Triage des affections sérieuses Flashcards
Vrai ou faux ?
Les affections sérieuses arrivent souvent de manière surnoise et insidieuse
Vrai
Le triage des affections sérieuses se fait entre :
A) Début et fin des soins
B) Début de l’entretiens à fin de l’évaluation
C) les trois premières séances
D) Début du Carême à sa fin, car c’est sérieux après tout…..
A
Bien que le triage à proprement dit se fait bcp en début d’évaluation, on doit évaluer en tout temps si tel et tel Sy ou Si est un signe d’exacerbation d’une condition déjà existante ou quelque chose de nouveau .
Les affections sérieuses sont représentées par quel drapeau ?
A) Rouge
B) Orange
C) Bleu
D) tricolore
Orange
Vrai ou faux
Lors d’un drapeau orange et d’un risque élevé d’affection sérieuse, il faut arrêter l’évaluation et envoyer le patient dès le lendemain voir son médecin
Faux,
Il faut cependant informer rapidement le médecin
Lorsqu’on appel le médecin pour faire part de nos inquiétude en lien avec une possible affection sérieuse, que faut-il donné comme information au médecin pour l’aider ?
- Si et Sy inquiétant
- Type ou pathologie suspectée
Si le risque d’affection sérieuse est modéré, que faut-il faire ?
A) Remplir l’avis décès du patient pour sauver du temps
B) Appeler le médecin rapidement
C) surveillance étroite de la condition
D) La surveillance étroite de la condition est obligatoire, mais selon la discrétion du physio et du patient, on pourrait arrêter les traitements de physiothérapie et consulter le médecin.
D
Lorsque le risque d’une affection sérieuse est faible ou nul, que faut-il faire dans le cas où il y a une évolution des symptômes atypiques ?
Rester vigilent, car les affections sérieuses peuvent être insidieuses et sournoises
Quel(s) partie(s) du HSOAPIER permet de déterminer le risque que le patient est une affection sérieuse ?
Le H et le S
Laquelle des actions ci-dessous ne font pas partie des déterminants permettant d’évaluer le niveau de risque d’une affection sérieuse en général ?
A) pondérer la symptomatologie
B) voir les facteurs de risque
C) La théorie des monstres de spaghetti volant
D) la réponse mécanique aux manœuvres et traitement au cours du temps
A, B, D
Par curiosité, la théorie des monstres de spaghetti volant est une vrai théorie développée par Bobby henderson qui dit que les réchauffements planétaire est dû aux pirates en forme de spaghetti et steak haché.
Bien que LOUFOQUE, cet théorie inventée était dans le but d’empêcher le retrait des cours sur l’évolution de Darwin par des ‘‘cours scientifiques’’ basés sur la bible à cause de pression exercée par les groupes religieux des États-Unis sur les écoles américaine au début des années 2000.
Cette théorie a été un argument majeure pour les écoles américaines,
Et bien qui l’aurait cru !
Quel est l’acronyme du triage des affections sérieuses non-urgentes ? Que veut dire chacune des lettres ?
MoNItORANGE
Mo: musculosquelettique occulte N: néoplasie It: infectieux O: organique/métabolique R: rhumatologique/ inflammatoire A: Abus physique NG: NeurodéGénératif E : effets secondaires/ iatrogénique
Dans la catégorie de musculosquelettique occulte, quel pathologie trouve-t-on dans le quadrant supérieur
- Fracture de fragilisation
- Fracture de stress
- Certaines malformations congénitales
Est-ce que les fractures de fragilisation peuvent être avec ou sans une hernie intra-spongieuse dans le cas du triage des affections sérieuses non-urgentes.
Oui
Vrai ou Faux ?
Les malformations congénitales des affections sérieuses non-urgente peuvent être asymptomatique ?
Vrai
Et les symptomes peuvent apparaitre subitement avec le vieillissement ou de par un traumatisme.
Qu’est-ce que le syndrome de Klippel-Feil ou appelé aussi Synostose cervicale ?
Fusion congénitale de plusieurs vertèbres (nombre très variable)
Qu’est-ce que la déformation de Sprengel ?
