CARDIOPATIA E GESTACAO

Question 1

Principal causa de morte materna INDIRETA?

Answer 1

Cardiopatia

Question 2

Como se comportou a incidência das cardiopatias congênitas com o passar dos anos?

Answer 2

AUMENTOU A FREQUÊNCIA!

Mulheres que tiveram cardiopatia congênita vivem mais e transmitem a herança a prole

Question 3

Principal cardiopatia na gestação:

Answer 3

CARDIOPATIA REUMÁTICA!! (Estenose mitral)

Question 4

Fatores de mal prognóstico da cardiopatia na gestação

Answer 4

• Classe funcional (III e IV piores)
• Hipertensão arterial pulmonar grave
• Antecedentes de tromboembolismo
• Antecedente de endocardite infecciosa
• Disfunção ventricular moderada/grave
• HAS grave

Question 5

Cardiopatias com BAIXO risco de morte (<1%)

Answer 5

• PROLAPSO DE VALVA MITRAL
• Valvopatia reumática do tipo INSUFICIÊNCIA (mitral/aortica)
• Arritmia cardíaca em coração anatomicamente normal
• Valva biológica normofuncionante

Question 6

Cardiopatias com ALTO risco de morte (50-70%)

Answer 6

TEM INDICAÇÃO DE INTERROMPER!!!

• Hipertensão pulmonar grave
• Sd. De Eisenmenger
• Marfan com acometimento aórtico
• Coarctação de aorta grave
• Aneurisma de aorta
• Cardiopatia cianótica NÃO operada
• Cardiomiopatia dilatada

Question 7

Existe necessidade de antecipar o parto nas cardiopatias estáveis?

Answer 7

NÃO!

Parto de indicação obstétrica
-Exceção: Coarctação de aorta e Marfan com comprometimento de aorta (CESÁREA!)

Question 8

Cesárea perimirem, o que é? Quando pode fazer?

Answer 8

Mãe em parada cardiorrespiratória, no 4o ou 5o minuto após parada que não volta com as manobras empreendidas.

Question 9

Nos casos de interrupção, o que é necessário?

Answer 9

• Relatório assinado por 2 médicos quanto a gravidade e risco de vida.
• Assinatura da mãe
• 2 testemunhas

NÃO É NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO JUDICIAL!!!

Question 10

Miocardiopatia periparto, o que é?

Answer 10

• ICC + dilatação ventricular ESQUERDA súbita
• Paciente sem antecedente de cardiopatia
• Do último mês de gestação até 5 MESES pós-parto

Question 11

Cuidados gerais em Pré-Natal de cardiopata

Answer 11

Restrição de atividade física, sódio e água
Suplementação de ferro ou tratamento de anemia
Controle de infecções

Question 12

Cuidados específicos em Pré-Natal de paciente cardiopata:

Answer 12

• Adequação de medicação
• Prevenção de cardiopatia reumática (BEZETACIL)
• Prevenção de endocardite bacteriana (Ampicilina + Gentamicina)
• Prevenção de tromboembolismo (idealmente com HBPM)

Question 13

Exames complementares a serem solicitados em Pré-Natal de cardiopata

Answer 13

• RX
• ECG
• ECOCARDIOGRAMA.

Question 14

Medicações contra-indicadas em gestantes cardiopatas

Answer 14

• IECA!!!

- Anticoagulantes orais (1o trimestre)

Question 15

Varfarina, pode na gestante cardiopata?

Answer 15

SÓ NO 2o TRIMESTRE!

Atravessa barreira placentária levando a hipoplasia nasal e alteração das epífises femorais.

Question 16

Quando fazer ECOCARDIOGRAMA no feto obrigatoriamente?

Answer 16

MÃE COM ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA CONGÊNITA!

Question 17

Qual tocolítico pode ser usado em gestante cardiopata?

Answer 17

ATOSIBANA!

Question 18

Condutas ativas a serem implementadas do trabalho de parto de gestante cardiopata?

Answer 18

-ANALGESIA PRECOCE + ABREVIAÇÃO DO EXPULSIVO COM FÓRCIPE!

Question 19

Contra-indicações a anestesia regional:

Answer 19

• Hipertensão pulmonar grave
• Insuficiência coronariana
• Débito cardíaco baixo ou fixo
• Uso de anticoagulantes

Question 20

Qual medicação nao pode ser usada no puerpério?

Answer 20

DERIVADOS DO ERGOT!

Question 21

Principais fatores prognósticos na gestante cardiopata

Answer 21

Classe funcional pré-gestacional e Fase do ciclo gravídico-puerperal.