medula espinal e Nervos perifericos COPY Flashcards
1
Q
limites da medula superior e inferior:
A
limite superior: forame magno, decussação das piramides
limite inferior: L2
2
Q
qual o tamanho da medula:
A
45 cm
3
Q
Quais as duas dilatações da medula espinal?
A
intumescência cervical e lombar
plexo braquial e lombossacral
4
Q
quais os sulcos longitudinais da medula?
A
sulco mediano posterior, fissura mediana anterior, sulco lateral anterior e lateral posterior
5
Q
quais as duas raizes da medula e seus sulcos correspondentes?
A
raiz ventral- sulco lateral anterior
raiz dorsal- sulco lateral posterior
6
Q
quais a colunas que compõe o H medular?
A
anterior, lateral e posterior e centro medular
7
Q
quais os funículos que formam a medula e seus limites:
A
funículo anterior: fissura mediana anterior e sulco lateral anterior
funículo lateral: entre sulco lateral anterior e posterior
funículo posterior: entre sulco lateral posterior e sulco mediano posterior
8
Q
A partir de qual momento passam a existir os fascículo grácil e cuneiforme?
A
parte cervical da medula pelo sulco intermédio posterior
9
Q
como são formados os nervos espinais?
A
através de filamentos radiculares que partem do sulco lateral anterior e posterior, que formam a raiz ventral e dorsal e por fim o nervo espinal
10
Q
aonde o ganglio espinal se encontra?
A
raiz dorsal
11
Q
quantos são os segmentos medulares e sua divisão?
A
31 nervos espinais/31 segmentos medulares/8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais/1 coccígeo
12
Q
aonde emerge o segmento C1 e C8?porque isso acontece?
A
C1 emerge acima da vertebra C1
C8- entre C7 e T1
8 segmentos medulares e 7 vertebras cervicais
13
Q
porque existe diferença entre segmento medular e coluna vertebral correspondente?
A
porque a coluna cresce mais que a medula
após 4o mes a coluna continua crescendo
14
Q
quais os envoltorios da medula?
A
dura mater, aracnoide e pia mater
15
Q
as raízes nervosas conforme o crescimento deixam de acompanhar seus respectivos forames.
V ou F?
A
Falso
mantem o forame e diminuem seu angulo, tornando se alongadas
16
Q
Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre C2 e T10?
A
adiciona-se 2
exemplo: processo espinhoso C6 está no segmento medular C8
17
Q
Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre T11 e T12:
A
5 segmentos lombares
18
Q
Macete para conhecer a correspondencia vertebra/medula entre L1 e L2
A
5 segmentos sacrais
19
Q
qual o outro nome que damos à dura-mater?
A
paquimeninge
20
Q
qual o nome da junção aracnoide/pia mater?
A
leptomeninge
21
Q
em qual nível a dura-mater acaba?
A
S2
22
Q
como a dura mater acaba na medula?
A
acaba como fundo de saco
23
Q
prolongamentos da dura-mater:
A
seus prolongamentos laterais embainham as raizes dos nervos espinhais
seus orifícios não permitem passagem de líquor
24
Q
características aracnoide da medula:
A
trabéculas aracnoides- unem a aracnoide à pia mater
25
prolongamentos da pia-máter
filamento terminal-ligamento coccígeo
ligamento denticulado- prende a medula
26
espaço epidural, subdural e subaracnoide, localização e conteúdo:
epidural-dura e periosteo-plexo venoso vertebral interno
subdural-virtual entre dura e aracnoide-liquido em pequena quanidade
subaracnoide- aracnoide e pia- liquor
27
características das veias do plexo venoso:
avalvulares e se comunicam com veias da cavidade torácica, pélvica e lombar
28
importância clínica das veias do plexo venoso:
canal para disseminação de infecções e metástases na medula espinal
29
Quais as diferenças entre meninge da medula e encefálica?
dura mater do encefalo:tem dois folhetos, possui pregas, cisternas e granulações aracnoideas
dura-mater da medula: um folheto, forma saco dural,trabeculas aracnoideas, filamento terminal e ligamento denticulado
30
em que local é feita a anestesia raquidiana?
entre L3-L4
31
qual o trajeto percorrido pela agulha em uma punção liquórica?
