Tronco encefálico Flashcards
Nomear estruturas:
Nomear estruturas:
nomeie as estruturas:
Nomeie os tratos
nomeie as estruturas:
nomeie as estruturas:
Nomeie as estruturas:
Nomeie as estruturas:
Nomeie as estruturas
Nomeie as estruturas:
Quais as estruturas que aparecem?
nomeie
nomeie
Qual a porcentagem de fibras qwue decussam nas piramides?
75-90%
Aonde situam-se o tubérculo grácil e cuneiforme?
região dorsolateral bulbar
parte ventral da ponte =
parte dorsal da ponte =
base da ponte
tegmento da ponte
Aferencias e eferencias do pedunculo cerebelar inferior:
Aferencias:
Fibras do viii para o lobo floculonodular e núcleo fastigial
Trato olivocerebelar(fibras trepadeiras)
Trato espinocerebelar posterior(membro inferior e tronco)
Uma via proveniente dos neurônios da medula espinal cervical
trato reticulocerebelar
Pedunculo cerebelar inferior:
Eferências:
Trato fastigiobulbar
trato cerebelorreticular e cerebelo-olivar
Pedúnculo cerebelar médio aferências
Trato pontocerebelar
Pedúnculo cerebelar superior aferências e eferências:
Aferências:
Trato espinocerebelar anterior(propriocepção do MMSS)
Trato tetocerebelar.(controle dos músculos extraoculares)
´pedunculo cerebelar superior eferencias:
Trato denteadorrubral
Trato denteadotalâmico
Trato denteadorreticuloespinal
separação ponte mesencéfalo:
sulco pontomesencefálico
separação mesencéfalo-cérebro
plano que liga os corpos mamilares
quais as três divisões do mesencéfalo?
Porção dorsal ou teto do mesencéfalo ou lâmina quadrigeminal- dorsal ao aqueduto cerebral
Porção central ou tegmento do mesencéfalo-
Porção ventral- base do mesencéfalo- fibras de origem cortical
que canal liquórico passa no meio do mesencéfalo?
Aqueduto cerebral
Substância cinzenta perto do aqueduto cerebral:
Substância cinzenta periaquedutal
os dois pedúnculos cerebrais formam uma fossa, qual o nome?
fossa interpeduncular
Quem passa na fossa interpeduncular?
substancia perfurada posterior
Sulcos que delimitam o tegmento e base do mesencéfalo:
sulco lateral do mesencéfalo e sulco medial do pedúnculo cerebral
colículos inferiores e superiores relacionados, respectivamente com:
audição e visão
obs: teto do mesencéfalo
Quais as estruturas que compõe o teto do mesencéfalo?
2 colículos inferiores(audição) e 2 colículos superiores(visão) e área pré-tectal
corpo da pineal**
coliculo inferior se liga ao__________(corpo geniculado medial/lateral)
coliculo superior se liga ao__________(corpo geniculado medial/lateral)
medial
lateral
Que nervo passa abaixo do colículo inferior?
Troclear IV
Recessos laerais e mediano do IV ventrículo:
Forames de Luchska e magendie
colículo facial é formado por:
fibras do facial que contornam o núcleo abducente
Trigono do hipoglosso fica acima do trigono do vago.
V ou F?
verdadeiro
Locus coerelus localiza-se aonde e está relacionado com o que?
assoalho do IV ventriculo
sono paradoxal
Os recessos do IV ventriculo drenam para qual região?
Liquor-3 forames- cisterna magna(cisterna cerebelomedular)- espaço subaracnóideo
quais os principais componentes estruturais internos do TE?
núcleos dos nervos cranianos, núcleos próprios do TE, tratos descendentes, ascendentes e de associação, formação reticular
Funções da formação reticular?
envolvida com o controle da respiração, funções do sistema cardiovascular e estado de consciência, do sono e vigília.
