Triage des affections urgentes/semi-urgentes Flashcards
Pour les affections semi-urgentes, elles doivent être pris en charge médicalement en combien d’heure ?
Avant 24 heures
L’occurrence des affections urgentes et semi-urgentes dans l’accès direct des patients en physiothérapie est de ____ %
3 % ; on peut donc dire que l’occurrence est rare
Qu’est-ce que sont les drapeaux rouges ?
A) Des signes et symptômes d’une affection bénigne
B) une pénalité au soccer pour exprimer la fougue du taureau qu’est l’arbitre
C) Des signes et symptômes se reportant à une affection grave ?
C)
donc ces drapeaux rouges sont signe ou du moins possibilité d’un problème neuromusculaire sévère ou que la cause soit une défaillance organique sévère .
Qu’est-ce qui permet SURTOUT au physiothérapeute de déceler les drapeaux rouges chez un patient ?
A) Des tests cliniques
B) L’histoire et les symptômes
C) Un test de daltonisme ; on distingue ainsi des drapeaux rouges des oranges
B )
Bien que l’on fait parfois quelques tests cliniques pour complémenter le portrait clinique, c’est surtout l’histoire et le subjectif qui donne au portrait clinique des drapeaux rouges
Qu’est ce que sont les drapeaux rouges absolus ?
C’est une sorte de drapeau rouge où peu importe le contexte, la présence de signes et de symptômes est alarmants !
Vrai ou Faux ?
L’important est qu’il faut trouver la source du problème lorsque l’on suspecte une affections urgentes et semi-urgences .
Faux
On suspectes et par la présence de drapeaux rouges, on agit !
Parmi les éléments suivants, lequel est faux lorsque le risque d’atteinte urgente ou semi-urgents est élevé ?
A) Il doit y avoir au moins un drapeau rouge.
B) Cesser l’évaluation
C) Donner les consignes de sécurités avant la rencontre médicale à l’urgente ou rdv aux urgences mineurs le jour même.
A) car il faut au moins un drapeau rouge ABSOLU.
Vrai ou faux ?
Lorsque le risque d’une affection urgente ou semi-urgente est modéré, il doit n’y avoir aucun drapeau rouge absolu de détecter ?
Vrai
Sinon ça serait un risque élevé.
Aussi, pour avoir un risque modéré, il faut quand même une constellation alarmante de Sy et de facteurs de risque.
Quel est la conduite à suivre lorsque l’on suspecte un risque modéré d’affection urgente ou semi-urgente ?
1) faire l’examen objectif pour préciser le degré du risque en priorité.
2) Dans le cas où le degré de risque est toujours modérée, référence médicale pour investigation ou progresser dans l’évaluation (dépendamment de la décision commune entre le thérapeute et le patient).
Lorsque le risque d’une affection urgente ou semi-urgente est faible, quel est le critère pour dire une telle chose ?
A) Aucun facteur de risque pertinent
B) Sy et facteurs de risque peu pertient
C) On en peut le savoir, donc vu qu’il faut à tout prix savoir le degré de risque, on casse la jambe du patient avec une scie sauteuse…..
B)
Car si aucun facteur de risque pertinent, on dit que le risque d’une affection urgente ou semi-urgente est nul.
Quel est la conduite à entreprendre pendant l’examen objectif lorsque le risque d’une affection urgente ou semi-urgente est faible.
Les tests cliniques pour éliminer des affections urgentes et semi-urgentes n’est pas prioritaire et à effectuer selon la discrétion du clinicien afin d’augmenter encore plus la certitude afin d’éliminer des atteintes graves.
En tant que physiothérapeute, vous suspectez un risque d’affection urgente ou semi-urgente élevé. Vous en faites part à votre patient qui ne veut rien savoir de vos recommandation même s’il les comprend bien. Que faites-vous ?
Rien,
On ne peut pas obliger un patient qui ne veut pas. Selon la loi, seulement quelque cas peut aller contre le gré du patient et ainsi renoncer au secret professionnel.