pele-subcutâneo-ligamento interespinhoso-ligamento amarelo, dura-mater e aracnoide- gotejamento de liquor
32
como é feita a anestesia epidural?
anestesia o espaço epidural- que se difunde através dos forames intervertebrais
33
trajeto da anestesia epidural:
´pele-subcutaneo-ligamento interespinhoso-ligamento amarelo-queda da resistência
34
conceituar lemnisco, trato, comissura, fibras de projeção
lemnisco: fibras sensitivas que levam impulso ao tálamo
comissura- cruza perpendicular
fibras de projeção- saem dos limites da área ou região
trato: fibras nervosas com mesma origem, função e destino
35
o que encontramos no ápice da coluna posterior da medula?
substância gelatinosa
36
neurônios moduladores tipos:
neuronios de axonio longo(tipo I)
neurônios de axônio curto(tipo II)
37
tipos de neurônios de axônio longo
radiculares: viscerais ou somáticos-constituem a raiz ventral
cordonais: de projeção ou associação
38
coluna lateral do simpático e do parassimpático:
T1-L2
S2-S4
39
características dos neurônios radiculares viscerais
são neurônios pré ganglionares do SNA
40
neurônios radiculares somáticos função:
inervar a musculatura esquelética- neurônios motores inferiores
41
42
neurônios alfa e gama:
alfa: contração efetiva dos músculos
gama: regulam a sensibilidade do fuso ao alongamento muscular
43
neurônios cordonais:
saem da substância cinzenta para os funículos- integram as vias ascendentes da medula
44
neurônios cordonais de associação:
reflexos intersegmentares da medula
45
neurônios de axônio curto função:
conexão aferente-eferente das raízes dorsais e ventrais
medeiam arcos reflexos medulares
46
Qual a função da célula de renshaw?
Neuronio de axonio curto que inibe os neurônios motores da medula-proprios neuronios motores inibem eles mesmos
47
núcleos da coluna anterior medial e lateral:
medial: toda a extensão da medula-
48
características do núcleo dorsal ou torácico:
situa-se na coluna posterior
encontra-se em L1-L2
relacionado com a propriocepção inconsciente-cerebelo
49
Lâminas de Rexed- sentido dorsoventral:
I a V- área receptora-raízes dorsais
V e VI: proprioceptivas
IX: neuronios motores
X- sensitivas
50
Quais as vias descendentes da substância Branca?
trato corticoespinhal
trato reticuloespinhal
trato tectoespinal
tratorubroespinhal
trato vestibuloespinhal
trato olivoespinhal
fibras autonômicas descendentes
51
Fibras autonômicas descendentes, características:
origem: hipotálamo
destino: neurônios pré ganglionares da medula na coluna lateral
cruzam no TE
função: controlam SNA
52
fibras descendentes do trato corticoespinal:
origem: cortex motor primário(4)
destino: neurônios internunciais ou motores alfa da medula anterior
funiculo lateral e anterior
cruzam na decussação(lateral), ou no nivel que entram na medula(anterior)
função: motricidade
53
fibras descendentes do trato reticuloespinal:
origem: formação reticular
destino: neurônios motores alfa e gama da coluna anterior
cruzam em diferentes níveis
funiculo anterior
função:contração da musculatura extensora para manter o individuo ereto, antigravitária
54
trato tecto espinal:
origem: teto do mesencéfalo(colículo superior)
destino: neuronios alfa e gama da coluna anterior
cruza imediatamente
Funículo anterior
movimentos posturais reflexos relacionados à visão
55
trato rubroespinhal:
origem: núcleo rubro
destino: nucleo dos neuronios motores alfa e gama da coluna anterior lateral
cruza imediatamente
funículo lateral
função: facilita a flexão do MMSS
56
trato vestibuloespinal:
origem: núcleos vestibulares
destino: neurônios motores algfa e gama da coluna anterior medial
não cruza
funículo anterior
manutenção do equilíbrio e postura básica, motricidade voluntária da musculatura axial e proximal- facilita os extensores
57
fibras olivoespinhais
origem: núcleo olivar inferior
destino: neuronios motores alga e gama da coluna anterior
não cruza
funiculo anterior
não sabe a função
58
TREINAR
59
trato reticuloespinal bulbar vs pontino:
bulbar: relaxamento da musculatura extensora do membro inferior
pontino: contração da musculatura extensora para manter o individuo ereto, antigravitária
60
as vias descendentes relacionam-se com qual parte da medula?