Principais núcleos próprios do bulbo e suas conexões:
núcleo grácil e cuneiforme- primeira sinapse dessas vias-talamo-cortex
Núcleo cuneiforme acessório- liga-se ao cerebelo pelo trato cuneocerebelar
Complexo nuclear olivar inferior-consiste em núcleo olivar inferior principal, núcleo olivar acessório medial e núcleo olivar acessório dorsal-fibras olivocerebelares cruzam para o pedúnculo cerebelar inferior contralateral.
Núcleos próprios da ponte:
Núcleos pontinos
núcleo olivar superior
núcleo do lemnisco lateral
núcleo do corpo trapezoide
trajeto fibras corticopontinas:
córtex-fibras corticopontinas-núcleos pontinhos- fibras transversais ou pontocerebelares-pedunculo cerebelar médio-cerebelo(via corticopontocerebelar)
Trajeto das fibras dos núcleos cocleares:
Cruzamento das fibras dos núcleos cocleares-corpo trapezoide-nucleo olivar superior-lemnisco lateral-coliculo inferior-corpo geniculado medial
Qual a função do núcleo olivar superior:
mecanismo de proteção contra sons muito altos
Núcleos próprios do mesencéfalo:
Substância negra: fibras nigroestriatais e estriado nigrais, sendo as primeira dopaminérgicas
Substância cinzenta periaquedutal: regulação da dor
núcleo rubro
Trajeto das projeções corticorrubrais:
Projeções corticorrubrais-nucleo rubro-medula espinal-facilita o tônus muscular flexor
trato rubroespinal
Substancia negra compacta vs dopaminérgica:
Compacta: nigroestriatal-dopaminérgica
Reticular: nigrotegmentar-gabaérgica
Função da comissura do colículo inferior
comunicação entre os dois colículos inferiores
caminho das vias coliculares:
fibras do lemnisco lateral projetam-se para o núcleo central do coliculo inferior. A partir daí a porção dorsomedial desse núcleo estabelece conexões com o outro coliculo através da comissura do colículo inferior e recebe projeções bilaterais do córtex auditivo. Já a porção ventrolateral do núcleo recebe fibras do lemnisco lateral e projeta para o corpo geniculado medial através do braço do colículo inferior, a partir disso irão se projetar para o córtex auditivo primeiro no giro transverso anterior(Heischl). A parte dorsomedial que recebe projeções bilaterais do córtex auditivo primário , envia fibras para o corpo geniculado medial para serem enviados ao córtex auditivo secundário.
Camada colicular superficial vs profunda:
camada superficial do colículo detecta movimentos de objetos no campo visual através das aferencias da retina e córtex visual
A camada profunda do colículo superior, tem múltiplas aferencias, como auditivas e somestésicas,motoras-zona de integração audiovisual
conexões aferentes ao colículo superior:
fibras da retina, fibras do córtex occipital e fibras do trato tectoespinal- fazem sinapses com neurônios motores da medula espinal cervical- reflexos da cabeça à estímulos visuais.
Qual a importância do colículo superior?
reflexos que regulam os movimentos dos olhos no sentido vertical, para isso, existem fibras que ligam o III par ao coliculo superior e reflexo teto mesencefálico
Quais as lesões ao coliculo superiror e o que causam:
perda da capacidade de mover os olhos na vertical-parinaud- dilatação de III ventrículo ou tumor de pineal
Área pré tectal núcleos:
núcleo do trato óptico
núcleo olivar pré-tectal
importância do núcleo olivar pré tectal:
recebe fibras do trato óptico e conecta-se com os núcleos viscerais do complexo oculomotor bilaterais- reflexo fotomotor direto e consensual.
