Hipertensión arterial pulmonar

Question 1

En HAP cual es Presión arterial Pulmonar media

Answer 1

Más de 25 mmHg reposo
Más de 30 mmHg (ejercicio)

Question 2

Grupos fisiopatogénicos de hipertensión pulmonar

Answer 2

1. Hipertensión arterial pulmonar
2. Hipertención pulmonar debido a enfermedad cardiaca izquierda
3. HP debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4. Hp causada por Tromboembolismo pulmonar Crónico
5. Hp mencanismo multifactorial

Question 3

Hipertensión pulmonar precapilar sin enfermedad pulmonar parenquimatosa o EPTEC

Answer 3

Grupor 1 (HAP)

Question 4

HAP asociada a ETC (enfermedades de tejido conectivo)

Answer 4

• Esclerodermia
• Enfermead mixta TC
• Lupus eritematoso sistémico

Question 5

Infección vírica a la que se asocia la HAP

Answer 5

VIH

(Prevalencia 0.5%)

Question 6

Parasitosis común en sudamérica que se asocia a HAP (5%)

Answer 6

Esquitosomiasis

Mortalidad a 3 añsos: 15%

Question 7

Grupo de HAP debido a enfermedad cardiaca izquierda

Answer 7

Grupo 2

(obstrucción de entrada o salida de cavidades izquierdas)

Question 8

Grupo 3 de HAP es debido a

Answer 8

Enfermedad pulmonar y/o hipoxemia

(mixtas, anormalidades del desarrollo y EPOC son algunas)

Question 9

Grupo de HAP que siempres has de sospechar ante pacientes con hipertensión pulmonar

Answer 9

Hipertensión pulmonar troboembólica crónica

Question 10

Efecto final de la hipertensión arterial pulmonar en el corazón

Answer 10

Agrandameinto de ventrículo derecho

Question 11

Manifestaciones clínicas de HAP

Answer 11

• Disnea 98%
• Fatiga 73%
• Dolor torácico 47%
• Edema37%
• Síncope 36%
• Palpitaciones 33%

Question 12

Gold standar para diagnóstico hipertensión pulmonar

Answer 12

Cateterismo cardiaco derecho

(puedes saber etiología y pronóstico)

Question 13

Estudio de imagen que permitra valorar los defectos de perfusión en hipertensión pulmonar

Answer 13

Gammagrama perfusorio

(valorando defectos de perfusión)

Question 14

Estuidio que da un cálculo aproximado de presión pulmonar

Answer 14

Ecocardiograma

Question 15

Cuando se aprecia hipertrofia ventricular derecha que es más probable que la HAP sea crónica o aguda?

Answer 15

Crónica (hay mecanismos de ´remodelación)

Question 16

Prueba de vasorreactividad

Answer 16

se mide la presión pulmonar con vasodilatación inducida

(recomendada solo en HAP ideopática y heriditaria)

(Óxido nítrico inhalado 10-20 ppm durnate 5 minutos, es el estandar de oro)

Question 17

Cuándo se determina cateterismo cadiaco derecho con prueba de vasorreactividad como positiva

Answer 17

Caida de PMAP al menos 10mmHg por debajo de 40 mmHg y sin caída del Gasto caridaco

Question 18

Grupo de HAP en el que principalmente usaras Anticoagulación

Answer 18

Gurpo 4

Question 19

Fármaco tratamiento inhibidor de fosfodiesterasa-5 para tratamietno de HAP

Answer 19

Sidenafilo (VIAGRA)

Question 20

Presión media de la arteria pulmonar

Answer 20

> 25mmHg

Normal en reposo: 14-20 mmHg

Question 21

HAP asociada a cardiopatías congénitas

Answer 21

1. Comunicación de izquierda a derecha
2. Incremento del flujo sanguíneo pulmonar
3. Disfnunción endotelial y remodelación vascular
4. Incremento en la resistencia vascular pulmonar
5. Inversión del flujo de derecha a izquierda
6. Síndrome de Eisenmenger

Question 22

Patología donde se incluye todos los defectos intra y extracardiacos grandes que comienzan como un cortocirucuito sistémico-pulmonar y progresan con el tiempo a una elevación severa de la resistencia vascular pulmonar y reversión de cortocircuito o corto circuito bidireccional; usualmente se presentan con cianosis, eritrocitosis secundaria e involucro multiorgánico

Answer 22

Síndrome de Eisenmerger

Question 23

Causa más común de Hipertensión pulmonar

Answer 23

Enfermedad cardiaca izquierda

Obstrucción de entrada o salida de cavidades izquierda (congenita o adquirida lo más común)

Question 24

Enfermedades hematológicas que pueden llegar a producir hipertensión pulmonar

Answer 24

Anemia hemolítica crónica

Question 25

Hasta 4% de los pacientes con HAP por Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica habran experimentado______

Answer 25

Embolismo pulmonar agudo

Question 26

Mediadores vasoactivos que de verse alterados facilitan que se de HAP

Answer 26

* **Aumento** de: Serotonina / Tromboxano / Endotelina / Citocinas * **Disminución** de: Prostaciclinas / Óxido Nítrico

Question 27

Ante un incremento de la serotonina Se incrementaran los receptores serotoninérgicos, así como que se disminuiran transportadores de serotonina 5-HTT, al fina de toda esta vía serotoninérgica, y al final de la vía BMPR-II ¿Cuál es el efecto final que se espera ver?

Answer 27

Proliferación celular y remodelación vascular

Question 28

Importancia de ventrículo derecho en hipertención arterial pulmonar

Answer 28

1. Proporcionar precarga adecuda al Ventrículo izquierdo 2. Mantener baja la presión del segmento venoso del circuito vascular para favorecer el retorno venoso

Question 29

Telangiectasias orales orientan a

Answer 29

Hipertensión arterial Pulmonar

Question 30

CREST * Calcinosis * Raynaud * Eclerodactilia * Reflujo * Telangiectasias | Orienta a ___

Answer 30

Hipertensión arterial pulmonar asociada a esclerodermia

Question 31

Estudio que se puede emplear como tamizaje para hipertensión arterial pulmonar

Answer 31

Ecocardiograma transtorácico

Question 32

Estandar de oro para diagnóstico de Hipertensión pulmonar

Answer 32

Cateterismo cardiaco derecho

Question 33

Es un requerimiento para comenzar tratamiento de calcio-antagonistas para Hipertensión arterial pulmonar

Answer 33

Test de vasorreactividad positiva (de lo contrario se pueden deteriorar y complicar)

Question 34

Blancos terapéuticos que buscan los diferentes mecanismos de acción para tratamiento de hipertensión pulmonar

Answer 34

* Vía de endotelina > Pro-endotelina 1 > vasoconstricción y proliferación * Vía de ON-sGC-cGMP > Óxido nítrico > Vasodilatación y antiproliferación * * Vía de prostaciclinas > Acido araquidónico (prostaciclinas) > Vasodilatación y antiproliferación