TRIAGEM NEONATAL Flashcards
Quais os 5 testes ?
Eles buscam alterações congênitas
I- olhinho 👀
II- orelhinha 👂
III- linguinha 👅
IV- coraçãozinho 💓
Esses 👆🏼são obrigatórios antes da alta
V- pezinho 🦶 3-5 dia
Teste do 👀
Oftalmoscópio pelo pediatra
Busca REFLEXO VERMELHO BILATERAL
👉🏼Alterado em catarata congênita
(Repete nas consultas até os 2 anos)
Teste 👂
Pelo fonoaudiólogo
Emissões otoacústicas
👉🏼 Busca: 🔽 da acuidade auditiva
24-48 hrs
Teste 👅
Examina frênulo lingual
👉🏼 Anquiloglossia ( 👅 presa)
Frenectomia
Lei 2014
Teste 💓
Rastreio alt. Cardíacas pela aferição da oximetria de pulso:
1- MS direito
2-Um dos MMII
Parâmetros:
- SpO2 > 95%
- Diferença do 1 pro 2 de < 3%
Ex: 1- 98% 2-93% Aqui a diferença é 5% 👉🏼repetir em 1 hora. Continua ? 👉🏼Não alta : Ecocardiograma
👀
- 24-48 hrs de vida
- Antes da alta hosp
- Idade gestacional > 34 sem
Teste 🦶
Quando fazer ?
Quais as doenças em cada FASE que o MS foi incrementándo?
3-5 dias
Teste feito no calcanhar
FASE 1:
Fenilcetonúria
Hipotireoidismo congênito
FASE 2:
Doença falciforme
FASE 3:
Fibrose cística
FASE 4:
Deficiência de biotinidase
Hiperplasia adrenal congênita
👀 Prematuro: - Coleta 🩸 venoso periférico 1 ao nascimento (ao ir pra UTI) 2 48-72hrs 3 Na alta ou aos 28 dias
Teste 🦶
Fenilcetonúria
Fase 1
Incapacidade de quebrar o aminoácido FENILALANINA em tirosina (forma T3 e T4) por falta da enzima: Fenilalanina Hidroxilase
Fenilalamina: Proteína presente em 🥩 🥛 🥚
CLINICA:
Def. Mental, agitação ou padrão autista, convuls
TX:
👉🏼Dieta pobre em fenilalanina
Suplementos
(Por toda vida)
O que vou ver no teste?
Hiperfenilalanemia
Teste 🦶
Hipotireoidismo congênito
Fase 1
Produção deficiente de Hormônios da tireoide por defeito em sua formação (ectópica em 85%)
CLÍNICA sonolência excessiva Hérnia umbilical Livedo reticulares Icterícia prolongada Bradicardia e sopro Mixedema Baixo ganho de peso Choro rouco Pele seca e sem elasticidade Hiperglossia Retardo mental (a partir da segunda semana)
TX
👉🏼Levotiroxina
O que vou ver no teste?
🔽T4 e TSH
Teste 🦶
Doença falciforme
Fase 2
Alterações da hemoglobina 🩸
(Entra Talassemia tbm 👆🏼)
👀 Hemoglobina é a proteína da hemácia
Quando tem uma proteína anômala:
HbF (feto) fica até 6 meses
HbA (adulto)
HbS (safada) Falciforme (HbFS, HbAS, HbSAF)
O que vai aparecer no teste ? “S”
HbS …
👉🏼 Ácido Fólico (B9) \+ Penicilina Profilática \+ Rastreio de complicações
(>4 meses)
Teste 🦶
Fibrose Cística
Fase 3
Grave e sem cura
Acúmulo de 🧂 SÓDIO e CLORO no interstício
(Por mal funcionamento do transporte nas membranas celulares)
Resultado: 🔼 Viscosidade dos mucos (até 60 x). Principalmente pulmão e Pâncreas
Pulmão: Acumulo de germ, obstrução resp
Pâncreas: Obst do ducto das enzimas hepáticas
O que aparece no teste?
👀 Tripsina imunorreativa (IRT)
Enzima do pâncreas que se acumula e eleva na corrente 🩸
IRT + ? Repete 2-4 sem após + ?
Cloro no suor 💦 (Padrão ouro ✨ )
Teste 🦶
Deficiência de biotinidase
Fase 4
Falta enzima: Biotinidase
que separa a BIOTINA (vitam H, faz parte do complexo B) dos alimentos e manda pro corpo
CLINICA: A partir da 7 semana: Crises epilépticas Hipotonia Microcefalia Alopecia Dermatite eczematoide (Sequelas 👂 👁 e nervosas)
O que vai aparecer no teste?
🔽Biotina
TX
👉🏼Repor biotina
Teste 🦶
Hiperplasia Adrenal Congênita
Fase 4
As glândulas adrenais dependem de diferentes enzimas para produção hormonal
A falta dessas enzimas interfere na síntese dos esteroides adrenais
A enzima mais frequente: 21-HIDROXILASE
Levando à 🔽cortisol - 🔼horm masculinos = Hiperandrogenismo.
(Em meninaa cresce o clítoris)
Complicação: Sínd. Perdedora de Sal (75%)
Óbito precoce (<2 seman) ambos sexos
👀 O que vou ver no teste?
🔼 17- hidroxi-progesterona
(Depois confirma com dosagem 🩸)
TX
👉🏼Corticoide toda vida