Lemnisco espinhal:
trato espinotalâmico anterior + lateral
trajeto do núcleo grácil e cuneiforme:
Fibras do núcleo grácil e cuneiforme-lemnisco medial-gracil ventral e cuneiforme dorsal- núcleo ventral posterolateral do tálamo- cruzam na região do corpo trapezoide.
lemnisco lateral:
coliculo inferior
lemnisco trigeminal:
une informações sensoriais do trigêmeo ao tálamo contralateral através do núcleo sensitivo principal-nucleo ventral posteromedial
fibras do núcleo denteado cruzam para o núcleo rubro do lado oposto
V ou F?
verdadeiro
As fibras do trato corticonuclear são puramente cruzadas.
V ou F?
Falso
cruzadas e não cruzadas
trato tetoespinal trajeto:
origina-se no teto do mesencéfalo e termina na medula nos neurônios internunciais- conectam assim aos neurônios motores da coluna anterior-musculatura proximal(axial)
Fibras arqueadas internas e externas do bulbo:
Internas- axônios do grácil e cuneiforme para lemnisco medial
Fibras arqueadas externas- pedúnculo cerebelar inferior
fibras pontocerebelares =
fibras transversais da ponte
atingem o hemisfério cerebelar contralateral
Fibras transversais do mesencéfalo:
comissura dos coliculos e decussação do pedúnculo cerebelar superior
Via de associação principal do TE:
FLM
FLM conexões:
fibras que unem os núcleos vestibulares e os núcleos da motricidade ocular- coordenação dos movimentos da cabeça e dos olhos-encontra-se anterior ao aqueduto cerebral
fibras do FLM para nucleo vestibular medial:
são cruzadas e projetam-se bilateralmente ao abducente e assimetricamente ao oculomotor
Fibras cruzadas vs não cruzadas do FLM:
cruzadas = efeito excitatório
não cruzadas = efeito inibitório
Conexões para o o movimento conjugado na horizontal:
núcleos vestibulares superior e medial-FLM-projeções dos interneurônios do abducente-ascende no fascículo longitudinal e inter-relaciona o VI com o contralateral III-reto lateral de um lado com o reto medial do outro. Isso proporciona o olhar conjugado na lateral.
Lesões no FLM:
Lesões nesse fascículo(esclerose múltipla ou avc) causam oftalmoplegia internuclear, paciente apresentando diploplia quando olha lateralmente, embora haja preservação da movimentação ocular extrínseca
Síndromes bulbares:
Síndrome de Dejerine ou da porção medial do bulbo:
oclusão dos ramos paramedianos da artéria vertebral ou basilar—ATINGE PIRAMIDE, LEMNISCO MEDIAL e nervo hipoglosso
paralisia ipsilateral do hipoglosso, hemiplegia contralateral com sinal de Babinski contralateral, hipoestesia tátil e diminuição da sensibilidade vibratória e postural, além de nistagmo.
Síndromes bulbares
Síndrome de Wallenberg ou síndrome bulbar dorsolateral:
Estruturas envolvidas: Estruturas envolvidas: pedunculo cerebelar inferior, trato espinal do trigemeo e seu núcleo, trato espinotalamico lateral, nucleo ambiguo, vestibular inferior, dorsal do vago, trato solitário, nervo coclear e via central do sistema simpático(vias descendentes do hipotálamo para os neuronios pre ganglionares) e trato espinocerebelar anterior
artéria acometida: PICA
Sintomatologia: comprometimento contralateral de dor e temperatura no tronco e nos membros(trato espinotalâmico), ataxia de marcha(cerebelo), disfagia e disartria( núcleo ambíguo), via simpática central( Síndrome de Horner), perda de dor e temperatura da face do mesmo lado( nervo trigêmeo), nistagmo e vertigem(núcleo vestibular) entre outros sintomas.
Síndrome pontina:
Millard-Gubler ou da porção ventral inferior da ponte:
Estruturas envolvidas: lemnisco medial, nucleo do facial, trato espinotalamico lateral, trato corticoespinal e abducente.
sintomatologia:
paralisia ipsilateral do VI e VII, hemiplegia contralateral, analgesia, anestesia termica e diminuição das sensibilidades tatil postural e vibratória contralaterais.
