Doença arterial periférica

Question 1

Definição

Answer 1

ITB 0,9-

Question 2

Clínica

Answer 2

• Maior parte assintomática
• Claudicação intermitente (mais frequente)
• Isquemia crítica

Question 3

Etiologia

Answer 3

• Aterosclerose (mais frequente)
• Doença de Buerger
• Coartação da aorta
• Fibrodisplasia

Question 4

Claudicação intermitente (clínica)

Answer 4

• Dor na marcha
• Ausência de dor em repouso ou no início da marcha
• Distância de caminhada constante
• Alívio após 1-3 minutos em repouso

Question 5

Isquemia crítica (clínica)

Answer 5

• Queixas álgicas em repouso
• Pendência do membro durante a noite
• Cianose / ulceração / necrose
• Edema de pendência

Question 6

Classificações para a isquemia crónica

Answer 6

• Classificação de Leriche-Fontaine

- Classificação de Rutherford

Question 7

Leriche-Fontaine I

Answer 7

Assintomático

Question 8

Leriche-Fontaine II

Answer 8

• IIa: claudicação ligeira

- IIb: claudicação moderada a severa

Question 9

Leriche-Fontaine III

Answer 9

Dor em repouso

Question 10

Leriche-Fontaine IV

Answer 10

Ulceração ou gangrena

Question 11

Rutherford grau 0, categoria 0

Answer 11

Assintomático

Question 12

Rutherford grau I

Answer 12

• Categoria 1: claudicação ligeira
• Categoria 2: claudicação moderada
• Categoria 3: claudicação severa

Question 13

Rutherford grau II, categoria 4

Answer 13

Dor isquémica em repouso

Question 14

Rutherford grau III

Answer 14

• Categoria 5: perda tecidular minor

- Categoria 6: perda tecidular major

Question 15

Pseudoclaudicação

Answer 15

Compressão nervosa central ou periférica condicionando dor que pode ser semelhante à claudicação isquémica

Question 16

Sinais de isquemia crónica

Answer 16

• Pele fina e seca
• Ausência de crescimento piloso
• Atrofia muscular
• Espessamento ungueal
• Atraso do preenchimento capilar
• Teste de Buerger positivo: rubor à pendência, palidez na elevação

Question 17

MCDs

Answer 17

• ITB
• (Eco-)Doppler
• TcPO2
• Angio-TAC ou angio-RM
• Arteriografia

Question 18

ITB

Answer 18

Rácio entre a pressão máxima sistólica no tornozelo e no braço medida com uma sonda Doppler

Question 19

ITB > 1,4

Answer 19

• Artérias incompressíveis (comum na DM ou DRC)

- Não indica ausência de DAP, necessita de outros MCDs

Question 20

TcPO2

Answer 20

• Quantifica a gravidade da isquemia

- TcPO2 < 35-40 mmHg confirma o diagnóstico de isquemia crítica

Question 21

Arteriografia

Answer 21

• Gold-standard na avaliação de isquemia crónica dos MIs

- Deve ser realizado apenas em doentes com indicação cirúrgica

Question 22

Terapêutica (geral)

Answer 22

• Modificação dos fatores de risco
• Exercício físico
• Terapêutica farmacológica
• Terapêutica cirúrgica

Question 23

Exercício físico

Answer 23

A marcha melhora a adaptação muscular à isquemia e favorece o desenvolvimento de circulação colateral

Question 24

Terapêutica farmacológica

Answer 24

• Antiagregação
• Estatinas
• Naftidrofurilo
• Pentoxifilina
• Anticoagulantes (apenas se isquemia crítica)

Question 25

Terapêutica cirúrgica (indicações)

Answer 25

• Claudicação que compromete significativamente o trabalho diário
• Resposta inadequada à terapêutica médica
• Isquemia crítica

Question 26

Terapêutica cirúrgica (modalidades)

Answer 26

• Cirurgia convencional (bypass)

- Cirurgia endovascular (angioplastia)