Escoliose Idiopática Flashcards
Quais os 3 tipos de escoliose idiopática?
Infantil (0 a 3 anos)
Juvenil (3 a 10 anos)
Adolescente (> 10 anos e é a principal/mais comum)
Definição de escoliose:
Curvatura da coluna maior ou igual a 10° no plano coronal (frontal)
Definição de escoliose idiopática:
O que é característico da idiopática é a rotação vertebral na direção da convexidade
Valor da cifose torácica e da lordose lombar normais:
Cifose torácica: 20 a 40°
Lordose lombar: 50 a 60°
Características ad escoliose idiopática Infantil:
Idade: Incidência: Lado da curva: Proporção H:M: Associações:
Idade: 0 a 3 anos Incidência: tipo mais raro (0,5%) Lado da curva: torácica Esquerda Proporção H:M: pouco mais em H (2H:1M) Associações: cardiopatia, retardo mental, DDQ
Geralmente é autolimitada, principalmente em < de 1 ano
Características da escoliose idiopática Juvenil:
Idade: Incidência: Lado da curva: Proporção H:M: Associações: Tto:
Idade: 3 aos 10 anos
Incidência: 12 a 21%
Lado da curva: torácica Direita
Proporção H:M: 3a6M:1h
Associações: 67% progridem, se a curva for >20° 100% progride e requer tto com órtese
Tto: <25° observação; entre 25 e 40° órtese (Milwaukee); >40° cirurgia
Características da escoliose idiopática do Adolescente:
Idade: Incidência: Lado da curva: Proporção H:M: Fatores de risco para progressão da curva:
Idade: após 10 anos
Incidência: tipo + comum (89% das Esc Idiopaticas)
Lado da curva: torácica Direita
Proporção H:M: muito maior em Mulheres (6M:1H)
FR: mulher; Risser baixo; pré-menarca; quanto mais acentuada a curva maior o risco; dupla curva > torácica > toracolombar > lombar
Risco de progressão é menor do que na Juvenil (apenas 23% x 67% da juvenil)
O que é importante no exame físico:
Geralmente não tem queixa de dor, tem queixa Estética
Linha de prumo
Observar triângulo de Talhe
Teste de Adams (ver gibosidade)
Observar obliquidade pélvica (lado contralat da curva fica mais elevado)
Se curva for torácica ESQUERDA (atípica): pensar em outra causa que não idiopática
Nome do Rx que é feito paralelo à gibosidade, como um AP da deformidade:
Stagnara
Como definir a vértebra neutra e a vértebra estável?
Neutra: primeira vértebra sem rotação (avaliado pelos pedículos) após a curva
Estável: aquela que é dividida ao meio pela linha sagital (pode ser a mesma que é a neutra ou a subsequente)
Nome da classificação que avalia a rotação vertebral e como ela é:
Classificação de Nash e Moe
Com a rotação, o pedículo do lado convexo se aproxima da linha central e o do lado concavo vai sumindo
Vai do neutro (grau 0) até o grau 4
No grau 3 o pediculo do lado convexo está bem no centro e o do lado côncavo sumiu
No grau 4 o pedículo do lado convexo passa a linha média e o do lado côncavo continua sumido
O que avaliar para considerar o tratamento:
Grau da curva e potencial de crescimento (Risser)
Curva <25° é observação e >45° é cirurgia
No intervalo (entre 25 e 45) depende do Risser - Risser até 2 pode usar órtese
Onde é mais perigoso a inserção de um parafuso pedicular quando se faz o tto cirúrgico:
A) junção toracolombar
B) lado côncavo na vértebra estável
C) lado côncavo no ápice da curva
D) lado convexo da vértebra estável
C) lado côncavo no ápice da curva (pedículo é menor)
Nome do ângulo que SÓ é usado na EII:
Ângulo de Mehta
Se o ângulo for <20°, 80% das escolioses regridem
Se o ângulo for >20°, 80% progridem
Qual a deformidade menos grave e a mais grave na escoliose congênita?
Barra unilateral
Hemivertebra biconvexa
Vértebra em.bloco
Hemivértebra em cunha
Menos: vértebra em bloco
Mais: barra unilateral