Síndrome da porção caudal do tegmento da ponte:
Estruturas envolvidas: fasciculo longitudinal medial, nucleo do VI, pedunculo cerebelar medio, nucleo vestibular, via central do simpático, nucleo do trato espinal do trigemeo, nucleo do facial, trato espinocerebelar anterior, lemnisco medial e lemnisco lateral
Sintomas: paralisia nuclear ipsilateral dos nervos abducente e facial,nistagmo, incapacidade para desciar o olhar para o lado da lesão, hemiataxia e assinergia ipsilaterais, analgesia e termoanestesia contralaterais, diminuição da sensibilidade tatil vibratoria e postural
Síndrome da porção rostral superior do tegmento da ponte:
Principais estruturas envolvidas: pedunculo cerebelar superior, nucleo sensorial principal do trigemeo, nucleo do trato espinal do trigemeo, trato espinotalamico lateral, lemnisco lateral e medial e trato corticonuclear
sintomas: : abolição da sensibilidade na hemiface ipsilateral, paralisia ipsilateral dos musculos da mastigação, hemiataxia, tremores intencionais, disdiadococinesia e abolição de todas as modalidades sensoriais no dimídio oposto
Síndrome da base do terço médio da ponte:
Estruturas envolvidas: nucleo do nervo trigemeo, pedunculo cerebelar medio, trato corticoespinal e nucleos pontinos
Sintomas:paralisia ipsilateral dos muculos da mastigação, hipoestesia, analgesia e anestesia termica em hemiface ipsilateral, hemiataxia e assinergia ipsilaterais e hemiplegia espastica contralateral
Síndromes mesencefálicas:
Síndrome de Benedikt:
Estruturas envolvidas: lemnisco medial, núcleo rubro, substancia negra e nervo oculomotor
envolve sintomas como paralisia ipsilateral do III par, midriase, diminuição contralateral da sensibilidade tatil, vibratoria, postural e discriminatória, movimentos involuntários contralaterais e rigidez contralateral
Síndrome de Weber ou do pedúnculo cerebral:
Sindromes mesencefálicas:
estruturas envolvidas: substancia negra, trato corticoespinal, fibras corticonucleares, trato corticopontino e oculomotor
sintomas como paralisia ipsilateral do III par, hemiplegia espastica contralateral, rigidez contralateral, ataxia contralateral, comprometimento de pares cranianos, po interrupção das vias supranucleares do facial IX e XII.
Parinaud:
: processos expansivos do corpo pineal ou hidrocefalia de III ventriculo
Principal sintoma:
Paralisia do olhar conjugado vertical dos globos oculares, na ausência de paralisia de convergência
núcleos homólogos ao da medula =
núcleos dos nervos cranianos no TE
Substância cinzenta própria do TE =
fibras transversais
Núcleos homólogos ao da medula no bulbo:
Núcleo ambíguo:
Núcleo do hipoglosso:trígono do hipoglosso no assoalho do IV ventrículo
Núcleo dorsal do vago
Núcleos vestibulares: no bulbo tem-se apenas núcleo vestibular inferior e medial
Núcleo do trato solitário:
Núcleo do trato espinal do trigêmeo:
Núcleo salivatório inferior:
Função do núcleo ambíguo:
motor para a musculatura estriada branquiomérica do IX, X e XI
Núcleo dorsal do vago função:
núcleo motor parassimpático, nele situam-se neurônios pré ganglionares, cujos axônios saem pelo vago
Núcleo do trato espinal do trigêmeo função:
chegam fibras aferentes somáticas gerais, levando a sensibilidade de toda a cabeça pelos nervos V, VII, IX e X. porém as fibras do VII, IX e X trazem informações sensitivas do pavilhão auditivo e conduto auditivo externo. Corresponde à substância gelatinosa da medula, com a qual se continua
Núcleo salivatório inferior função:
origina fibras pré ganglionares que emergem pelo nervo glossofaríngeo para inervar a parótida.