raiz dorsal e coluna posterior
61
Qual o sentido da realização de sinapses da coluna posterior com a coluna anterior?
reaqlização de arcos reflexos monossinápticos
62
exemplo de arco reflexo monossináptico:
reflexo patelar-de estiramento
63
Qual a finalidade da coluna posterior estabelecer sinapse com neurônios internunciais?
reflexos polissinápticos.
64
exemplo de reflexo dpolissináptico:
reflexo de retirada
65
reflexo relacionado com sinapse entre coluna dorsal e Sinapse com neurônios cordonais de associação:
reflexo de coçar
66
Sinapse coluna posterior-Sinapse com neurônios cordonais de projeção
talamo e cerebelo
67
quais as vias ascendentes do funículo posterior?
grácil medial e cuneiforme medial
68
trajeto do gracil e cuneiforme:
receptor: corpusculos de Meissner e Pacini
neuronio de primeira ordem: ganglio da raiz posterior
neuronio de segunda ordem: núcleo grácil e cuneiforme(bulbo)
neurônio de terceira ordem: nucleo ventral posterolateral do talamo
vias: fasciculo gracil e cuneiforme, lemnisco medial
destino: giro pós central
69
quais as funções do gracil e cuneiforme:
propriocepção consciente
tato epicrítico
sensibilidade vibratória
estereognosia
70
fasciculo gracil é\_\_\_\_\_\_ (medial/lateral)e está relacionado com\_\_\_\_\_\_\_\_(MMSS/MMII)
fasciculo cuneiforme é\_\_\_\_\_\_ (medial/lateral)e está relacionado com\_\_\_\_\_\_\_\_(MMSS/MMII)
medial/MMII
Lateral/MMSS
71
Lesões de funículo posterior geram:
Marcha talonante
marcha tabética- neurossífilis
72
Qual a via ascendente do funículo anterior?
trato espinotalâmico anterior
73
Qual a função do trato espinotalamico anterior?
pressão e tato protopático
74
trajeto da via espinotalâmica anterior
receptor: terminações livres
neurônio de primeira ordem: gânglio da raiz posterior
neurônio de segunda ordem: atinge substância gelatinosa no corno posterior e cruza
neuronio de terceira ordem: nucleo ventral posterolateral do tálamo
vias: espinotalamica anterior, lemnisco espinhal
termina no giro pós central
funiculo anterior
75
quais as vias ascendentes do funículo lateral:
fibras espinorreticulares
trato espinocerebelar posterior
trato espinocerebelar anterior
76
Qual a função das fibras do trato espinotalamico lateral?
carreiam dor e temperatura
77
qual o trajeto da via espinotalamica lateral?
mesmo da anterior porem funiculo lateral
78
Qual a importância clínica da via espinotalamica lateral?
cordotomia em pacientes com câncer avançado- dor aguda e bem localizada
79
função das vias espinorreticulares:
- também carreiam estímulos dolorosos- via reticulo-espino-talamica- dores crônicas e difusas
80
trajeto via espinocerebelar posterior:
receptor: órgãos tendinosos de golgi, fusos musculares
neurônios de primeira ordem: ganglio da raiz posterior
não cruza
neurônio de segunda ordem: núcleo torácico
funiculo lateral
neuronio de terceira ordem: cerebelo
entra pelo pedunculo cerebelar inferior
81
trato espinocerebelar anterior trajeto:
duplo cruzado
funiculo lateral
entra no pedunculo cerebelar superior
ascende ate mesencefalo
82
função espinocerebelar anterior:
informações da própria medula relacionados com a atividade elétrica do trato corticoespinhal- intensidade dos impulsos motores- controle da motricidade somática
83
grácil e cuneiforme cruzam quando?
na medula através do fasciculo arqueado interno para formar o lemnisco medial
84
lesão da coluna anterior causas:
poliomelite
Esclerose lateral amiotrófica
85
esclerose lateral amiotrofica acomete somente neurônios inferiores.
