Trombose venosa profunda Flashcards
1
Q
Complicações
A
- TEP
- Síndrome pós-trombótica
2
Q
Grupos de risco para TVP (baixo risco)
A
- Cirurgia minor não complicada
- < 40 anos
- Sem outros fatores de risco
3
Q
Grupos de risco para TVP (risco muito elevado)
A
- > 40 com cirurgia major e com TVP prévia, neoplasia ou hipercoagulabilidade
- Cirurgia ortopédica major dos membros inferiores
- Fratura da baxia
- Politraumatizado
- Imobilização prolongada
4
Q
Doentes jovens com eventos trombóticos ou doentes com eventos tromboembólicos recorrentes
A
Importante excluir trombofilias ou anomalia congénita da VCI
5
Q
Clínica
A
- Até 50% assintomático
- Edema assimétrico
- Dor
- Eritema
- Febre
- Cianose
- Sinal de Hommans
- Empastamento gemelar
- Phlegmasia cerulea dolens
6
Q
MCDs
A
- Dímeros D
- Eco-Doppler venoso
- Angio-RM e angio-TAC
- Flebografia
7
Q
Dímeros D
A
- Muito sensíveis, pouco específicos (elevado valor preditivo negativo)
- Usados no diagnóstico de exclusão quando a probabilidade de TVP é baixa
8
Q
Eco-Doppler venoso
A
Gold standard, elevada S e E
9
Q
Angio-RM e angio-TAC
A
Diagnóstico de TEP
10
Q
Flebografia
A
- É o exame com maior sensibilidade e especificidade
- Limitado apenas a algumas situações por ser invasivo
11
Q
Teste de Wells (critérios)
A
Tudo 1 ponto exceto o último
- Cancro ativo
- Imobilização dos MIs
- Doente acamado há mais de 3 dias ou submetido a cirurgia major
- Dor à palpação
- Edema do membro acima do joelho
- Edema maleolar 3 cm maior que o lado assintomático
- Edema confinado à perna sintomática
- Evidência de rede venosa colateral não varicosa
- Diagnóstico alternativo igualmente provável a TVP (-2 pontos)
12
Q
Teste de Wells (two-level cutoffs)
A
- 1- pouco provável
- 2+ provável
13
Q
Algoritmo de diagnóstico
A
- TVP pouco provável: dímeros D (se positivo, ecoD)
- TVP provável: ecoD
14
Q
Tratamento (generalidades)
A
- TVP proximal ou TEP: anticoagulação se ausência de contraindicação
- Se ausência de contraindicação: NOACs > VKA > LMWH
- Se neoplasia ativa: LMWH
15
Q
Tratamento (TVP proximal)
A
- Anticoagulação 3 meses
- Re-avaliação com eco-Doppler: decisão de continuar ou cessar terapêutica