Vrai ou faux
Le truc mnémotechnique CRISe Neur-O-Vasc peut être utilisé aussi bien dans le quadrant supérieur qu’inférieur ?
Vrai
Dans le truc mnémotechnique CRISe Neuro-O-Vasc, qu’est ce que chaque lettre signifie ?
C : cardiaque
R : Respiratoire/pulmonaire
I: Inflammatoire
Se: Septicémie / infection urgente
Neuro: Neurologique
O : orthopédie
Vasc : Vasculaire
En lien avec les pathologies cardiaques dans le quadrant supérieur, on retrouve Infarctus ; Quels sont les SI et SY cardinaux des problèmes cardiaques ?
- Augmentation des douleurs avec l’activité physique ou après les repas
- Serrement/ brûlure à la poitrine
- Palpitations
- Dyspnée (essouflement)
- Atypique: Irradiation de la mâchoire, épaule ou dorsal/omoplate , MS
Les facteurs de risque au problème cardiaque:
- Atcd de problèmes cardiaques (Angine, pontage…..)
- Comorbidité cardiométaboliques ( HTA, Diabète, Dyslipidémie, hypercholestérolémie, surplus pondéral)
- Tabagisme
- Âge
- Hx familiale
Quel pathologie peut-être en lien avec des affections urgentes ou semi-urgente au niveau pulmonaire ?
- Embolie
- Pneumothorax
Quels sont le Sy et Si cardinaux des problèmes respiratoire lié à des affections urgentes et semi-urgentes ?
- Dyspnée
- les symptômes sont augmentés par la respiration
- Douleur thoracique sévère
- Toux
Où se situe la plupart du temps les douleurs lors de problèmes respiratoires ?
- dlrs en région thoracique/costale latéralisées ou en antérieurs et non-centrée par rapport au rachis.
Quels sont les facteurs de risque en lien avec les problèmes respiratoires ?
- Infections des voies respiratoire supérieur
- Thrombophlébite
- Trauma sévère avec des fractures costales multiples ( pneumothorax)
Quel pathologie est lié aux problèmes inflammatoires urgents ou semi-urgents:
Artérite temporale
À quelle maladie est associé l’artérite temporale ? Quel signe permet d’éliminer cette pathologie ?
- polymyalgia rheumatica (maladie inflammatoire entrainant typiquement des douleurs épaule et hanche typiquement).
- À éliminer si présence de céphalée
Par rapport au septicémie et infection urgente ou semi-urgente ? Quelles pathologies sont souvent associés ?
- Méningite
- Arthropathie septique
- Ostéomyélite
- Zona
Étant donné qu’une septicémie pourrait se produire au niveau d’une articulation du rachis cervico-dorsal, il faut être attentif à quel Sy et Si ?
- Fièvre élevée ou sueurs nocturnes
- Douleur élevée
- Céphalée, fatigue, toux, vomissement
- Dlr empire avec le temps et est difficile à diminuée
Quels sont les facteurs de risques d’une septicémie ou infection urgente ou semi-urgente ?
- Usage de drogues éjectables
- Infection récente tel que le streptocoque
- Chx / intervention invasive récente
- immunosupresseur
Chez quelle population, la méningite est le plus fréquent ?
- Les enfants
Lors de la méningite, les méninges sont irrités ; quelle est la réaction du corps lorsque cela se produit ?
- Dlr et spasme de protection lors de la mie en tension des méninges.
Quels sont les Sy et Si cardinaux de la méningite ?
- Céphalée sévère
- Vomissement
- Raideur méningée
- Fièvre élevée
De quel virus provient la radiculite zostérienne ( ZONA) ?
- Virus varicelle-zona ; il provient soit d’une épisode de varicelle antérieure ou de l’herpès
Lorsque l’on a le virus, le virus est ?
A) Latent
B) actif
C) informatique ???
