pode ter o cancro duro mas ter o TR e o VDRL negativos pq leva em torno de 1 a 3 semanas após o aparecimento do cancro duro para positivar.

▪️INVESTIGAÇÃO DE INFECÇÃO CONGÊNITA:

AVALIAÇÃO SOROLÓGICA:

• TESTES TREPONÊMICO = TR / FTAbs

     - Identifica ANTICORPOS específicos contra o treponema. Avaliam anticorpo IgG (passam pela placenta, logo pode passar para o RN).  Avalia se teve CONTATO ou NÃO.

—> NÃO USA na avaliação do RN pq se a mãe teve Sifilis o teste do RN vai ser +.

       ✔️TPHA, FTABS, TESTE RÁPIDO
       -NÃO SÃO USADOS NA AVALIAÇÃO DO RN.

• TESTES NÃO TREPONÊMICOS = VDRL

     - Identifica ANTICORPOS que são produzidos em função da LESÃO tecidual causada pelo treponema. São anticorpos IgM e IgG.

       ✔️VDRL
       -PERMITE O DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTO;
       -USADO NA AVALIAÇÃO DO RN (SANGUE PERIFÉRICO).