Tromboembolia pulmonar Flashcards
Trombo
Coagulo el cual se traslada de su lugar de origen
(Mientras se mueve es un embolo)
Tasa de mortalidad de la tromboembolia pulmonar sin que se llegue a tratar
30%
50% de las ocluciones se resolveran en___
Las primeras 4 semanas
Sistema antagonista para contrarrestar la formación de trombos y coagulos
Sistema fibrinolítico
Verdadero o falso
El tamaño del trombo y la localización de este va a determinar gran parte del pronóstico del caso
Verdadero
Facotres predisponente a enfermedad tromboembólica venosa
- Trombosis venosa profunda (50% tendra TEP)
- Tromboembolia pulmonar (75% tienenen TVP)
Triada de Virchow
- Estasis venosa (insuficiencia venosa profunda en miembro inferior, EMBARAZO, obesidad, viajes prolongados)
- Daño endotelial (tabaco, neoplasias)
- Hipercoagulabilidad
Patologías que pueden llegara producir o predisponer a HIPERCOAGULABILIDAD
- Deficiencia de proteína C
- SAAF
- Hiperhomocistetinemia
- Policistemia
- Neoplasias
- Anticonceptivos orales
Factores de riesgo para Trombosi venosa
- Historia de enfermedad trombotica venosa previa
- Inmovilización
- Cirugía reciente (menos de 3 meses)
- Enfermedad cerebrovascular reciente
- Neoplasia
Fisio patogenia de la tromboembolia pulmonar
- Oclución vascular (trombos centrales, segementarios y subsegmentarios)
- Alteración del intercambio gaseoso (Shunt o corto circuito)
- Hiperventiliación (a nivel alveolar como arco reflejo)
- Aumento de la resistencia al flujo aereo (Broncoconstricción de vías aéreas distales al vaso ocluido)
- Disminución de distensibilida pulmonar (edema, hemorragia, perdida de superficie)
Fisiopatogenia de la disfunción ventricular derecha
- Oclución
- Aumento de presión y distención de Ventrículo derecho
- Dilatación y mayor distención
- FAllo de bomba (dilatación/abombamiento de septum/llenado ventriuclar izquierdo deficiente)
- MUERTE
Datos clínicos de TVP
- Dolor y edema en la pantorrilla o muslo
- Palpación dolorosa (Hommans / orlow)
TVP caracterizada por:
* Generalmente poco sintomática
* Tensión arterial y función miocáridica conservada
* Mortalidad menor a 1%
Pequeña o leve
Escala para determinar la probabilidad de que se este presentadndo TVP
Sistema Wells de estimación de probabilidad clínica
Gold Etandar para TVP
Angiografía pulmonar
El signo de Wsternmark es sugestivo de
Oligohemia
Signo electrocardiográfico más frecuente en tromboembolia pulmonar
Taquicardia sinusal
El signo de S1Q3T3 es sugestivo de…
Sobrecarga ventricular derecha
Laborartorios
Marcadores de fibrinolisis
Dimero D y C
- Valor predictivo Negativo
- No util en postquirúrgico, neoplasias e infecciones
El valor predictivo del dímero D es___
Negativo
(el que se encuentre normal es cuando sospechas otra cosa)
Determinantes pronósticos de enfermedad troboembólica
- Características del paciente en la presentación
Tratamiento anticoagulante para Enfermeadad trombotica
- Heparinas
- Anticoagulantes orales (antagonistas de vitamina K / Inhibidores de vitamina K)
Con que monitorizas la warferina y aceenocumarina
INRR (2.5-3)
¿Cómo es el manejo estandar de anticoagulación ante la tromboembolia?
3-6 meses (Despues de la evidencia de patología resuelta)