Déformation congénitale en élévation des épaules
Qu’est-ce qui peut être concomitant avec la Synostose cervicale ?
- Scoliose
- Déformation de Sprengel
- complications neurologiques
- Malformations cardiaques
Parmi les éléments ci-dessous, lesquels sont des présentations clinique du syndrome de Klippel-Feil ( Synostose cervicale) ?
A) Cou raccourci
B) Plus il y a un nombre de vertèbre fusionné ensemble, plus l’amplitude est réduite
C) Dysphagie
D) Présence de douleur et d’hypermobilité des segments fusionnés et ce proportionnellement au nombre de vertèbre fusionnées.
A,B,D
Dans le cas du syndrome de Klippel-Feil, que devrions-nous faire dans nos objectifs de traitement dans la plupart de ces cas ?
A) Regagner de l’amplitude aux niveaux fusionné
B) le retour moteur pour permettre aux muscles désinnervé de se contracter
C) Optimiser la mobilité dorsale, y compris la souplesse musculaire et la force musculaire
-
Vrai: seulement C
A est faux, car il faut regagner de l’amplitude aux les segments peuvent être encore mobilisé s’il y a présence d’une hypomobilité.
B est Faux, car ce n’est pas un retour moteur à proprement parler si l’on veut être puriste, mais bien, une optimisation le retour moteur. D’allieurs, les muscles ne sont pas totalement dénervé de prime abord !
Lors du syndrome de Klippel–Feil, que fait-on comme chirurgie pour empêcher une atteinte du contenu radiculomédullaire ?
On retire une section de peau et de tissus mous de chaque côté de la tête.
Quels sont les Dx différentiels de la déformation de Sprengel ?
- la scoliose structurelle ( c’est un type de scoliose particulier en torsion du rachis , on parle même de torsi-scoliose )!
Est-ce que la déformation de Sprengel peut être une élévation de l’épaule bilatéralisée ( des deux épaules) ou unilatéral
Vrai
Quel est le traitement principale de la déformation de Sprengel ?
Étirements/renforcement analytique
Parmi les énnoncés ci-dessous, lequel ou lesquels n’est pas ou ne sont pas des Sy ou Si d’une néoplasie
A) Augmentation des douleurs la nuit
B) Pas ou peu de soulagement au repos
C) Les tests mécaniques n’influencent pas la douleur ainsi qu’une absence d’amélioration de la douleur lors des traitements
D) histoire familiale de tumeur
D
Car l’histoire familaile de tumeur est un facteur de risque denéoplasie et non un Sy ou Si de néoplasie !
Quels sont les symptômes constitutionnels faisant partie des Sy de la néoplasie ?
- Fièvre
- changement involontaire de poids
- Fatigue inhabituelle
- sueurs nocturnes
Que veut dire des symptômes constitutionnels ?
Signifie symptômes faisant partie de la constitution physique ou psychique d’un patient.
Quels sont les facteurs de risques de néoplasie ?
- Être âgé de plus de 50 ans
- atcd de tumeur
- Hx familiale de tumeur
- Atcd de fumeur (poumon)
Vrai ou faux ?
À propos des néoplasies, 75% sont des tumeurs d’origine métastatique !
Faux,
C’est 50 % des tumeurs qui provient de métastase.
Qu’est-ce qui est faux à propos du sarcome d’Edwing
A) Il se manifeste chez les adultes
B) Il se manifeste chez les enfants
C) Cancer qui provient des os.
A) , car il se manifeste que chez les enfants
Qu’est-ce qui peut nous pister vers un sarcome d’Edwing
Si la douleur est osseuse et voir si présence de Sy et Si neurologique chez l’enfant.
Comment est orienté le traitement des gens ayant reçu un diagnostic de sarcome d’Edwing ?
Selon les conséquences du cancer
Quels technologies médicales sont utilisées dans le sarcome d’Edwing ?