V ou F?
falso
superiores e inferiores
paralisia flácida e espática
86
Sindrome de Brown Sequard sintomas:
sintomas do mesmo lado:
sindrome do neuronio motor superior, perda da propriocepção consciente
sintomas contralaterais:
sensibilidade térmica e dolorosa
diminiuição do tato protopático e pressão
87
siringomielia sintomas:
nível sensitivo suspenso(anestesia em capa), abolição da sensibilidade térmica e dolorosa ao nível da lesão e déficit motor combinado- preservação das fibras sacrais
hipoestesia bilateral
88
transecção medular sintomas:
choque espinal-absoluta perda de motricidade e sensibilidade e disfunção eretil e do esfincter
apos determinado periodo: movimentos reflexos
89
90
hérnia de disco lombar- nivel da lesão:
LV-S1
91
porque ciatalgia é tão comum?
forames vertebrais diminuem, enquanto os nervos lombares aumentam, além de presença de osteófitos
92
causa mais comum de hérnia lombar:
protusão de disco intervertebral, nervo L5 sendo comprimido por LIV/LV
93
principal teste para avaliação de compressão do isquiático:
elevação da perna estendida
94
peculiaridades dos nervos cervicais e nervo coccígeo:
primeiros nervos cervicais não tem raízes posteriores em 50% das pessoas
nervo coccígeo pode estar ausente
95
quais artérias suprem a medula espinal?
artéria espinal anterior
2 arterias espinais posteriores
96
a artéria espinal anterior é ramo de qual artéria?
união dos ramos das vertebrais
97
a arteria espinal anterior segue por qual região da medula?
fissura mediana anterior
98
O que são artérias do sulco?
artérias ramos da espinal anterior e entram na medula através da fissura mediana anterior
99
Quantos por cento da medula transversal são irrigadas pelas artérias do sulco?
2/3
100
Quais as possíveis origens das artérias espinais posteriores?
PICA ou vertebrais
101
quais as artérias responsáveis pela irrigação da parte médio/inferior da medula?
artérias medulares segmentares e radiculares
102
as artérias medulares segmentares anteriores e posteriores são derivadas de quais ramos?
ramos espinais das arterias cervicais, vertebrais, intercostais e lombares
103
principais locais de presença das artérias medulares segmentares na medula:
intumescência cervical e lombossacral
104
por onde entram as artérias medulares segmentares?
Entram no canal vertebral através dos forames intervertebrais
105
Principal artéria radicular:
artéria dradicular anterior ou de Adamkiewicz
106
Principais locais de irrigação da artéria de Adamkiewicz?
dois terços da medula espinal e intumescência lombossacral
107
Origem e lado da artéria de Adamkiewicz:
origem de uma artéria intercostal inferior ou lombar superior-entra no forame intervertebral
geralmente do lado esquerdo: 65%
108
Quais artérias irrigam as raízes posteriores e anteriores dos nervos espinais?
artérias radiculares
109
quantas veias espinais irrigam a medula espinal?
3 espinais anteriores e 3 posteriores
110
as veias da medula espinal drenam para qual região?
plexo venoso vertebral interno
111
como é feita a punção lombar?
paciente em decúbito lateral
dorso e quadris fletidos-distensão dos ligamentos amarelos
112
Procedimento da punção lombar:
plano supracristal-LIV
agulha inserida na linha mediana-perfura ligamento amarelo-dura-mater e aracnoide mater e penetra na cistena lombar
113
Contraindicação de punção lombar:
aumento da PIC
114
Como avaliar a PIC?
