TROMBOFILIAS E GESTACAO

Question 1

Qual a trombofilia mais comum?

Answer 1

Mutação no fator V de Leiden

Question 2

Qual a trombofilia HEREDITÁRIA mais trombogênica?

Answer 2

Deficiência de antitrombina

Question 3

Qual(is) trombofilia(s) pode(m) ser investigada(s) DURANTE a gestação? Qual(is) não?

Answer 3

Pode: Mutação no fator V de Leiden

Não podem: Deficiência de proteína C e S e antitrombina (ocorre redução fisiológica na gravidez)

Question 4

Trombofilia ADQUIRIDA mais comum?

Answer 4

SAAF

Question 5

Quando considerar SAAF?

Answer 5

• Mulheres com tromboses venosas e arteriais de repetição
• Perdas fetais precoces de repetição sem causa definida
• DHEG de início precoce

Question 6

Diagnóstico de SAAF?

Answer 6

1 critério clínico + 1 laboratorial

Critérios clínicos:

• 1 ou mais episódios de trombose venosa ou arterial
• 1 ou mais partos prematuros devido a DHEG grave, eclampsia ou insuficiência placentária e neonato morfologicamente normal.
• 1 ou mais óbitos de fetos morfologicamente normais, com mais de 10 semanas
• 3 ou mais abortamentos consecutivos e inexplicados com menos de 10 semanas.

Critérios Laboratoriais:

• Anticoagulante lúpico positivo em 2 ocasiões com intervalo de 12 semanas.
• Anticardiolipina IgG e/ou IgM positivos em títulos moderados a altos em 2 ocasiões com intervalo de 12 semanas
• Anti-beta-2-glicoproteína positivo em títulos >P99 em 2 ocasiões com intervalo de 12 semanas.

Question 7

Quando as gestantes NÃO devem receber anticoagulantes?

Answer 7

1o TRIMESTRE!

Question 8

Qual o anticoagulante de 1a escolha na gestação?

Answer 8

HBPM!!

Question 9

Qual medicação deve ser iniciada em pacientes com SAAF a partir do diagnostico de gravidez?

Answer 9

AAS!!!

Nao vale para outras trombofilias

Question 10

Quando devem ser suspensos o AAS e a HBPM antes do parto?

Answer 10

• AAS: 7 dias antes

- HBPM:24h antes

Question 11

Via de parto nas trombofilias?

Answer 11

INDICAÇÃO OBSTÉTRICA!

Question 12

Quando deve ser reinstituído a anticoagulação após o parto?

Answer 12

• 6-8 HORAS após o parto, devendo ficar até o final do puerpério.

Question 13

Quando é o maior risco de trombose na gestação?

Answer 13

Do 3o TRIMESTRE ao 7o DIA PÓS-PARTO!

Question 14

Quais exames pedir na suspeita de SAAF? Qual seria o tratamento?

Answer 14

• Anticoagulante lúpico
• ACA
• Antibeta-2-glicoproteína

-Tratamento: AAS + Heparina