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PHT-2312 > Cervicalgies spécifiques et dorsalgies spécifiques > Flashcards

Cervicalgies spécifiques et dorsalgies spécifiques Flashcards

1
Q

À propos de la cervicalgie et dorsalgie spécifiques, quels énoncés sont vrais ?

A) Provient d’une identification d’une lésion/problémarique précise selon le modèle pathoanatomiques

B) Peut se faire lorsque le patron de la représentation clinique du patient est claire et évidents

C) Le patron clinique doit aussi être appuyé par l’examen physique

D) Il ne peut qu’y avoir une structure atteinte, car sinon on ne parlerait plus d’atteinte spécifique

A

A, B, C

D est faux, car oui si les dites structures sont identifiées, on parle encore d’atteinte spécifiques. Il faudra cependant combiner les soins pour traiter chacune des structures anatomiques.

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Q

Qu’est ce qui est faux à propos de l’arthrose cervicale ?

A) est la spondylarthrite la plus courante du rachis

B) la mobilité cervical diminue normalement avec le vieillissement de 25 % selon la direction à partir de 50 ans.

C) Les gens à risque de dégénérescence cervicale sont ,en autre, les gens en posture cervical prolongée ou effectuant du soulèvement de charge

D) Parmi les 3 stades de l’arthrose cervical, les gens ne se rendent pas nécessairement au troisième stade et chaque patient évolue différemment.

A

B est faux, car diminue normalement avec le vieillissement de 10-15 %

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3
Q

Quel est le premier stade d’arthrose cervical ? À quel tranche d’âge les gens vont être à ce stade et est-il fréquent parmi l’ensemble des gens atteint d’arhtrose cervical ?

A
  • Spondylose
  • 30 à 40 ans
  • le plus fréquent des stades
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4
Q

Qu’est-ce qui est faux à propos du premier degré de cervicathrose ?

A) il peut y avoir la présence d’ostéophytes, mais ne doit pas être plus gros que 0.5 mm

B) il y a un tassement discal

C) la cause est souvent au niveau du disque usé ( fissure ou déshydratation)

D) lorsque le le disque est usé, il diminue d’épaisseur , de volume et il y a une diminution de l’espace intervertébrale

A

A est faux. Il n’y a pas d’ostéophyte à ce stade

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5
Q

Vrai ou Faux,

Lors du stade de spondylose sans ostéophyte, la source d’algie est au niveau du cou et est constantes et ce chez tout les patients

A

Faux,

car n’est pas constante et peut varier chez certain selon les mouvements

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6
Q

Vrai ou Faux,

La spondylose touche les cervical haute en majorité ?

A

Faux

C’est souvent ceux en cervical basse

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7
Q

Dans les cas typiques de stade 1 d’arthrose cervical ( spondylose sans ostéophyte), que pouvons-nous voir généralement à la radiographie ?

A

Un affaissement des corps vertébraux

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8
Q

Parmi les enjeux du stade 1 d’arthrose cervical, leuquel des énoncés suivant n’est pas un de ces enjeux ?

A) Diminuer le stress sur la région, tout en ayant un bon alignement du rachis, ergonomie et traction

B) Normaliser les déficiences le plus possible

C) libérer la musculature rétractée et tendue

D) Faire de la détente diaphragmatique ou des étirements du tendon suspenseur du diaphragme

A

B est faux, car cette enjeu est rencontrer davantage dans la 2e phase.

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9
Q

Pourquoi lors du traitement d’une spondylose sans ostéophyte, on veut faire de la détente diaphragmatique ?

A

Pour diminuer la tension des muscles respirateur accessoire et ainsi diminuer les forces mécaniques sur le cou.

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10
Q

À quel stade d’arthrose cervical, aperçoit-on par radiographie la présence d’arthrose.

A

Le stade de deuxième degré appelé aussi ‘‘Spondylose et ostéophytes du corps vertébral’’

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11
Q

Lequel ou lesquels des éléments suivants sont faux à propos du stade de deuxième degré d’arthrose cervical ?

A) Présence d’arthrose sur les articulations Uncus

B) Présence d’arthrose interapophysaire

C) L’affaissement des corps vertébraux est encore plus marqué lors des radiographies

D) Le 2e stade est caractérisé par la raideur et la douleur.

A

A,B sont faux

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12
Q

Vrai ou Faux ?

La douleur augmente avec le chaleur et la fatigue lors d’un stade 2 d’arthrose cervical, car il y a de la souffrance tissulaire inflammatoire

A

Faux

La douleur augmente avec le FROID et la fatigue lors d’un stade 2 d’arthrose cervical, car il y a de la souffrance tissulaire inflammatoire

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13
Q

Lors d’un stade 2 d’arthrose cervicale, dérivez comment la douleur peut varier selon le portrait clinique?

A

cyclique avec période d’exacerbation et de cervicalgie ( cervicalgie transitoire/intermittent)

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14
Q

Quels sont les enjeux spécifiques en physiothérapie d’un stade 2 d’arthrose cervicale ?

