Trichinellose Flashcards
Quels sont les éléments devant faire évoquer une trichinellose ?
- Chasseur
- Diarrhée fébrile
- Myalgie
- Muscles tendus et sensibles à la pression
- Oedème discret de la région palpébrale
- Notion de contage : des personnes ont partagées le même repas commencent à avoir les mêmes symptômes.
Quels sont les 2 examens biologiques très simples qui vont conforter votre hypothèse diagnostique ?
- NFS avec recherche d’hyperéosinophilie sanguine
- Élévation des CPK + aldolases attestant l’atteinte musculaire pour montrer une lyse musculaire
L’élévation des CPK et aldolases montre-elle une trichinéase ?
Non, c’est un argument biologique qui prouve que le cycle parasitaire et les dégâts collent.
L’examen parasitologique des selles est négatif, est-ce que cela exclue le diagnostic de trichinose ?
Non, cet examen n’est pas spécifique.
En revanche si examen positif —> diagnostic confirmé
On demande une sérologie de trichinose 12j après le début des signes qui revient négative, est-ce que ça exclue le dignostic ?
Non car la séroconversion est tardive.
La NFS confirme l’existence d’une hyper-leucocytose avec une hyper-éosinophilie importante et une élévation des CPK à 7N.
Quelle conclusion pouvons-nous en tirer ?
On considère une trichinellose même si on a pas la preuve formelle car la séro met longtemps à se positiver.
Pourquoi ce diagnostic présomptif est important ?
Il faut traiter le patient le plus vite possible avant que les larves s’enkystent. Si elles s’enkystent dans le muscles, le ttt n’est plus efficace.
En dehors de la sérologie, comment pourrait-on avoir une preuve formelle de l’infection ?
Biopsie musculaire
Quelle est la source de contamination à Trichinellose ?
Principalement viande de sanglier (viande porcine)
En dehors de la contamination de sanglier, quelle est en France la principale source de contamination ?
La consommation de viande de cheval contaminée.
Quelles sont les principales complications d’une trichinose ?
Neuro et cardiaques +++
- Myocardite
- Encéphalite
- Complications thrombo-emboliques
Quel est l’agent pathogène de la trichinose ?
Trichinella spiralis
Expliquez le cycle parasitaire de la trichinose.
- La trichinose est retrouvée dans la viande porcine
essentiellement (sauvage ou d’élevage), dans la
viande de cheval et de quelques animaux sauvages. - On se contamine en ingérant les larves enkystés
dans les muscles des animaux. - La larve enkystée va se libérer grâce aux sucs
digestifs qui vont digérer la viande. - Ça va donner des adultes mâles et femelles en
quelques jours qui vont s’enfoncer et s’enchâsser
dans la muqueuse intestinale.
-Production d’œufs qui donnent des larves qui vont
franchir la barrière digestive. Les larves vont
ensuite passer dans la lymphe, le sang, le cœur
droit, gauche puis aller dans les muscles striés et
s’enkyster un peu partout (diaphragme, muscles
cervicaux, intercostaux, cœur…).
Quel est le réservoir de trichinose ?
Le rat.
Quel est le ttt curatif de trichinose ?
Albendazole +/- associé à une corticothérapie si excès inflammatoire.
