Trombose, embolia e infarto Flashcards
Homeostasia Primária
a lesão endotelial expõe a matriz extracelular (MEC) subendotelial altamente trombogênica que atrai as plaquetas e a formação do tampão plaquetário
Homeostasia secundária- fator tecidual
-atua em conjunto com os fatores plaquetários secretados para ativar a cascata de coagulação, culminando na ativação da trombina
A trombina converte o fibrinogênio solúvel circulante em fibrina insolúvel → deposição local de fibrina → induz o recrutamento plaquetário e a liberação granular
Fibrina e agregados plaquetários formam um tampão permanente para prevenir qualquer hemorragia adicional
Neste estágio, os mecanismos contra regulatórios são estabelecidos
Leva mais tempo!!!
Tríade de Virchow
*Lesão endotelial
*Estase ou turbulência do fluxo sanguíneo: perturbação do fluxo lamina (predisposição a formação de trombos)
*Hipercoagulabilidade sanguínea
Onde os Trombos podem se desenvolver e o que a sua fragmentação cria?
*Podem se desenvolver em qualquer lugar do sistema cardiovascular
* A fragmentação do trombo cria um êmbolo
Estrias de Zahn
típica de trombos arteriais (plaquetas intercaladas com fibrina)
Trombos Murais
originados nas câmaras cardíacas ou na luz aórtica → infarto
Trombos arteriais
-Começam em um lugar de lesão ou bifurcação arterial (aterosclerose, turbulência)
-Costumam ser oclusivos
Trombos Venosos
-Começam em um lugar de estase e tendem a crescer em direção ao fluxo sanguíneo
-Ocorre mais comumente nas veias superficiais ou profundas da perna
-São vermelhos pois tem pouca fibrina
Destinos do Trombo (4)
*Propagação: acumula mais plaquetas e fibrina, levando a obstrução do vaso
*Embolização: podem se desprender e seguir para outro local da vasculatura
*Dissolução: por atividade fibrinolítica
*Organização e recanalização: podem induzir inflamação e fibrose e recanalizar
Embolia
Massa sólida líquida ou gasosa intravascular desprendida que é levada pelo sangue a um local distante do seu ponto de origem
99% são provenientes de trombos
O êmbolo resulta em oclusão vascular parcial ou completa → infarto
Tromboembolismo Pulmonar
*Resulta de trombos oriundos de veias profundas da perna
*Dependendo do tamanho podem obstruir a artéria pulmonar principal ou ir para um outro ramo menor
*Chuva de embolos
Tromboembolismo Sistêmico
*mais comum cérebro e membros inferiores
*Isquemia depende do tecido e do grau de obstrução vascular
Embolia Gordurosa
*Após fratura de ossos longos (medula) ou trauma de tecidos moles
*Obstrução mecânica e lesão química (efeito inflamatório no vaso: liberação de radicais livres, proteases…)
*Pulmão e cérebro
Embolia Gasosa
*Bolhas de gás dentro da circulação
*Pode ocorrer por traumatismo de parede torácica ou procedimento obstétrico
*Mergulhador: ar inalado em alta pressão (nitrogênio acumulado no tecido): ascensão rápida → embolia gasosa
Embolia de Líquido Amnótico
*Laceração de membranas placentárias e rupturas de veias uterinas
*Embolia maciça
*Evolução para CIVD: substâncias trombogênicas do líquido
Infarto Conceito
Área de necrose isquêmica causada por obstrução arterial ou oclusão da drenagem venosa
-Infarto por trombose venosa: testículos e ovários (único canal de influxo venoso)
Infarto Hemorrágico
*Oclusões venosas
*Tecidos com dupla circulação: pulmão
*Fragmentação de um êmbolo oclusivo, após ter causado infarto
Infarto Anêmico
*Obstrução arterial
*Órgãos sólidos: solidez do tecido limita o grau de hemorragia do tecido adjacente
*Necrose de coagulação, exceto cérebro
*Área cuneiforme
Infarto Séptico
*Embolização de vegetação bacteriana da valva cardíaca ou quando microrganismos semeiam uma área de infarto
*Reação inflamatória maior
Choque
Hipoperfusão sistêmica devido a uma redução do débito cardíaco ou do volume sanguíneo → hipotensão, redução da perfusão tecidual e hipóxia
Choque Cardiogênico
insuficiência da bomba cardíaca (infarto, tamponamento, arritmias)
Choque Hipovolêmico
hemorragia, perda hídrica por queimadura ou traumatismo
Choque Séptico
infecção microbiana sistêmica, vasodilatação periférica
Choque Neurogênico
perda do tônus vascular
Choque Anafilático
hipersensibilidade: vasodilatação sistêmica
Estágios do Choque (3)
*Fase não progressiva: mecanismos compensatórios: taquicardia, anuria, vasoconstrição periférica
*Estágio progressivo: hipoperfusão → acidose
*Estágio irreversível: lesão celular disseminada