A
  • Préserver les amplitudes de mouvements lors des rémission
  • Diminuer l’inflammation si présente
  • Normaliser les déficiences +++ ( musculature, respiratoire, posture, contrôle)
  • Promouvoir l’autosoin +++

+++: surtout, mettre l’emphase sur….

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15
Q

Quel est le nom du 3e degré d’arthrose cervicale ?

A

Dégénérescence sévère de plusieurs niveaux cervicaux

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16
Q

Vrai ou Faux ?

Au stade d’arthrose cervical de stade 3, la douleur est alarmante ( un signe de quelque chose de grave se passe)

A

Faux

Car Pas toujours, même s’il y a assurément présence de douleur

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17
Q

Vrai ou faux ?

Au stade d’arthrose cervicale de stade 3, il y a de l’arthrose aux uncus et les articulations zygapophysaires et ce sur plusieurs niveaux cervicaux.

A

Vrai

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18
Q

Quel est la population la plus atteinte dans le stade 3 d’arthrose cervicale ?

A) les gens entre 30-40 ans

B) les adolescents

C) les personnes âgées

D) les habitants de Sprinfield ?

A

C

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19
Q

Qu’est-ce qui est faux à propos du 3e stade d’arthrose cervicale ?

A) À ce stade, il y a toujours des ostéophytes

B) une musculature très hypertonique et contractée

C) possibilité de sténose spinale et de sténose foraminale entrainant de la compression et refoulement des tissus vasculaire et nerveux

D) S’il y a présence de sténose spinale ou foraminale, il peut y avoir brachialgie diffuse, cervicobrachialgie, syndrome de Barré et Liéou ( irritation sympatique)

A

A) souvent, mais pas toujours

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20
Q

Vrai ou faux ?

Au stade 3 d’arthrose cervicale, l’inflammation présente se concentre sur des structures près de la racine .

A

Vrai

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21
Q

L’inflammation des structures periracinaire peuvent entrainer quoi dans le stade 3 d’arthrose cervical.

A
  • Inconfort

- cervicobrachialgie

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22
Q

Dans le stade 3 d’arthrose cervicale, quels mouvements est limité particulièrement ?

A
  • Extension
  • Inclinaison ipsilatérale
  • rotation ipsilatéral

** tout mouvement réduissant le trou de conjugaison**

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23
Q

Vrai ou Faux,

Lors du stade 3 d’arthrose cervicale, l’inflammation est causée par les ostéophytes sur la racine nerveuse et de leur effet indirecte de gonflement des plexus veineux ?

A

Vrai

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24
Q

Pourquoi les ostéophytes ne touchent jamais la racine nerveuse ?

A

Puisque les racines longent le canal le fond du canal ( en postérieur de la vertèbre)

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25
Q

Quel stade d’arthrose cervical est la cause la plus importante de cervicobrachialgie ?

A

le 3e degré

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26
Q

Quels sont les enjeux en physiothérapie du 3e degré d’arthrose cervical ?

A
  • Idem que ceux du stade 2 (préserver amplitude, diminuer inflammation, normaliser les déficiences, promouvoir l’autoguérison)
  • Traiter les zones de Sy et Si référés
  • Approche multidisciplinaire en clinique de la douleur au besoin
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27
Q

Lors de cervicalgie de stade 3, l’utilisation du TENS est approprié quand ?

A
  • Syndrome facettaire
  • lésion discale
  • Radiculopathie
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28
Q

La surface entre les facettes articulations cervicales équivaut à combien de fois la surface du disque cervical?

A

2/3 environ

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29
Q

La capsule articulaire des zygapophysaires sont innervés par quel branche nerveux ?

A) supérieur

B) médiane

C) inférieur

D) branche d’un saule pleureur

A

B )

La branche médiane provient de la racine postérieur ( sensitif) du nerf rachidien

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30
Q

Vrai ou faux ?

Lorsque que les articulations zygapophysaires sont irritées par stress mécanique répétée ou stress mécanique traumatique, la douleur peut-être local ou référée somatique.

A

Vrai

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31
Q

Que veut dire le terme de la douleur référée somatique ?

A

La douleur référée ne sut pas le dermatome

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32
Q

Selon les études, combien en pourcentage que les patient ayant une cervicalgie ont comme origine un ou des problèmes facettaires ?

A

36 - 60 %

33
Q

Lors de cervicalgie, le syndrome facettaire atteint le plus les cervicales:

A) Haute

B) Moyen

C) Base

A

Moyenne, soit de C2-C6, car c’est là que se définit la lordose cervicale et donc plus de force mécanique contraignante sur les facettes

34
Q

Vrai ou Faux ?

Lors d’un torticolis sévère, il est possible que le syndrome facettaire soit dû à un coincement des franges capsulaire ?

A

Vrai

35
Q

Dans les facteurs de risque d’un syndrome facettaire, quelles mauvaises positions peuvent le causer ?

