Enfermedad Tromboembolica Venosa Y Anticoagulacion Flashcards
Factores de riesgo para Tromboembolismo venoso
Daño endotelial (fractura, cirugias ortopedicas o traumatismos)
Hipercoagulabilidad (mutacion del FActor V, mutación G20210A del factor 2/gen de protrombina )
Estasis (INMOVILIDAD) obesidad, insuficiencia cardiaca
El daño endotelial, hipercoagulabilidad y estasis conforman la triada de…?
Virchow
Riesgo de recurrencia de las trombosis idiopaticas:
30%
Cual es la primer recomendación en oaciente com TEV?
Recibir al menos 3 meses de anti coagulación
Qué venas son mas peligrosas de trombosarse?
LAS PROXIMALES : Ileofemoral y popitlea. Son de TVP
Que venas son menos problematicas en TEV?
Safenas pq son superficiales
Manifestaciones clinicas de TEV:
Dolor Inflamación Edema reciente UNILATERAL Eritema y calor Signo de Homan
El 95% de casos de TEP es secundario a…?
Embolismo venoso ileofemoral.
Cuadro clínico de TEP:
Hipertension pulmonar Dilatacion de VD Falla cardiaca derecha Palpitaciones Taquicardia sinusal enEKG Hipotension Sincope Disnea Hipoxemia Taquipnea Dolor toracico Estetores Hemoptisis
Escala qie mide el indice del embolismo pulmonar:
PESI
De acuerdo con PESI que clase son los de riesgo alto?
IV y V
Aquellos con hipotension, choque, necesitan terapia hemodinámica, trombolisis con alteplasa
De acuerdo con PESI son px con riesgo intermedio alto o bajo:
Clase 3 o 4
Marcadores de daño cardiaco.
- Peptido natriuretico auricular
- troponina
- Eco con dilatacion de VD
De acuerdo con PESI son los de riesgo bajo:
Clase 1 o 2
Px hemodinamicamente estable, sin marcadores de daño cardiaco, se toman anticoagulantes en casa:
- Rivaroxaban
- Apixaban
- Dabigatran
En que consiste la primer etapa de anticoagulacion?
Es en la primer semana
Se da heparina convencional o de bajo peso molecular
Se dan antagognistas de vit K. Warfarina e.j
Cómo es la profilaxis secundaria de la anticoagulacion ?
De 3 a 6 meses
Si no hay riesgos se trata hasta 6 meses.
En sindrome antifosfolipido, el tx debe ser de por vida
Se puede dar antagonistas de vit K o inhibidor Factor 2a o Xa
Que son las heparinas?
Anticoagulantes indirectos.
Cual es el mecanismo de acción de las heparinas?
Unirse a antirombina que inhibe a lls factores de coagulación.
Características de heparina no fraccionada:
Es la mas grande
Solo la convencional se mide con TTPA
Actividad anti X y anti ll
Polisacarido sulfatado
Características de las heparinas de bajo peso molecular:
Fraccionamiento de Heparina no fraccionada
Actividad antiX
Características de pentasacaridos:
Exclusivo anti X
Fondaparinux e Idraparinux
Actua solo en el sitio de union de la antitrombina
Es el antidoto de heparinas:
Sulfato de protamina
Mecanismo de acción de vit.K
Inhiben carboxilacion de factores dependientes de vit K. (2,7,9 y 10)
Antidoto vs antagonistas de vit.K
Vit K. + plasma
Características del rivaroxaban y apixaban.
Actua sobre Factpr Xa
Antidoto andexanet alfa
Trata TEV,FA no valvular tromboprofilaxis en cx ortopedica
