BRONQUIOLITE Flashcards
Lembrar que Sínd. Do lactente ou criador inclui um grupo de doenças:
Sibilância em < 3 anos
Com 3 ou + episódios em 2 meses ou sibilância persistente + de 1 mês.
As principais são:
Bronquiolite Viral aguda
Asma atópica
Infecções virais
Doença do refluxo gastro esofágico
Fibrose cística
Corpo estranho
Outros
É doença inflamatória que provoca obstrução das pequenas vias aéreas, com edema e presença de secreção no lúmen em menores de 2 anos
HÁ SAZONALIDADE
Agente etiológico:
Virus sincicial respiratório 50-90 %
Rinovírus 20 %
Influenza 20 %
mycoplasma 15 %
Maior risco
Sex. Masc Baixo peso ao nascer Prematuro Sem seio materno Vivam em aglomerações Mães adolescente Mães que fumaram não gravidez
Quadro clínico
Quadro gripal 3 primeiros dias
Rinorreia, tosse …
Que evolui com DISPNEIA E SIBILÂNCIA
Passa apresentar taquipneia com toda a clínica de respiração forçada
Obs: APNEIA pode ocorrer em menores de 3 meses
Lembra da apneia do RN ? Aqui é parecido
Insuficiência resp + imaturidade do centro resp
FISIOPATO
O VSR tropismo pelas vias aéreas de menor calibre, causa obstrução com edema: mecanismo de válvula = Pulmão Hiperinsuflado
Raio x
Hipertransparencia bilateral Campos pulmonares escuros Rebaixamento de diafragma Horizontalização das costelas posteriores Contorno de diafragma ondeado Coração em gota
(As doenças obstrutivas são todas assim:
DPOC, asma, bronquiolite
Obs: o VSR pode viver por 1 hr na mão e por 24 hrs no esteto
Diagnóstico e Tx
Clínico
Hemograma geralmente normal
TX: Medidas de suporte.
Oxigenoterapia se SpO2 < 92 %
Usar no máximo nebulização S.F 0.9 % puro
Aspirar ? NÃO
Fisioterapia ? NÃO
Broncodilatador ? NÃO
Corticoide? NÃO ( sem resultado é pode mudar Dx pra Asma)
Não existe vacina mas existe um anticorpo monoclonal usado em épocas de sazonalidade
Como se chama ?
PALIVIZUMABE
(Dura no Max 1 mês)
Se faz 5 doses durante os períodos de cada região
Uma por mês.
A primeira dose pelo menos 1 mês antes da estação do vírus
O MS disponibiliza em todo território nacional
Quais critérios para os bebês 👁✍🏽
I- Prematuros até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional (< 1 ano)
II- Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
(<2 anos)
III- Doença pulmonar crônica da prematuridade