Núcleo do trato solitário função:
núcleo sensitivo que recebe fibras do VII, IX e X, são fibras relacionadas com a gustação
Macete para os núcleos do bulbo:
Tomar sorvete: estiquei a língua(XII), senti se tava frio ou quente(núcleo espinal do trigêmeo), em seguida o gosto(núcleo do trato solitário), após isso, meu sistema salivatório foi ativado(núcleo salivatório inferior), depois o alimento chega ao estomago(núcleo dorsal do vago), e como o indivíduo tomou o sorvete em pé e em equilíbrio(núcleos vestibulares inferior e medial)
Núcleos olivares acessório medial e dorsal função:
mesma estrutura, conexão e função do núcleo olivar inferior
Substância branca do bulbo:
fibras transversais:
Fibras arqueadas internas: axônios de neurônios do grácil-lemnisco medial; fibras olivocerebelares que cruzam para o lado oposto
Fibras arqueadas externas: originam-se no núcleo cuneiforme acessório e penetram no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar inferior.
Fibras longitudinais que passam no bulbo:
ascendentes:
Fascículo grácil e cuneiforme
Lemnisco medial
Trato espinotalamico lateral
Trato espinotalamico anterior
Trato espinocerebelar posterior
Pedúnculo cerebelar inferior
Fibras longitudinais descendentes que passam no bulbo:
Trato corticoespinhal
Trato rubroespinhal-nucleo rubro mesencefálico
Tratos do sistema medial da medula: corticoespinhal anterior, trato tetoespinhal, vestibuloespinhal e reticuloespinhal
Trato corticonuclear: terminam no núcleo ambíguo e hipoglosso, permitindo controle da laringe, faringe e língua
Trato espinhal do trigêmeo: tomam trajeto descendente ao longo do núcleo espinhal do nervo trigêmeo
Trato solitário: fibras aferentes viscerais do VII, IX e X.
Sintomas característicos das síndromes bulbares:
disfagia e alterações de fonação do núcleo ambíguo, assim como padrões de alteração do movimento da língua por lesão do hipoglosso.
base da ponte:
fibras longitudinais:
Trato corticoespinhal
Trato corticonuclear- na ponte: núcleo do facial, trigêmeo e abducente. São ipsi ou contralaterais
Trato corticopontino
Parte dorsal da ponte ou tegmento da ponte núcleos cocleares:
Núcleos cocleares dorsal e ventral- entram para o lado oposto e constituem o corpo trapezoide-lemnisco lateral-coliculo inferior- corpo geniculado inferior
Entretanto um número significativo de fibras terminam no núcleo olivar superior- seja do mesmo lado ou lado oposto-seguem para o lemnisco lateral
Vale ressaltar que fibras do núcleo coclear cruzam e não cruzam- via biaural
Núcleos vestibulares pontinos:
Quatro núcleos vestibulares: lateral, medial, superior e inferior. Recebem impulsos nervosos originados da parte vestibular do ouvido interno e informam as posições dos movimentos da cabeça. Chegam a esses núcleos fibras cerebelares para manutenção do equilíbrio
Núcleos do facial e abducente na ponte:
Coliculo facial contorna o núcleo do abducente(joelho interno do núcleo facial)
Núcleo salivatório superior trajeto:
sistema nervoso parassimpático-fibras pré ganglionares que emergem pelo nervo intermédio para inervar a submandibular, sub lingual e lacrimal
Núcleo lacrimal está presente no bulbo.
V ou F?
Falso
Ponte
Núcleos do nervo trigêmeo:
Núcleo do trato espinal, núcleo do trato mesencefálico, núcleo sensitivo principal e núcleo motor do trigêmeo.