A) Scintigraphie osseuse de l’ensemble du squelette pour voir si métastase (si besoin)
B) IRM, car c’est la technologie de choix pour le diagnostic
C) Radiographie simple pour voir si le sarcome entraine des fractures osseuses
A et B sont vrais
Quelle pathologie ne fait pas parti des affections sérieuse Organique/métabolique ?
A) maladie de Forestier
B) Ostéoporose
C) douleur référée d’origine organique
D) fibromyalgie
D
Bien que c’est une pathologie d’une affection osseuse, elle est classée dans rhumatologie/inflammatoire
Qu’est-ce qui est faux à propos de la maladie de Forestier
A)maladie hyperostosique de type non-inflammatoire (développement de néoformation osseuse)
B) Plusieurs causes sont attribués à la maladie de Forestier
C) elle forme des hyperostoses au site d’insertion des ligaments et des tendons ( surtout au niveau du rachis dorsale ou dorsolombaire)
D) Les espaces intervertébraux et les disques ne sont pas affectés par la maladie
B est faux, car la cause est inconnu
À propos de la maladie de Forestier (DISH), c’est une affection ________
A) periarticulaire
B) intra-articulaire
C) synoviale
A
car elle attaque insertion des ligaments et tendons qui sont la plupart autour de l’articulation.
Qu’est-ce qui pourrait expliquer la compression nerveuse dans la maladie de Forestier ?
les exocitoses
La maladies de Forestier peut créer aussi des atteintes provenant d’autres articulations périphérique, que sont-elles et ces atteintes sont unilatéral ou bilatéral ?
- Genou, hanche, coude ( les atteintes sont encore une fois au site d’insertion de tendons et ligaments en périarticulaire
- toujours en bilatéral
Quelle affirmation est fausse dans la maladie de Forestier à propos de l’épidémiologie ?
A) La majorité des cas sont des femmes dans 65-75 % des cas
B) L’âge moyen est de 66 ans
C) plus fréquent chez les obèses et les diabétiques
- la majorité des cas (65-75%) sont des hommes
Quels sont les 4 critères radiologiques obligatoires pour la maladie de Forestier ?
1) Présence de ponts osseux reliant au moins 4 corps vertébraux voisines ( ou 3 corps vertébrales continus si et seulement si enthésopathie)
2) Prédominance antérieure de calcification
3) Intégrité ou leger picement discret des espaces discaux
4) Absence d’érosion ou d’ankylose des sacro-illiaques ainsi que des apophysaires
Quel critère radiologique pour la maladie de Forestier permet de faire un diagnostic différentiel avec la SA ( spondylarthrite ankylosante)
l’absence d’érosion ou d’ankylose des sacro-illiaque ainsi que des apophyses ( si présente, on parlera plus probablement d’une SA)
Vrai ou Faux,
Dans la maladie de Forestier, il peut y avoir une enthéosopathie de la capsule et des ligaments illio-sacrée
Vrai
Mais pas d’érosion ou d’ankylose au niveau de la sacro-illiaque
Dans la maladie de Forestier, quel énnoncé ne fait pas parti de la présentation clinique de la maladie ?
A) Plainte principale de raideur dorsale ou dorsolombaire
B) Diminution de l’amplitude dorsale dans la plupart des mouvements
C) Douleur de type inflammatoire
D) Ampliation thoracique possiblement affectée lors d’ossification de type costochondrale ou sternochondrale
E) Ankylosement des articulations périphériques parfois remarquées
C est faux
La maladie est caractérisé par une non-inflammation et donc les douleurs sont typiquement mécaniques.
Lorsque la maladie de Forestier atteint les vertèbres cervicales, quelles conséquences possibles
- Raideur cervical possible
- compression de la gorge à cause de l’ossification possible entrainant une dysphagie/difficulté d’avaler/une voix rauque.
Quel traitement peut-il être fait chez les gens atteint de la maladie de Forestier ?
A) AINS ou analgésique complexe si besoin
B) encouragement de faire des activités physique n’impliquant des mouvements auto passifs
C) Des exercices de myofacial
D) Homéopathie, car ne dit-on pas une granule et une petite pilule ?