oftalmoscópio e TC
115
Isquemia da medula espinal principal artéria acometida:
artéria de Adamkiewicz
116
Raquianestesia: procedimento
anestesico no espaço subaracnoideo
punção lombar com anestésico
117
Sintomas de comprometimento da artéria radicular anterior:
perder toda a sensibilidade e o movimento voluntário inferior no nível do comprometimento da vascularização da medula espinal (paraplegia)
118
principais causas de isquemia medular:
clampeamento da aorta
cirurgias retroperitoneais
119
120
Lesão medular entre C1-C3 características:
: ausência de função abaixo do nível da cabeça; é necessário o uso de ventilador para manter a respiração
lesão do frênico
121
C4-C5 lesão medular características:
**tetraplegia (ausência de função dos membros superiores e inferiores); há respiração**
122
Lesão medular antre C6-C8 características:
**perda da função dos membros inferiores associada a perda da função da mão e grau variável de perda da função dos membros superiores; o indivíduo pode ser capaz de se alimentar sozinho ou impulsionar a própria cadeira de rodas**
123
Segmentos medulares do plexo braquial:
C5-T1
124
segmentos medulares do plexo lombossacral:
L1-S2
125
126
trato espinotalâmico lateral-origem-destino:
origem: neurônios pseudounipolares do ganglio espinal-substância cinzenta da coluna posterior das lâminas I e V de Rexed- cruzam a linha média-funículo lateral-une-se ao trato espinotalâmico anterior formando o lemnisco espinhal-núcleo ventral posterolateral-giro pós-central
127
Via paleoespinotalâmica:
lamina VI e IX de Rexed-cruzam a comissura branca-funículo lateral- trato espinorreticular-formação reticular e tálamo-torna-se consciente nesse nível
dor crônica em queimação
128
Ataxia de Friedreich:
acometimento de funículo posterior
doença hereditária autossômica recessiva
129
Síndrome da artéria espinal anterior quais os territórios medulares acometidos?
funículo anterior e lateral principalmente de MMII
130
seção das vias da dor em paciente com metastase terminal:
cordotomia
131
risco da cordotomia:
lesão do trato corticoespinal lateral
132
Quem pode inibir a substância gelatinosa?
interneurônio inibitório- estimulação do funículo posterior = inibição da dor
133
porque seccionar o nervo periférico não é indicado para tratamento da dor?
Causam deaferentação
134
Dor do membro fantasma patogênese:
inervação proximal à seção envia estímulos aferentes dolorosos
135
Qual região da medula é responsável pela regulação de estímulos dolorosos?
substância gelatinosa ou lâmina II de Rexed
136
Nervos do plexo cervical:
C1-C4
137
quais segmentos dão origem ao nervo frênico e alça cervical? qual o papel desses nervos?
C3-C4- inerva o diafragma
C2-C3- inervam os infra-hioideos
138
nervo hipoglosso passa acima de qual ramo cervical?
C1
139
como são formados os fascículos do plexo braquial?
fasciculo posterior: 3 ramos posteriores
fasciculo lateral: tronco superior(C5 e C6) e médio(C7)
fascículo medial: tronco inferior(C8-T1)
140
principais nervos que saem dos fascículos:
fascículo lateral: musculocutâneo
fasciculo lateral + medial= mediano
fasciculo posterior: axilar e radial
fascículo medial: nervo ulnar
141
lesão de nervo periférico é dividido em:
neuropraxia
axonotmesis
neurotmesis
142
Escápula alada nervo acometido:
nervo torácico longo-serratil anterior
143
lesão do nervo axilar causa:
perda do tônus do deltoide
144
N musculocutaneo inerva qual região?
compartimento anterior do antebraço e flexão do cotovelo
145
nervo mediano inerva qual região?
lateral do antebraço e lumbricoides- 1o e 2o
região palmar e 3 dedos-sensitivos
146
Inervação do nervo ulnar:
inerva o termento lateral do antebraço e mão, flexor radial do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos 3o e 4o dedos
147
inervação do radial:
compartimento posterior dos MMSS e mão
148
Síndrome do nervo mediano e sinal clínico:
sindrome do túnel do carpo
mão em benção
OBS: sem perda sensitiva
149
etiologia mais comum de lesão radial e qual o sinal clínico?
fratura supracondiliana, mão caída
150
Etiologia mais comum de lesão ulnar e síndrome relacionada:
epicondilite medial, mão em garra
151
Plexo lombar nervos: complete
T12-L5
152
o nervo femoral é originado de quais nervos?
L2-L4
153
PLEXO SACRAL NERVOS:
COMPLETE
L4-S5
154
nervo ciático é originado de quais nervos?
L4-S3
155
nervo pudendo inerva quais estruturas?
bexiga, reto, períneo
156
lesão de nervo musculocutaneo:
dificuldade em fletir cotovelo e supinação
157
nervo obturatório inervação( quais segmentos? divisão anteior ou posterior?) e lesão:
inerva os adutores da coxa
Segmentos anteriores de L2-L4
marcha ceifante
158
nervo femoral, inervação, divisão anterior ou posterior?
