Paludisme Flashcards
Quel est l’agent pathogène du paludisme ?
Plasmodium sp
Quel est l’agent vecteur du paludisme ?
Moustique du genre Anophèle femelle
Quel est le premier signe biologique du paludisme ?
Anémie avec comme apparition clinique une pâleur.
Quel est le premier signe clinique du paludisme ?
Fièvre régulière et cyclique.
Quelle est l’espèce la plus incriminée dans le monde pour le paludisme ?
Plasmodium Falciparum
Quelle est la seule forme de paludisme qui donne des formes graves ?
P. Falciparum (engagement du pronostic vital)
Combien d’espèces Plasmodiales existent-ils ?
5
Quelle est l’épidémiologie du paludisme dans le monde ?
- 1e endémie parasitaire mondiale (OMS ++++)
- Majorité des cas situés en Afrique sub-saharienne
- 200 M de cas / an
- 400 à 500 M de décès / an
Quels sont les 6 pays qui regroupent la majorité des cas de paludisme dans le monde ?
- Nigéria
- RDC
- Ouganda
- Côte d’Ivoire
- Mozambique
- Niger
Quelle est l’épidémiologie du paludisme en France ?
- UNIQUEMENT d’importation
- Majorité accès simple (85%)
- Accès graves dû au retard de consultation (15j après symptômes)
Quelle est LA règle d’or pour un patient qui vient pour une fièvre après un voyage ?
TOUTE FIÈVRE AU RETOUR D’UN VOYAGE EST UN PALUDISME JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE !!!!! ORIENTER CES PATIENTS AUX URGENCES POUR UNE VÉRIFICATION.
Quel est le délai pour rendre les résultats d’une biologie pour suspicion de paludisme ?
Obligation de rendre les résultats dans les 2h à réception du tube car c’est une urgence vitale absolue.
Quelle est la répartition dans le monde de P. Falciparum et P. Malariae ?
Sur toute la ligne tropique, sub-tropique
Quelle est la répartition mondiale de P. Vivax ?
- Amérique du Sud
- Asie
Quelle est la répartition mondiale de P. Ovale ?
Exclusivement l’Afrique
Quelle est la répartition mondiale de P. Knowlesie ?
Quasi-exclusivement en Asie.
Quelle est la répartition en France des espèces plasmodiales ?
- 85 % P. Falciparum
- < 10% de chacune des autres espèces.
Quelles sont les 5 catégories de personnes à risques ?
- Jeune enfant de 6 mois à 6 ans
- Femme enceinte
- Immunodéprimés (VIH++)
- Voyageurs
- Immigrants
C’est quoi l’immunité de prémonition ?
= immunité qui ne dure que pendant la période de risque, elle n’est pas absolue et permet seulement de prévenir les formes graves. Cela concerne les adultes habitants en zone endémique (pas les enfants < 6ans)
Quand est-ce qu’il y’a plus de risque d’être contaminé par le paludisme ?
Piqûre par le moustique du crépuscule à l’aube càd entre 23h et 6h du matin.
Dans quel milieu se développe les larves de l’Anophèle femelle ?
Dans les points d’eau stagnante (réserves d’eau, pots de fleur, fonds des pneus…).
Quel est le facteur qui influe sur la répartition des vecteurs dans le monde ?
Les conditions climatiques (favorable pour une zone avec de la température et de l’humidité).
Quel est le mode de transmission du paludisme ?
Lors du repas sanguin par l’Anophèle femelle.
Quels sont les modes de transmission plus rare du Paludisme ?
- Transfusion
- Congénital
- Greffe d’organe
- AES (Accident d’exposition au sang)
Quelles sont les 2 phases du paludisme chez l’homme ?
- Hépatique
- Érythrocytaire
Quelle est la durée moyenne de la phase hépatique du paludisme chez l’homme ?
1 à 2 semaines.
Donner la durée de la phase hépatique pour P. Falciparum, P. Vivax / Ovale et P. Malariae.
- P. Falciparum : 5,5j
- P. Vivax / Ovale : 8/9j
- P. Malariae : 15j
Que se passe-t-il lorsque l’on se fait piquer par le moustique ?
- Inoculation de sporozoïtes dans la circulation sanguine puis passage dans les hépatocytes
- Premier cycle de schizogonie (multiplication asexuée de Plasmodium)
- Libération de mérozoïtes
Le cycle érythrocytaire peut commencer
Quelle est la durée minimale d’incubation (phase hépatique silencieuse + 1ers cycles érythrocytaires) pour P. Falciparum ?
7 - 10j
Quelle est la durée minimale d’incubation (phase hépatique silencieuse + 1ers cycles érythrocytaires) pour P. Vivax / Ovale ?
15 j
Quelle est la durée minimale d’incubation (phase hépatique silencieuse + 1ers cycles érythrocytaires) pour P. Malariae ?
21j
Y-a-t-il des signes cliniques durant la phase hépatique du paludisme ?
Non
Décrire la phase érythrocytaire.
- Entrée du mérozoïte dans le GR
- Transformation mérozoïte en trophozoïte
- Puis ré-mérozoïte
- Éclatement du GR avec libération des mérozoïtes qui vont parasiter d’autres GR
Quelle est la durée de la schizogonie érythrocytaire pour Pf, Pv, Po ?
48h
Quelle est la durée schizogonie érythrocyaire pour Pm ?
72h
Donner la périodicité de Pf, Po, Po, Pm.
- Pf : fièvre tierce maligne
- Po, Po : fièvres tierces bénignes
- Pm : fièvre quarte
Quelles sont les différentes rechutes possibles ?
- Po + Pv : 4 à 5 ans après accès initial
- Pm : 20 ans après mais sans conséquence clinique ou biologique
Quelle est l’obligation à faire en cas de diagnostic de Pv ou Po ?
Obligation absolue de déclencher une ATU pour une molécule spéciale capable de traiter les formes dans les cryptes hépatiques.
Certaines personnes ont une immunité naturelle vis à vis du paludisme, lesquelles ?
- Traits drépanocytaire
- Groupe sanguin Duffy négatif
- Certains groupes HLA
- Facteurs ethniques
Quelles sont les 3 types d’immunités de prémonition ?
- Progressive : mise en place en un certain temps si on vit en zone endémique
- Partielle : pas formes graves mais possibilité de formes légères
- Labile : disparaît en 2 ans en l’absence de ré infection
Quelles sont les 3 étapes de manifestation clinique du paludisme ?
- Phase hépatique : asymptomatique (phase d’incubation)
- Premier accès érythrocytaire : pas de symptômes caractéristiques du paludisme
—> embarras gastrique fébrile, fièvre discontinue, douleurs musculaires, céphalées - Schizogonie + clinique se synchronise : symptômes typiques du paludisme
—> fièvres cycliques : frissons, chaleur, sueur.
