Hérnias Cervicais

Question 1

Hérnia entre C7-T1 pega qualraiz?

Answer 1

Raiz C8

Question 2

Estruturas que formam o disco e qual tipo de colágeno as compõem:

Answer 2

Anel fibroso - colágeno tipo 1

Núcleo pulposo - colágeno tipo 2

Question 3

Quem inerva o disco vertebral?

Answer 3

Nervo sino-vertebral

Question 4

Que artéria nutre o disco vertebral?

Answer 4

Estrutura avascular

Question 5

Nome dado a articulação anterior do corpo das vértebras cervicais:

Answer 5

Articulação de Luschka (ou uncovertebral)

Question 6

Principais níveis onde ocorre hérnia cervical:

Answer 6

C6-C7 (70%)

C5-C6 (24%)

Question 7

Discos mais degenerados:

Answer 7

C5 > C6 > C4

Question 8

Entre quais vértebras é mais comum ter osteófito foraminal?

Answer 8

C6-C7 (48%)

C5-C6 (39%)

Question 9

Raízes mais acometidas pelas protrusões discais:

Answer 9

1°) C7

2°) C6

Question 10

Quais os estágios da degeneração discal?

Answer 10

Disfunção (15 aos 45 anos)
- lesão do ânulo, pode ter hérnia

Instabilidade (35 aos 70 anos)
- ruptura do disco, pode ter hérnia ou estenose

Estabilização (> 60 anos)
- osteófitos, hipomobilidade e estenose do canal

Question 11

Como podemos classificar a hérnia?

Answer 11

Protrusa (ânulo e LLP intactos)

Extrusa (rompe o ânulo)

Sequestrada (rompe tudo e tem frag livre)

Question 12

Hérnia cervical é mais comum em qual sexo?

Answer 12

Masculino (1,5:1)

Question 13

Principais testes utilizados na avaliação clínica:

Answer 13

Sinal de Bakody

Teste da distração

Teste de Spurlyng

Question 14

Como é o sinal de Bakody?

Answer 14

Paciente de realizar abdução do ombro e flexão do cotovelo, se houver alívio dos sintomas isso é indicativo de compressão radicular, geralmente raiz de C5

Se a dor piorar: indica provável patologia do ombro ou lesão nervosa distal

Question 15

Como é o teste de Spurling?

Answer 15

Flexão lateral da cabeça para o lado dos sintomas seguida por carga axial feita pelo examinador.
Se houver piora dos sintomas isso indica compressão radicular

Question 16

Flexo-extensão do pescoço gerando dor aguda irradiada + formigamento para tronco e membros =

Answer 16

Sinal de Lhermitte

- indicativo de mielopatia

Question 17

Como se pesquisa o sinal de Hoffman?

Answer 17

Pressão na falange distal do 3 quirodactilo e observa se há flexão do polegar

Question 18

Principais ddx:

• na região cervival
• extrínseco à região cervical

Answer 18

Tumor, fraturas de vértebras, alterações congênitas (causando estenose do canal)

Patologias do ombro (MR/artrose), síndromes compressivas dos MMSS (sd desfiladeiro torácico, sd do túnel cubital e do carpo)

Question 19

Única classificação que é importante lembrar:

Answer 19

Classificação de ODOM

Question 20

Como é a classificação (sem ser de protrusa, …):

Answer 20

ODOM

I= hérnia lateral causando compressão radicular

II= osteófito foraminal causando compressão radicular

III= hérnia central causando compressão medular

IV= osteófito/alteração degenerativa central causando compressão medular

I e II - compressão radicular
III e IV - compressão medular

I e III - moles
II e IV - duro

Question 21

Exame padrão ouro para avaliar o disco:

Answer 21

RM

Question 22

Como deve ser feito o tto na maioria dos casos:

Answer 22

Conservador

Bons resultados em 70% dos casos

Question 23

Acesso de escolha na hérnia central:

Answer 23

Anterior

Question 24

Acesso na hernia lateral:

Answer 24

Foraminotomia posterior

Question 25

Principal técnica utilizada nas abordagens anteriores:

Answer 25

Southwick-Robinson

Afasta traquéia e sôfago para medial, carótida e jugular para lateral. Faz dissectomia + fusão + enxerto tricortical do ilíaco

Question 26

Se o enxerto utilizado for circular, atécnica se chama:

Answer 26

Cloward

Question 27

Se for realizado uma fenda entre a vértebra superior e a inferior, temos a técnica de:

Answer 27

Bailey-Bagdley

Question 28

De que lado devemos fazer o acesso anterior e pq?

Answer 28

Lado esquedo por causa do nervo laríngeo recorrente

Question 29

Complicação importante do tto cirúrgico e como evitá-la:

Answer 29

Hematoma retrofaringeo devemos sempre deixar um dreno