Quais musculos inervados?
inerva os musculos anteriores da coxa e parte sensitiva anterior da coxa
Quadriceps, sartorio, psoas, iliopsoas e iliaco
Divisão posterior de L2-L4
159
nervo glúteo superior inervação e lesão
inerva gluteo médio e glúteo mínimo
marcha miopática- trendenlenburg
160
QUAIS SÃO OS NERVOS TERMINAIS DO ISQUIÁTICO?
nervo fibular comum e tibial
161
nervo isquiático inervação e lesão
músculos posteriores da coxa
marcha cambaleante
L4-S3
162
nervo fibular comum, lesão e inervação
músculos anteriores da perna
marcha escarvante
163
nervo tibial, inervação e lesão
musculos posteriores da perna
marcha calcânea
164
Síndrome do ganglio dorsal características:
etiologia viral-zoster
região torácica
dores em pontada e parestesia da área afetada
165
Síndrome da Raiz posterior características:
perda somatossensitiva de todas as modalidades dos dermátomos da região
hipotonia e hiporreflexia-perda da via reflexa aferente
166
Síndrome do corno posterior, características:
déficit somatossensorial(dor e temperatura)- preservação da propriocepção consciente
167
anestesia em capa, qual síndrome?
sindrome medular central-siringomielia-trato espinotalamico
168
Degeneração combinada subaguda características:
deficiencia de B12
coluna posterior + sindrome piramidal
169
sindrome medular posterior + espinocerebelar + piramidal:
ataxia de friedreich
ataxia cerebelar e sensitiva, arreflexia patelar e babinski
170
Qual a síndrome?
Brown Sequard
171
Qual a síndrome?
sindrome combinada da coluna anterior e trato piramidal
ELA
172
Síndrome do cone medular:
lesão no nível de S3
neoplásica, vascular ou traumática
bexiga neurogênica hipoativa, incontinencia fecal, ausencia de reflexo anal
anestesia em sela(S3-S5) na região de períneo, disfunção sexual.
Não há comprometimento de MMII
173
Sindrome da cauda equina características:
Lesões nas raízes lombares e sacrais
Clinicamente: dor neuropática no trajeto do nervo isquiático e dor vesical, que piora com a tosse ou espirro. Em seguida, surgem déficits sensitivos graves no nível de L4
174
Sindrome da cauda equina sintomas:
Parestesia em sela e disfunções sexuais, vesicais e intestinais
Sinais e sintomas associados: dor lombar, parestesia de MMII, paresia dos membros inferiores com atenuação de reflexos
175
radiculopatia de L5-
nervo fibular comum- dorsiflexão comprometida-marcha escarvante
176
O que é o nucleo de clarke(toracico/dorsal)? Aonde esta situado? Qual sua função?
-Nucleo que reside na porção medial do H medular, possui função de carrear estimulos espinocerebelares. Situa-se entre os segmentos T1-L2
177
Laminas de Rexed distribuem-se em ordem_______\(ventrodorsal/dorsoventral), são numeradas de I à X.
As laminas de I à IV são responsaveis pelo estimulo_______
As laminas V e VI recebem estimulos______
Na lamina IX encontram-se os neuronios_______
A lamina X situa-se no________
Laminas de Rexed distribuem-se em ordem dorsoventral, são numeradas de I à X.
As laminas de I à IV são responsaveis pelo estimulo exteroceptivo
As laminas V e VI recebem estimulos nociceptivos
Na lamina IX encontram-se os neuronios motores
A lamina X situa-se no centro medular
178
Nome de cada uma das arterias numeradas, vamo:
179
Nomeie cada uma das arterias
180
A arteria de Adamkiewickz, origina-se em 75% dos casos entre___ e _____.
Em 80% dos casos origina-se do lado______(direito/esquerdo).
T8-L2
Lado esquerdo
181
As arterias segmentares que fornecem suprimento arterial para os musculos paraveryebrais, medula e coluna vertebral originam-se da onde?
Região posterior da aorta
182
Completa tudo seu merda
183
Complete