B
C’est la réactivation du virus plus tard dans la vie du patient qui cause le ZONA.
Vrai ou Faux,
La zone d’éruption cutanée vésiculeuse est en bilatéral d’une même racine nerveuse ?
Faux
Elle est unilatéral au dermatome d’une racine nerveuse.
De plus, c’est souvent en costale que l’on apercevra l’éruption cutanée bien qu’elle peut être présent en cervical, facial/crânien ou lombaire.
Quel est le type de douleur qu’entraine le ZONA:
A) Nociceptive
B) Neuropathique
C) Psychogène
B
Elle représente une douleur neurogène importante.
Vrai ou faux,
Lors d’un zona, il n’y a pas de paresthésie la plupart du temps, mais bien que des symptômes liés à la douleur ?
Faux
Bien que la douleur est vive et donc présente, il y a SOUVENT des paresthésie ressenti au zone de douleur.
Quel classe de médicament le médecin peut prescrire lorsque le patient est atteint de ZONA afin d’améliorer le pronostic ?
Les antiviraux d’où l’importance de référer rapidement au médecin
Est-ce que les nerfs crâniens peuvent être atteint du ZONA ?
Oui
Il est possible que certaines personne aient des séquelles à long terme tel que la douleur ou de la perte de vision ( perte de vision associé à un nerf crânien)
Quels sont les facteurs de risque relié au ZONA ?
- Âge avancée
- Être non-vacciné
- atcd de varicelle
Quels sont les atteints neurologiques graves qui sont considérés urgents ou semi-urgents pour le cadrant supérieur ?
- Traumatisme crânien grave
- Myélopathie
- radiculopathie sévère multiétagée
- défilé thoracique sévère
Quels sont les causes pouvant entrainer une compression mécanique sur la moelle épinière au niveau du rachis cervicodorsal ?
- Hernie discale
- Luxation/fracture vertébrale
- Sténose spinale
- tumeur
Vrai ou Faux ?
Plus la lésion est crâniale, plus les conséquences seront sévères.
Vrai
Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne font pas parti des symptômes cardinaux d’une myélopathie ?
A) Paresthésie, faiblesse, dysesthésie à plus d’un membre
B) Ataxie
C) Hyperréflexie aux MS et/ou MI
D) Les cardinaux du Vatican, un symptôme nécessitant un exorcisme par un maitre RIKI et agrée de l’ordre de la mystique croix
C et D
C est un Si cardinaux de la myélopathie et non Sy.
Outre les symptômes dits purement neurologiques (paresthésie, dysesthésies e faiblesse), quels sont les Sy cardinaux d’une atteinte neurologique ?
- Ataxie ( Incoordination)
- trouble de contrôle sphinctérien de la vessie ou de l’anus ayant des liens avec les symptômes du patient.
- Drop attack qui se manifeste par une dérobade des MIs sans une perte de conscience.
Qu’est-ce que le signe de Lhermitte ?
Sensation de décharge électrique à la colonne et aux extrémités lors de la flexion du coup ?
Quels sont les Si cardinaux d’une myélopathie au cadrant supérieur ?
- Hyperréflexie au MS et/ou aux MI
- Spasticité
- Babinsky positif
- Clonus unilatéral ou bilatéral
- Signe de Lhermitte
Quels sont les atteints urgentes ou semi-urgentes orthopédiques au quadrant supérieur?
- Fracture/luxation
- instabilité craniovertébral
Vrai ou faux ?
Dès qu’il y a une histoire de trauma, le risque d’affection urgente ou semi-urgente nécessite d’arrêter l’évaluation et aller à l’hôpital ?
Faux
Il faut évaluer le risque de fracture, luxation ou instabilité de la région VISÉE et AVOISINANTE si l’on suspecte une affection orthopédique.
Quel vertèbre cervicale est le plus a risque de fracture
Axis (C2) ainsi que son odontoïde.
Suivi de C6 -C7 et de C5-C6