Trombose, embolia e infarto Flashcards
Homeostasia Primária
a lesão endotelial expõe a matriz extracelular (MEC) subendotelial altamente trombogênica que atrai as plaquetas e a formação do tampão plaquetário
Homeostasia secundária- fator tecidual
-atua em conjunto com os fatores plaquetários secretados para ativar a cascata de coagulação, culminando na ativação da trombina
A trombina converte o fibrinogênio solúvel circulante em fibrina insolúvel → deposição local de fibrina → induz o recrutamento plaquetário e a liberação granular
Fibrina e agregados plaquetários formam um tampão permanente para prevenir qualquer hemorragia adicional
Neste estágio, os mecanismos contra regulatórios são estabelecidos
Leva mais tempo!!!
Tríade de Virchow
*Lesão endotelial
*Estase ou turbulência do fluxo sanguíneo: perturbação do fluxo lamina (predisposição a formação de trombos)
*Hipercoagulabilidade sanguínea
Onde os Trombos podem se desenvolver e o que a sua fragmentação cria?
*Podem se desenvolver em qualquer lugar do sistema cardiovascular
* A fragmentação do trombo cria um êmbolo
Estrias de Zahn
típica de trombos arteriais (plaquetas intercaladas com fibrina)
Trombos Murais
originados nas câmaras cardíacas ou na luz aórtica → infarto
Trombos arteriais
-Começam em um lugar de lesão ou bifurcação arterial (aterosclerose, turbulência)
-Costumam ser oclusivos
Trombos Venosos
-Começam em um lugar de estase e tendem a crescer em direção ao fluxo sanguíneo
-Ocorre mais comumente nas veias superficiais ou profundas da perna
-São vermelhos pois tem pouca fibrina
Destinos do Trombo (4)
*Propagação: acumula mais plaquetas e fibrina, levando a obstrução do vaso
*Embolização: podem se desprender e seguir para outro local da vasculatura
*Dissolução: por atividade fibrinolítica
*Organização e recanalização: podem induzir inflamação e fibrose e recanalizar
Embolia
Massa sólida líquida ou gasosa intravascular desprendida que é levada pelo sangue a um local distante do seu ponto de origem
99% são provenientes de trombos
O êmbolo resulta em oclusão vascular parcial ou completa → infarto
Tromboembolismo Pulmonar
*Resulta de trombos oriundos de veias profundas da perna
*Dependendo do tamanho podem obstruir a artéria pulmonar principal ou ir para um outro ramo menor
*Chuva de embolos
Tromboembolismo Sistêmico
*mais comum cérebro e membros inferiores
*Isquemia depende do tecido e do grau de obstrução vascular
Embolia Gordurosa
*Após fratura de ossos longos (medula) ou trauma de tecidos moles
*Obstrução mecânica e lesão química (efeito inflamatório no vaso: liberação de radicais livres, proteases…)
*Pulmão e cérebro
Embolia Gasosa
*Bolhas de gás dentro da circulação
*Pode ocorrer por traumatismo de parede torácica ou procedimento obstétrico
*Mergulhador: ar inalado em alta pressão (nitrogênio acumulado no tecido): ascensão rápida → embolia gasosa
Embolia de Líquido Amnótico
*Laceração de membranas placentárias e rupturas de veias uterinas
*Embolia maciça
*Evolução para CIVD: substâncias trombogênicas do líquido
