SÍFILIS CONGENITA Flashcards
Generalidades
Agente causal
Em que fase transmite mais
Aleitamento é permitido
- Em qualquer fase da gestação
- Treponema Pallidum (espiroqueta) não tinge
- transmis fase 1 e 2 : 70-100%
- transmis fase 3 : 30 %
- Aleitamento sem contraindicação
- 40% dos abortos espontâneos ou natimortos
👀 *>50% são assintomáticos ao nascer
Sífilis cong PRECOCE
(< 2 anos de vida)
Características clínicas
- Prematuridade
- retardo cresc intrauterino
- PIG (peq idad gest)
- Hepatomegalia
- Pneumo/ ins resp
- Perda de cílios e cabelo e esfoliação unhas
- coriza serosanguinenta
- condiloma plano
- placas na mucosa oral
- fissura nos lábios 👄 👃 e anus
🦴
- Osteocondrite (inflamação ao redor de todo osso longo) que doi e o bb não mexe:
- Periostite ou Pseudoparalisia de parrot
Laboratório 🔬
- Anemia Hemolítica com coombs indireto
- Trombocitopenia
- Leucitose ou leucopenia
Sífilis cong TARDIA
>2 anos
Características
Lembra da periostite? (Quando não Tx há um espessamento ósseo:
🦴
-Tíbia em lâmina de sabre (engrossa)
- Art. De Clutton (Joelho grossão)
- Fronte olímpica (testa pra frente)
- Nariz em sela (pela coriza serossanguino)
- Dentes de Hutchinson (parece cerrotinho)
- Rágades periorais (rasga canto da 👄)
- Surdez neurológica (lesao de 8 par craneal)
A gestante não TX perde o filho em 40%
Quando é natimorto e quando é aborto?
NATIMORTO
>22 sem de gestação
ou
peso >500 g
ABORTO
<22 sem de gestação
ou
peso >500 g
Diagnóstico
Rastreio na mãe com o VDRL
(Não treponêmico) vê anticorpo
Não deixa passar nada mas pode dar falso positivo (LES, Hanseníase..)
Possibilidade de titulação (p acompanhar o TX)
👀 Falso negativo: “Efeito pro-zona”
Tem tanto anticorpo na pessoa que da reação cruzada
Se a mãe der 1:1 ja tem que rastrear o RN
👁 Lembra que o IgG passa na placenta? O RN ficar positivo tbm Como diferenciar? 👉🏼 Títulos no RN maiores que maternos Se não eles começam a 🔽 após 3 meses e negativa após 6
OBSERVAÇÃO 👁
FTA-Abs (É treponêmico)
Persiste positivo pós tratamento
Não diferencia quem tem com quem já teve
Estudos que sim ou sim precisa pedir
ESTUDO DO LIQUOR investigar sim ou sim Neurosífilis 👉🏼Punção lombar -Celularidades 🔼 (Pleocitose) no RN o limite é maior: Até 25 leucoc/mm3
-Proteínas 🔼
No RN tbm é maior: Até 90-150 mg/dL
👁 se aumentadas, mesmo com VDRL -
Suspeitar
RAIO X DE OSSOS LONGOS
Osteocondrite
Periostite (paeudop. parrot)
👁 cai na prova assim
RN, PIG… move pouco o braço e chora muito principalmente quando ta no colo dos pais 👀
Quando é feito o controle do VDRL no pré-natal ?
Primeiro trimestre e 28 semana
Tratamento da gestante
PENICILINA (parceiro tbm)
Alérgica?
👉🏼Dessensibilização + penicilina
(Alergista)
ou
Eritromicina (E considerar Tx inadequado)
Doses mesmas da não gestante
Rastreio VDRL mensal (N gestante é trimestral)
Quando considero TX foi adequado?
- Feito com Penicilina
- Finalizado >30 dias antes do parto
- Títulos em queda (VDRL)
- Parceiro (s) TX
Na Síf. Secundária a primeira dose de penicilina deve ser feita em ambiente 🏥. E a gestante onservada por 24 hrs
Por quê?
REAÇÃO DE JARISCH- HERXHEIMER
A segunda fase é quando o nível do treponema sérico ta o mais alto possível.
A morte em massa pode causar reações inflamatórias que podem afetar o feto com risco de aborto
Manejo de RN Mãe VDRL +
Exames: 1 VDRL (periférico) cordão não 2 Rx 🦴 longos 3 Hemograma 4 LCR
👁 situações:
*MÃE NÃO TX ADEQUADAMENTE
👉🏼faz exames 1,2,3 e 4
Alteração de um deles?
👉🏼Penicilina Cristal 10 dias
Sem alterações?
👉🏼Penicilina Benza + acompanhamento
Obs: impossível garantir acompanhamento:
Faz a penicilina crista 10 dias
*MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA
👉🏼Faz VDRL (pode dar 3 resultados)
-VDRL posit e > que da mãe
Faz o resto dos exames, alguma alt?
👉🏼Penicilina crista 10 dias
-VDRL posi < que da mãe (Deve ser IgG dela)
Acompanhar (Garanto isso? N)
👉🏼faz igual a primeira situação
-VDRL negativo
Faz nada e acompanha
(Da pra garantir ? N)
👉🏼Faz peni. Benza
OBS: 👁
Por falta de Penic Cristalina
o MS autorizou Ceftriaxona
Se LCR + aumentar a dose
Não esquecer de pensar em HIV na mãe e na criança