C
A est faux, car AINS ou analgésique SIMPLE si besoin
Vrai ou Faux
Lors du traitement de la maladie de Forestier, il faut faire les exercices selon les déficiences de l’examen subjectif et objectif ?
Vrai
Quel pathologie font partie des affections sérieuses rhumatologique/ inflammatoire
PAR (polyarthrite rhumatoide), spondylarthrite ankylosante, polymyalgia rheumatica
En ce qui concerne la spondylarthrite ankylosante, quel élément est faux ?
A) La forme la plus fréquente est descendante
B) Elle tend avec le temps de s’étendre sur tout le rachis
C) C’est une maladie inflammatoire
D) la douleur matinale dure généralement plus de 30 minutes le matin
A) la forme la plus fréquente est ascendante (par du sacrum et lombaire) ; bien que la forme descendante existe
Quelques Sy et Si sont caractéristiques de la plupart des affections inflammatoire, quels sont-ils ?
- Début insidieux
- Douleurs persistantes après plusieurs semaines
- douleur pire la nuit ou au repos
- diminue avec l’activité physique
- La douleur et la raideur de matinale perdurent plus de 30 mins.
Quels sont les facteurs de risques de la SA ?
Avoir plus de 40 ans
Plus les hommes que les femmes
Atcd de SA juvénile
CA: psoriasis ou syndromes inflammatoires intestinaux fréquents
Sur quoi doit-on mettre l’emphase dans notre traitement pour la SA ?
- Correction posturale
- Mobilité de tout les régions rachidiennes
Outre la posture et la mobilité rachidienne, sur quel aspect devons-nous le plus préoccupé en évaluation .
Patron respiratoire
Ampliation de la région thoracique
Vrai ou Faux ?
Durant la phase active du SA, il ne faut pas donner des exercices spécifiques d’étirement ou de mobilité
Faux
Il faut le faire autant dans la phase active du SA et la phase inactive de celle-ci.
Vrai ou Faux ?
Les côtes peuvent s’ankyloser chez un patient atteint de SA
Vrai
D’ailleurs, c’est pour ça qu’on prescrit des exercices respiratoires de grande amplitude.
Quelle chaine musculaire est la plus touché dans le SA et donc celle qu’on étire lors des traitements ?
C’est la chaine antérieur supérieur
Vrai ou Faux,
On utilise des exercices dit postural globale dans le SA.
Vrai
Vrai ou Faux,
On ne peut utiliser la piscine dans les traitements chez les patients SA, car l’eau diminue la pression osseuse sur la colonne
Faux
Il est même prescrit en exercice et au contraire, on veut que la pression diminue sur la colonne.
Quel posture ou mouvement est à éviter à long terme chez les patients atteint de SA ?
La flexion, car cela pourrait faire avancer les corps vertébrale et empirer la SA. C’est pour ça que l’on donne des exercices de rallongement.
Qu’est-ce qui est faux à propos Polymyalgia rheumatica ?
A) Le diagnostic médical est confirmé par des tests de laboratoire
B) Est connu sous le nom de maladie imaginaire
C) Une corticothérapie rapide avec un diagnostic précosse minimise beaucoup les crises de fibromyalgie et prévient les complications?
D) Les symptomes constitutionnels de la fibromyalgie sont la fièvre, la fatigue et la perte d’appétit
B
par curiosité, la maladie imaginaire est une vrai maladie, connu sous le nom d’hypocondriaque. À une certaine époque, on étiquetait beaucoup les gens ayant la fibromyalgie à cette pathologie par préjugé.
Quels sont les Si et Sy de la fibromyalgie ?
- Algie bilatérale de la région scapulaire et du bassin
- Ankylose, douleur et faiblesse prolongée le matin de plus de minutes
- Plus de 10 jours
- Sy constitutionnels (fièvre, fatigue, perte d’appétit)
Vrai ou Faux,
Le facteur de risque pour la fibromyalgie est plus grande avant 50 ans
Vrai
Pourquoi est-il important de référer rapidement en médecine lorsqu’il y a une atteinte suspectée de fibromyalgie ?
À cause qu’elle peut être associé à l’artérite temporale ( une urgence médical dans ce cas)
