Aneurismas aórticos Flashcards
AAT (definição)
> 4 cm ou 1,5x o diâmetro do vaso saudável adjacente
AAT (epidemiologia)
- 60% raiz da aorta, 40% aorta descendente
- Homens idosos
AAT (etiologias frequentes)
- Degeneração (mais frequente)
- Disseção crónica
AAT (etiologias raras)
- Marfan
- Ehlers-Danlos
- Etiologia micótica
- DTC (AR, LES…)
AAT (morfologia)
- Maioria: fusiformes
- Saculares se micóticos ou traumáticos
AAT (clínica)
- Maioria assintomáticos
- Sintomas de compressão
- Sintomas de rotura
AAA (definição)
> 3 cm ou 1,5x o diâmetro do vaso saudável adjacente
AAA (epidemiologia)
- Homens > 65 anos
- Se rotura, mortalidade elevada
AAA (fatores de risco)
- Homem
- Branco
- > 55 anos
- Tabagismo
- Aterosclerose
- DPOC
- HTA
- Hx familiar
AAA (clínica - geral)
- Maioria assintomáticos
- Sintomas por rotura
- Sintomas por embolização
- Sintomatologia inflamatória
- Sintomas compressivos
- Sintomas por trombose
MCDs
- TAC
- RM
- Ecografia abdominal
- Ecocardiograma
- Eco-Doppler arterial dos MIs
TAC/RM
- TAC é o exame de escolha na caracterização, planeamento e seguimento
- Método de escolha para diagnóstico de rotura
- RM é alternativa à TAC
Ecografia abdominal
- Útil para o rastreio
- Pode ser usada no seguimento pós-procedimento endovascular em vez da TAC
Ecocardiograma
Importante devido à associação com válvula aórtica bicúspide
Eco-Doppler arterial dos MI
Deve ser realizado devido à associação de AAA com outros aneurismas periféricos
Terapêutica médica dos AAAs e AATs
- Cessação tabágica
- Controlo tensional
- Estatinas
- AAS
- Beta-bloqueantes (se síndrome de Marfan)
Terapêutica cirúrgica aberta
Substituição da porção aneurismática por uma prótese
Terapêutica cirúrgica endovascular
(T)EVAR
- Introdução de prótese endovascular
- Permite tratar doentes com risco cirúrgico inaceitável
Indicações para terapêutica cirúrgica
- Rotura
- Sintomatologia
- Diâmetro (AAA: 5,5 cm em homens, 4,5 cm em mulheres; AAT: 5,5-6 cm)
- Expansão rápida (1cm em 1 ano)
- Aneurisma inflamatório
- Aneurisma sacular
- DAP associada
Rastreio de AAA
Ecografia em homens com 65+ anos OU familiares diretos de doentes com AAA
