T.R.M. Flashcards
Quais as principais funções da coluna vertebral?
Proteção da medula
Sustentação de carga
Movimentação
Até que nível vai a medula? E a cauda equina?
Medula vai do occipício até L1 ou L2
Cauda vai de L3 até S3
Local de sensibilidade de C4, C5, C6, C7, C8, T1, T4, T7, T10, T12, L4, L5, S1
C4 - fúrcula (v da camiseta) C5 - lateral do braço (deltóide) C6 - lateral do antebraço, polegar e indicador C7 - dedo médio C8 - metade ulnar do dedo anelar, dedo mínimo e medial do antebraço T1 - medial do braço T4 - mamilos T7 - apêndice xifóide T10 - umbigo T12 - inguinal L4 - maléolo medial L5 - 1° comissura e planta do pé S1 - maléolo lateral
Como testar (motor) as principais raízes? C5, C6, C7, C8, T1, L2, L3, L4, L5, S1
C5 - abdução do ombro / flexão do cotovelo C6 - extensão do punho C7 - extensão do cotovelo C8 - flexão dos dedos T1 - abdução dos dedos L2 - flexão do quadril L3 - extensão do joelho L4 - dorsiflexão do tnz / inversão do pé L5 - extensão do hálux / eversão do pé S1 - flexão plantar do tnz
Principais reflexos profundos:
Biciptal (C5) Braquiestiloradial (C6) Triciptal (C7) Patelar (L4) Aquileu (S1)
Reflexo cremastérico, nível:
T12/L1
Reflexo bulbocavernoso, nível:
S3/S4
Como é a estrutura da medula:
Anterior e lateral - trato corticoespinal, que é motor e descendente
Anterior e lateral - trato espinotalâmico, sensitivo (térmica e dolorosa) e ascendente
Posterior - funículos grácil e cuneiforme, sensitivo (propriocepção e vibratória) e ascendente
Qual o suprimento vascular da medula baixa, de que lado é mais comum e em que altura está?
Artéria de Adamkiewicz
Lado esquerdo
Entre T9 e T11
Quais as formas de apresentação da lesão em ordem decrescente?
Tetraplegia incompleta (40%) Paraplegia completa (25%) Paraplegia incompleta (20%) Tetraplegia completa (15%)
Principais diferenças entre o choque neurogênico e o choque hipovolêmico:
PA, Fc, Temp. , débito urinário, tto
CNeur.
- PA diminuida
- Fc diminuida
- extremidades quentes
- DU normal
- tto: vasopressor (dopamina)
CH
- PA diminuida
- Fc aumentada
- extremidades frias
- DU diminuida
- tto: volume (sangue)
Quais os 5 músculos cervicais e os 5 lombares avaliados no escore da ASIA?
Bícepa braquial Braquioestiloradial Tríceps Flexos prif 3° dedo Abdutor do 5° dedo
Iliopsoas Quadríceps Tibial anterior Extensor do hálux Gastrocnêmio
Escala de força:
0 = ausência de contração muacular 1= contração sem movimento 2 = movimenta mas não vence a gravidade 3 = vence gravidade, mas não vence resistência 4 = vence gravidade e resistência, mas está diminuida 5= força normal
Reflexo anal, nível:
S2 a S4
O que a ausência do reflexo bulbocavernoso indica?
Indica estado de choque medular (pode durar por até 48 a 72h)
