LES NA GESTACAO Flashcards
Em qual trimestre é o maior risco de exacerbação da LES?
3o TRIMESTRE!
Diagnóstico de LES
Ao menos 4 critérios dos seguintes:
-Eritema Malar
-Lesão discóide (lesões que evoluem com cicatriz atrófica e discromia)
-Fotossensibilidade
-Úlceras orais/nasais
-Artrite
-Serosite
-Comprometimento renal
-Alterações neurológicas(convulsão na ausência de outra causa ou psicose)
-Alterações hematológicas: Anemia hemolítica, leucopenia (<4 mil), linfopenia (<1.500 em 2 ocasiões) ou plaquetopenia (<100 mil sem outra causa aparente)
-Alterações imunológicas: Ac Anti-DNA nativo, anti-Sm ou presença de anticorpo antifosfolípide com base em:
—Níveis anormais de IgG ou IgM anticardiolipina
—Anticoagulante lúpico +
—Teste falso + para sífilis por no mínimo 6 meses.
-Título anormal de anticorpo antinuclear
Qual o período mínimo de estabilidade clínica para poder gestar na LES?
6 MESES!!
Quando a gestação está contraindicada na LES?
- Lesão renal ou neurológica
- Síndrome de restrição volumétrica pulmonar
- Miocardite com insuficiência cardíaca
- Se estiver em uso de: Ciclofosfamida, Clorambucila, Metotrexate
Complicações gestacionais mais frequentes em paciente lúpicas:
- Abortamento espontâneo
- Óbito fetal
- Prematuridade
- RCIU
- DM gestacional
Principal fator de risco para reativação lúpica na gravidez?
NEFRITE LÚPICA PRÉVIA!
Fatores que determinam melhor momento para gestação na paciente com LES:
- Tempo entre diagnóstico e gestação >2 anos
- Último episódio de reativação da doença >6 meses
- Creatinina <1,6
- Proteinúria 24h < 1g/dia
- HAS controlada
Qual medicamento principal na terapia da LES na gestação ?
CORTICOIDE!
Prednisona
Além do corticoide quais outros fármacos podem ser usados na LES na gestação ?
- AAS e Hidroxicloroquina podem ser usados em dose baixa
- Se imunossupressor inevitável: AZATIOPRINA!
Quanto tempo antes da concepção a Ciclofosfamida deve ser suspensa?
3 MESES!
Corticoide profilático para grávidas em remissão para evitar exacerbação da LES, funciona?
NÃO HÁ EVIDÊNCIAS
Quanto a via de parto na LES?
Conforme indicação obstétrica (não há restrição), devendo ser interrompida com, no máximo, 40 semanas.
O que deve ser feito no puerpério na LES?
Antibioticoterapia por 7 dias
Cloroquina é contraindicado na amamentação?
NÃO!
Quais anticoncepcionais podem ser usados na LES?
SOMENTE PROGESTOGÊNIOS ISOLADOS!
DIU só devem ser usados se a paciente não fizer uso de corticoide em altas doses ou de imunossupressores
