EPOC Flashcards
Patología por ser un estado patológico caracterizado por la limitación al flujo aéreo que no es totalmente reversible
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
El EPOC es una afección pulmonar heterogena que causan la limitación persisitente (a mendudo progresiva del flujo aereo). Entre los sintomas persistentes se pueden presentar en epoc
- Disnea
- Tos
- Expectoraciones
- Exacerbaciones
El comportamiento del EPOC se encuentra furtemente ligado a___
Consumo de tabaco
Etiotipo genético que predispone al desarrollo de EPOC
Falta de Alfa 1 antitripsina
La cual inhibe proteolisis
Etiotipos que pueden determinar el desarrollo de EPOC
- Genética
- Desarrollo pulmonar incompleto
- Condiciones ambientales
- Vapeador
Indicie tabáquico con el que se concidera que hay nulo riesgo para desarrollo de EPOC
Menos de 10 en índice tabáquico
EStratifica los riesgos de desarrolla EPOC en base al Índice tabáquico
- <10: Nulo
- 10-20: Moderado
- 21-40: Intenso
- > 41: Alto
Indice tabáquico: (cigarros por día X años fumando) / 20
Riesgo que se incrementa el desarrollo de EPOC si se expone más de 200hrs/año
75 veces más riesgo de EPOC
Cual es la primera presentación de la fisiopatología del EPOC
Alteraciones funcionales
Fisiopatología del EPOC
- Estimulos nocivos continuos
- Inflmación
- Influjo celular y liberación de mediadores
- Perpetuación del daño inflamatorio
- Cambios estructrales
- Alteraciones funcionales (es lo primero que se llega a presentar)
- Expresión clínica
Fisiopatología del EPOC a nivel bronquial
- Hipertrofia de glándulas mucosas
- Hipertrofia de músculo liso
- Inflamación
- Engrosmaiento de paredes bronqiales
Razón por la que se da la hipertrofia del músculo liso a nivel bronquial en el EPOC
Por el aumento del tono colinérgico (espasmeando al paciente)
Fisiopatología del EPCI a nivel del parénquima
- Destrucción alveolar (enfisema [con pérdida de supeficie de intercambio])
- Hiperinsulfación pulmonar
- Disminución de la capadiad de disfunción
Espectro clínico con el que se tiende a presentar el EPOC
- Bronquitis crónica
- Enfisema predominante
- Patrones mixtos
¿Qué es “ATS” de una bronquits crónica?
Tos productiva crónica por muchos días, durante un mínimo de 3 meses al año y no menos de 2 años consecutivos
Cómo es la presentación de la disnea en el EPOC
- Inicio insidioso (evoluciona gradualmente)
- Relacionada con ejercicio
- Empeora con exacerbaciones
Qué es le Core Pulmonare?
Hipertensión Pulmonar secundaria al EPOC
nombre coloquial por el que se puede llegar a concer al Paciente con bronquitis crónico
Abotagado azul
Presentación clínica con la que se suele presentar el paciente bronquítico crónico (abotagado azul)
- Cianosis aun en reposo
- Facie abotagada
- Edema
- Crepitantes en base pulmonar
- Componente pulmonar de 2do ruido prominente
- Ingurgitación yugular
- Somnoliencia
Examenes paraclínicos que se pueden solicitar en EPOC
- Espirometría
- Examenes radiológicos
- Exámenes diversos y pruebas especializadas
Indicado más sencible de obstrucción en una espirometría
Relación FEV1/CV
Cómo se espera ver la espiromentria de un paciente con EPOC Tras haber recibido borncodilatador
FEV1/FVC = <0.7
Nivel de FEV1/FVC que se debe de tener para ser conciderado Pre-EPOC
> 70%
En caso de realiazar Tele de torax, cuales son los hallazgos radiológicos de EPOC
- Torax sucio y atrapamiento aéreo
- corazón en gota (silueta cardiaca alargada)
- Márgenes broncovasculares visibles (por alteración bronquial)
Qué es el torax sucio y de queé es indiciativo?
Mezcla de infiltrados o densidades perivasculares y peribronquiales
Bronquitis crónica predominante
Presentación radiográfica de un enfisema predominante (en EPOC)
- Hiperclaidad difusa
- Disminución de marcas vasculares
- Aumento de diametro de torax
- Aplanamiento del diafragma
- Xifosis dorsal
- Ampliación y horizontalización de arcos costales
Patrones de enfisema pulmonar que se pueden apresiar en tomografía computarizadca del tórax
- Centroacinar (centro del acino)
- Panacinar (todo)
- Paraceptal (acinar distal) (los bordes)
Esquema de tratamiento que se da en paciente con epoc que llegue a presentar eosinofilia mayor a 300
Triple esquema:
LAMA / LABA / Corticoesteroide
Mejor terapia y recomendada para el EPOC la cual le permitira a paciente seguir con sus funcione
Terapia convinada
Grupo A (1 broncodilatador)
Grupo B (LABA + LAMA)
Grupo C (LAMA)
Grupo D (LAMA+LABA o LABA + Corticoesteroide)
Grupo E (LABA+LAMA+ corticoesteroide ante eosinofilia)