Fibras longitudinais no tegmento da ponte:
Lemnisco lateral e trigeminal
Lemnisco medial
Lemnisco espinhal
pedunculo cerebelar superior
parte motora dos nucleos do trigemeo situa-se_______(medial/lateral) na ponte
Medial
Formação reticular da ponte:
Locus coerelus: neurônios ricos em noradrenalina e núcleos da rafe ricos em serotonina- modulação das atividades do córtex cerebral- fisiologia do sono e sono REM
acaomplexo oculomotor:
: pode ser dividido em somático e visceral. A parte somática inerva o reto lateral, reto superior, reto inferior e obliquo interior e levantador da pálpebra superior(reto superior inervado pelo núcleo contralateral)
Parte visceral: núcleo de edinger westphal-neurônios pré-ganglionares, cujas sinapses são feitas com o gânglio ciliare estão relacionadas com o músculo ciliar e esfíncter da pupila
Função da substância cinzenta periaquedutal:
regulação da dor da via espinorreticular- paleospinotalâmica
Sequencia medio lateral dos lemniscos:
Lemnisco medial, espinal, trigeminal e lateral
Síndrome de Wallemberg ou da PICA:
estrutura-lesão correspondente:
Lesão do pedúnculo cerebelar inferior- incoordenanação de movimentos ipsilateral
Lesão do trato espinal do trigêmeo- perda da sensibilidade térmica e dolorosa ipsilateral
Lesão do trato espinotalamico lateral- perda contralateral da sensibilidade térmica e dolorosa dimidial
Lesão do núcleo ambíguo- perturbações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe
Síndrome de horner ipsilateral- lesão das vias descendentes simpáticas do hipotálamo
eita
Lesões na ponte:
nervo facial:
Nervo facial: lesões antes da emergência do forame estilomastoideo, que geralmente estão associadas com lesão do VIII par, geram perda gustativas dos 2/3 anteriores da língua, alterações de equilíbrio, hiperacusia e diminuição da audição
Síndrome do coliculo facial: hiperacusia- nervo estapedio
Quem inerva o músculo tensor do tímpano?
, tensor do tímpano inervado pelo trigêmeo
Lesão da ponte ao nível da emergência do trigêmeo:
comprometem o trato corticoespinhal e fibras do trigêmeo, hemiplegia cruzada com lesão do trigêmeo
Lesão do trigêmeo causa perturbações motoras e sensitivas do mesmo lado:
Perturbações motoras: comprometimento mastigatório ipsilateral- desvio da mandíbula para o lado lesado
Perturbações sensitivas: território sensitivo do trigêmeo, perda do reflexo corneano
Lesão no núcleo rubro:
tremores e movimentos anormais contralaterais- tremor de holmes
Função da substância reticular:
centros regulatórios autonômicos responsáveis por funções vitais, incluindo a atividade cardíaca, circulação e respiração.
geradora de padrões de marcha, mastigação
Região pontomesencefálica:
neurônios colinérgicos magnocelulares projetam-se por um ramo anterior e posterior, ascendem e mantém o nível de consciência do indivíduo(SRAA)
Abertura do trígono de Guillain molaret:
mioclonia oculopalatal
circuito do planejamento motor dos músculos da laringe, faringe, palato mole e MMSS
forame cego, características e lesão:
vasos perfurantes que irrigam a substância reticular bulbopontina- obstruiu? Síndrome de Ondine(incapacidade de ventilar automaticamente)
Lesões ao pedúnculo cerebral =
sindrome locked in
Fossa interpeduncular:
substância perfurada anterior- conjunto de vasos provenientes da basilar e ACP-irrigar a formação reticular pontomesencefálica- sistema ativador ascendente- hemorragia de Duret.
hipertonia elástica vs plástica
espástica
elástica- AVC
plástica- parkinson
espástica-hipertonia e hiperreflexia
oftalmoplegia internuclear a direita teste:
quando olha para a esquerda- paciente não aduz o olho direito
olhar para direita normal
quando converge os olhos: aduz normalmente- difere de lesão de oculomotor, no qual paciente não converge olhar
