PRÉ-NATAL Flashcards
QUAIS OS EXAMES DEVEM SER SOLICITADOS?
“TESTAR”
-Tipagem sanguínea ABO e Rh
- EAS e urocultura
- Sexuais (HIV,HB,Sífilis)
- Toxoplasmose (IgG e IgM)
- Anemia (HMG) e Açúcar (glicemia de jejum)
- Repetir com no 3o trimestre: HB, sexuais, EAS, URC, Toxo se o inicial vier ambos negativos.
NOVIDADE MS 2018: AGORA PEDE ELETROFORESE DE Hb PARA TODAS!!!
Exames que podem ser solicitados, mas não fazem parte da rotina básica:
- Coombs indireto (se mãe Rh negativa e pai Rh positivo): 1o trimestre e depois repetir mensalmente após 28 semanas.
- TOTG 75g: se jejum <92 na avaliação inicial.
- Colpocitologia: Se a paciente não tiver rastreio em dia
- EPF: pacientes de baixo nível socioeconômico
HEPATITE B NA GESTAÇÃO (HBeAg +), manejo:
- A partir de 28 semanas: Tenofovir
- Ao nascimento: Vacina (até 12 horas)+ Imunoglobulina (até 7 dias) para criança
Sorologias de toxoplasmose IgG + e IgM +, conduta?
-<14 semanas: Teste de avidez
—Avidez Alta: Antiga (Dica: “AA”) > Nada a ser feito, pré-natal habitual.
—Avidez Baixo: “Bosta”, infecção recente!!
Avidez Baixa na sorologia de toxoplasmose, conduta:
-<16 semanas: Inicia espiramicina e programa amniocentese com 16 semanas.
-16-30 semanas: Inicia espiramicina + Amniocentese:
—Amniocentese -: continua somente espiramicina
—Amniocentese + : Sulfadiazina+piritmetamina+ácido folínico intercalado com espiramicina até 37 semanas (depois continua só espiramicina).
->30 semanas: Já inicia esquema intercalado até 37s sem necessidade de investigar antes
Quais as suplementações na gestação
- Ácido fólico 0,4mg/dia: de 3 meses antes da gestação até o fim do primeiro trimestre. (Se se fetos acometidos em gestação anterior ou uso de anticonvulsivante faz 4mg/dia).
- Sulfato ferroso 200mg/dia: A partir de 20 semanas até 3 meses pós-parto. Se for pra terapêutica (e não pra profilaxia), 1g.
DTpa na gestação
TODA GESTAÇÃO!!!
- Se esquema de 3 doses ja completo: 1 dose de dTpa
- Se esquema incompleto: completa, sendo a última a dTpa (intervalo de 30-60 dias entre as doses).
Vacina influenza na gestação
SEMPRE!! Se ultima vacina há > 1 ano.
Vacina Hepatite B na gestação:
SEMPRE COMPLETAR ESQUEMA!!!
Se ja completo, não faz nada
Quais pacientes devem receber profilaxia para GBS
- Swab +
- Urocultura atual +
- Filho anterior com GBS
- Swab desconhecido + fator de risco (prematuridade, Febre >38C e RPMO>18h)
Paciente que recebeu tratamento para bacteiúria assintomática por GBS durante o parto, realizou tratamento e a cultura de controle deu negativo, tem indicação de fazer profilaxia? Quais são as variáveis?
- Se parto normal: Profilaxia intraparto
- Se cesárea eletiva: Não precisa de profilaxia.
Gestante no Pré-natal apresenta ovos de ascaris lumbricoides no coproparasitológico de fezes. Qual deve ser a conduta?
Mebendazol VO por 3 dias consecutivos, repetir dose se o coproparasitológico feito após 7 dias do término do tratamento continuar positivo.
De quando ate quando fazer o ácido fólico?
-Obrigatório: de 3 meses antes até 3o trimestre de gestação.
Obs: Pode-se manter até o final da gestação sem problemas.
O achado de Golf Ball ao US morfológico durante a gestação
NÃO TEM RELEVÂNCIA CLÍNICA!
Pelo menos não na maioria dos casos, se a mãe não tiver nenhum antecedente de malformação fetal ou outros acometimentos obstétricos
Qual valor de tranluscência nucal que prediz possível alteração fetal?
Translucência nucal >2,4
