Trombocitopenia Inmune Primaria

Question 1

En que consiste la TROMBOCITOPENIA INMUNE PRIMARIA (TIP) ?

Answer 1

Disminución cuantitativa dd plaquetas. <100 ml/l

Question 2

Cuales son los defectos de producción que causan TIP?

Answer 2

Aplasia medular 
Leucemias
Displasia
Hematopoyesis ineficaz
Daño aislado de megacariocitos

Question 3

Es la causa por distribucion anomala que condiciona TIP:

Answer 3

Esplenomegalia

Question 4

Que se debe hacer en ausencia de causas de TRombocitopenia?

Answer 4

Frotis para descartar esquistocitos. Quiere decir que la presemcia de esquistocitos nos habla de trombocitopenia.

Question 5

Epidemiologicamente la TIP….

Answer 5

Es mas frecuente en mujeres jovenes

Question 6

Cuadro clínico de TIP:

Answer 6

Aunque puede ser asintomático…

Hay HEMORRAGIAS MUCOCUTANEAS (Petequias, epistaxis o hematomas.

Question 7

La HEMORRAGIA INTRACEREBRAL es mas común en:

Answer 7

Mujeres jovenes

Question 8

Cual es la evolución clinica aguda de TIP ?

Answer 8

Se resuelve en menos de 3 meses

Question 9

Cual es la evolución clinica persistente de TIP ?

Answer 9

Se mantiene entre 3 y 12 meses

Question 10

Cual es la evolución clinica crónica de TIP ?

Answer 10

Se mantiene mas de 12 meses

Question 11

Es una condición frecuente en adultos:

Answer 11

Sangrado de tubo digestivo

Question 12

Describe la fisiopatología de TIP:

Answer 12

1. Desarrollo de Anticuerpos antiplaquetarios por mimetismo o infección viral en niños
2. Destruccion de plaquetas por macrofagos
3. Disminución en la producción de megacariocitos
4. Incremento se celulas T citotóxicas que estimulan a los linfos B para producir AC vs plaquetas.

Question 13

Cómo se clasifica la TIP?

Answer 13

Primaria: sin causa explicable
Secundaria: relaciona con otras enfermedades

Question 14

Diagnóstico de TIP:

Answer 14

BH: Hb normal pero por sangrado puede parecer ferropenica normo normo

Frotis de sangre: no se ven plaquetas, pseudotrombocitopenia, satelitismo

TP y TTPa normales

Serologia: VIH, VHB Y VHC (hepatitis)

Coombs directo

USG px con cirrosis

Sx antifosfolipidos

Question 15

Que es satelitismo?

Answer 15

Cuando hay aumento de proteínas. En frotis se ve cómo las plaquetas rodean al neutrofilo. Ocurre en pseudotrombocitopenia

Question 16

Cual es el objetivo del tratamiento?

Answer 16

Mantener recuentos plaquetarios seguros (mas de 30mil)

Question 17

Qué pasa si tiene 50 mil de plaquetas y esta sangrando?

Answer 17

Pensar el Leucemia promielocitica

Question 18

Cual es el paso a seguir en el tx de TIP si el px tiene 30 mil sin sangrado ?

Answer 18

Vigilancia

Question 19

Tratamiento en TIP en niños se basa en ?

Answer 19

Esteroides

Question 20

Tratamiento en TIP de adultos se basa inicialmente en:

Answer 20

Corticoides

Question 21

Cual es la primera linea de tx en TIP?

Answer 21

Glucocorticoides:

Prednisona 1mg
Dexametasona 40mg 4dias cada dos semanas y 3 ciclos
Inmunoglobulina IV 1g SOLO EN CASOS DE URGENCIAS

Question 22

Cual es el tx en urgencias de TIP?

Answer 22

Suspender antiplaquetarios
MANTENER HB ARRIBA DE 10 G

TRANSFUCION DE PLAQUETAS+ Ig IV+ Metilprednisolona

Question 23

Cual es el tx de segunda linea en TIP?

Answer 23

Esplenectomia
Rituximab
Agonistas de tromboeritropoyetina: 
- Romiplostim
-Eltrombopag

Question 24

Características del tx de tercera linea en TIP:

Answer 24

Plaquetas mayores a 20 mil sin sangrado
Observacion 
Romiplostim
Eltrombopag
Rituximab