Trasplante De Progenitores Hematopoyeticos Flashcards
Para que se lleva a cabo este procedimiento ?
Sustituir la hematopoyesis del px
Rescate en quimioterapia a dosis muy elevada
En que casos se puede requerir el TPH?
Anemia aplasica o Linfoma
Cuales son los tipos de TPH segun el tipo de donante:
Autologo, Isogenico y Alogenico
En que consiste el TPH autologo:
Progenitores del propio px son donadores
En que consiste el TPH Isogenico
Gemelo identico es donador. IDEAL EN ANEMIA APLASICA
En que consiste el TPH alogenico
Es que un individuo de la misme especie ses donador. No importa si es emparentado o no
De donde puede pbtenerse el TPH?
Medula osea
Sangre periferica
Cordon umbilical.
Criterios de inclusión:
Menor a 50a
ECOG menor a 2
Depuración de creatinina mayor a 60ml
Criterios de exclusion:
Historia de IAM
Existencia de otras patologías que pongan en peligro la vida a corto plazo
Neoplasias a excepcion de CaCu o carcinoma de piel
En que consiste el acondicionamiento pre transplante?
Destruir la mayor cantidad de celulas malignas y crear esoacio para que celulas madre del donante o del px puedan doferenciarse en celulas normales
Cuales son las fases de evolución despues del TPH
Fase aplasica
Recuperacion hematologica
Reconstitucion inmune
En que consiste la fase aplasica?
Aislamiento ambiental
Antibioticos
Transfuciones
La MO transplantada empieza a funcionar 2-3 w despues
En que consiste la recuperacion hematologica ?
Es la fase de 10 a 14 dias despues del trasplante y se recuperan reticulocitos, leucocitos y plaquetas.
En que consiste la reconstitución inmune ?
Inmunodepresion por lo menos de 6 meses
Disminución de CD4
NK Y CD8 normales o aumentadas
Añteracion de fx linfocitaria
Indicacion de transplante autologo:
LNH en 2da remision LNH en 1ra remision Mieloma multiple LH Ca teste
Indicaciones de trsplante alogenico:
Sx de inmunodeficiencia primaria
Anemia aplasica
Talasemia
Complicaciones infecciosas pre injerto:
Herpes virus
Complicaciones postinjerto temprano:
CMV y aspergilus en inmunodeprimidos
Complicaciones en px de postinjerto tardío:
Varicela Zoster, S.pneumoniae Aspergilosis invasiva
Complicaciones por toxicidad pulmonar:
Pneumonitis intersticial en px con LH
Hemorragia pulmonar difusa.
Complicaciones de TPH:
Enfermedad injerto vs huesped
Sintomas de la ENfermedad injerto vs huesped aguda:
Fiebre
Rash
Reactivacion viral por CMV
Pruebas de funcion pulmonar anormales
Características de la EICHuesped cronica:
100 a 300 dias post trasplante
Limitada: hay afeccion de meos del 50% de la piel.
Extensa: necrosis y cirrosis hepatica y mas de 50% de la piel dañada
Malignidades secundarias a EICH
Sx mielodisolasico o Leucemia aguda mieloide.
Tumores solidos en trasplantes alogenico
