D. RESPIRATÓRIAS DO RN

Question 1

APNEIA DO RN

O que é ?

Answer 1

Imaturidade/desordem do Centro respiratório

Na hora dos câmbios de respiração placentária pra pulmonar há um acúmulo de CO2 na circulação: Ao invés da hiperventilação eles param:

👉🏼 Resposta atenuada ao CO2
👉🏼Resposta PARADOXAL à hipóxia

Maior risco: <36 semanas

Question 2

APNEIA DO RN

Quadro clínico

Answer 2

Começa 2-7 dias de vida

🚫 fluxo de ar >20 segundos

             Ou 

< 20 segundos + Bradicardia (< 100 bpm, cianose ou palidez)

Grave quando:
🚫Fluxo > 20 segundos
+
Bradicardia

Question 3

APNEIA DO RN

Tratamento

Answer 3

• AMINOFILINA (Metilxantina) broncodilatador
  Cafeína (citrato tbm serce)

-CPAP nasal (pressão + constínua da via aérea)
Ajuda manter alveolo aberto

-Acompanhamento até 36/37 semanas corrigidar
A IG + semanas de vida

Question 4

SIND DESCONFORTO RESPIR
ou
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
O que é?

Answer 4

Deficiência qualitativa e quantitativa de SURFACTANTE

(Pneumócitos tipo II)

Risco maior:
<28 semanas de gestação

🔽surfact 👉🏼 Tensão nos alvéolos 👉🏼Atelectasia (colaba o alvéolo)

Question 5

SIND DESCONFORTO RESPIR
ou
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
Quadro Clínico:

Answer 5

• Taquidispneia >60 irpm nos primeiro minutos de vida
• Chega a um pico em 3 dias se não Tx

-Raio X (não patognomônico)
Pulmão esbranquiçado por falta de ar hipoaeração pelas microatelectasias

👁 não tem como diferenciar uma DMH de uma Sepse por Strep do Grupo B
Melhor começar ATB, pedir hemocultura e se evolui bem para depois

Question 6

SIND DESCONFORTO RESPIR
ou
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
Prevenção

Answer 6

Está em ameaça de parto? (24-34 semanas)

Betametasona 48 hrs antes do parto

Question 7

SIND DESCONFORTO RESPIR
ou
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
Tratamento

Answer 7

Surfactante na traqueia logo do nascimento (intuba, faz e tira o tubo)

       \+ 

Suporte respiratório (CPAP)

      \+ 

Lembrar do ATB

Question 8

SIND DESCONFORTO RESPIR
ou
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
Complicação

Answer 8

DISPLASIA BRONCOPULMONAR
(Complicação de prematuros submetidos à oxigenoterapia e ventolação mecânica nos primeiros dias de vida)
Deve ser considerada em qualquer neonato que permaneça >28 dias dependente de O2 >21 %

Fibrosaaa o pulmão

(Diuréticos, broncodilatadores, corticoide)

Question 9

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN

O que é ?

Answer 9

Comum em ATERMOS ou PRÉ TERMOS LIMÍTROFE (> 34 semanas)

Princip 👉🏼 Cesáreas programadas onde o trabalho de parto não tenha começado

👉🏼Absorção lenta do líquido pulmonar fetal

Question 10

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN

Quadro clínico

Answer 10

Taquipneia que melhora com O2 (FiO2 ) <40 %

Melhora rápida (< 2 dias )

Question 11

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN

Tratamento

Answer 11

Manutenção, temperatura e O2

Question 12

SÍND. ASPIRAÇÃO MECONIAL
👁 tema frequente
Caract gerais

Answer 12

RN atermo ou pós-termo. pós um sofrimento fetal, nasce com mecônio na cara e aspira

O problema maior é quando tem asfixia além do mecônio, o pediatra precisa fazer O2 com pressão positiva e acaba empurrando o mecônico que vai funcionar como mecanismo valvar: O ar entra e não sai
👉🏼Alveolo aumenta e estoura:
Pneumotórax, Pneumomediastino

Question 13

SÍND. ASPIRAÇÃO MECONIAL

O que esperar?

Answer 13

1- Torax insuflado (Rx preto com as costelinhas bem branquinhas)

2- Pneumotorax

3- pneumomediastino
👉🏼Patognomônico: Enfisema subcutâneo

Question 14

SÍND. ASPIRAÇÃO MECONIAL

O que fazer ?

Answer 14

Priorizar Ventilação O2 positiva

Não perder tempo

Question 15

Só pra localizar cada uma na idade:

Answer 15

<35 : Memb. Hialina

<36: Apneia

37-38: Taquipneia transitó

> 40: Asp. Meconial

Question 16

Fale sobre Boletim Anderson e Silverman

Answer 16

Sinais de desconforto respiratório:
5 parâmentros :

1 Retração intercostal
A: Sincronia torax abdome B: tiragem

2 Retração Xifoide
(ausente/ pouco visível/ marcada)

3 batimento asa nasal

4 Gemido expiratório
(Ausente/ audível c esteto/ audível sem esteto)

Segundo o medcel : 
Ausente: 0
Leve: 1-3 
Mod: 4-6 
Grave: > 7 

(Mas no site diz que grave é se > 5)