A
  • protraction de la tête
  • Hyperlordose cervicale
  • Dormir en décubitus ventrale ( car cela cause une hyperlordose cervicale)
36
Q

Dans les facteurs de risque d’un syndrome facettaire, quel direction traumatique peut le causer ?

A

Hyperextension Cx

37
Q

Dans les éléments ci-dessous, lequel ou lesquels est ou sont des facteurs de risque de syndrome facettaire au niveau cervicale ?

A) hypomobilité des segments adjacents

B) Spondylarthrose

C) Syndrome de Peter Pan

D) Patron moteur déficient en extensionou stabilité dynamique déficient en extension ( ex: cisaillement exagéré de C4/C5)

A

A, B, D

Par curiosité, le syndrome de Peter Pan est un vrai syndrome, mais il est de nature psychiatrique. Il est caractérisé par un refus de quitter le monde de l’enfance une fois l’âge adulte.

38
Q

Vrai ou Faux ?

Lors d’un syndrome facettaire, il n’est pas rare de voir un torticoli aigue dont le cou est bloqué en extension cervicale avec ou sans inclinaison

A

Faux

Ce sera en FLEXION cervicale avec ou sans inclinaison.

C’est logique sachant que le corps pour se protéger veut éviter d’aller en extension et donc bloque en flexion comme analgésie.

39
Q

Le torticoli lors d’un syndrome facettaire peut être dû à une augmentation de la douleur en convergence ou divergence des facettes.

Quels sont ces mouvements ?

A

Convergence articulaire

Extension, inclinaison- rotation ipsilatérales

40
Q

Vrai ou faux,

Cliniquement, les Sy augmentent avec la compression lors d’un syndrome facettaire et diminuent avec la traction

A

Vrai

41
Q

Vrai ou Faux ?

Lors d’une lésion facettaire bilatérale, les mouvements limités seront l’extension, inclinaison-rotation ipsilatérales ?

A

Faux,

Car vu que la blessure est des deux côtés, on ne peut premièrement pas parler d’un coté en particulier puisque la lésion est des deux cotés et qu’il n’y aura pas deuxièmement un coté préférentiel.

42
Q

Qu’est-ce qui est faux à propos de la présentation clinique d’un syndrome facettaire cervical ?

A) Un syndrome facettaire C4-C5 peut entrainer une scapulalgie du côté de la lésion

B) l’hypermobilité est au segment blessé

C) Douleur référé métamérique sans signe neuronal

D) un syndrome facettaire cervical peut entrainer des cépahlées temporo-frontales

A

A est Faux, car c’est de C6-C7 et non de C4-C5 du côté de la lésion

43
Q

Qu’est-ce qui est faux à propos des enjeux en physiothérapie d’un syndrome facettaire cervical ?

A) Promouvoir les mouvements et les postures en déconvergence facettaire, soit la flexion, la traction, ouverture ipsilatérale, délordose

B) Augmenter la mobilité par mobilisation analytique des segments hypomobiles en convergence

C) Améliorer le contrôle moteur des zones hypomobiles

D) Gestion de la douleur par modalité antalgique

A

C est faux, car le contrôle moteur devra géréer l’hypermobilité/ instabilité, car il bouge beaucoup et probablement de manière non efficace !

44
Q

Pour les traitement spharmacologiques et médicaux en première ligne d’un syndrome facettaire , lequel est faux ?

A) Dose d’acétaminophène

B) Anti-inflammatoire non stéroidien

C) Naproxen

D) relaxant musculaire tel que le flexiril dans un contexte chronique

A

D est faux, car c’est lorsque l’on est en contexte traumatique que le patient reçoit des relaxants musculaires !

De plus lorsque c’est chronique et réfractaire ua traitement, on n’est plus en traitement de première ligne.

45
Q

Quels sont les médecins spécialistes ayant le droit d’utiliser le bloc facettaire et la thermolésion par radiofréquence pour le traitement chronique des syndrome facettaire lorsque le traitement conservateur échoue ?

A
  • Radiologistes
  • Physiatre
  • Orthopédiste
  • Anesthésiste
46
Q

Qu’est-ce que le bloc facettaire ?

A

Une injection d’un analgésique ou d’un anti-inflammatoire stéroidien dans la facette par guidage radiographique.

47
Q

En quoi consiste le bloc de branche lors d’un bloc facettaire ?

A

Injecter un analgésique au niveau de la branche postérieurs innervant la facette

48
Q

Vrai ou Faux ?

Concernant l’hernie discale, elle est plus présente en cervical qu’en lombaire.

A

Faux

49
Q

Pourquoi le risque d’hernie est moindre en cervical qu’en lombaire ?

A
  • La présence d’Uncus cervical protège le disque

- Moins de charge à supporter en cervical qu’en lombaire

50
Q

Vrai ou Faux ?

La sévérité de la douleur est corrélé avec le niveau d’atteinte de l’hernie ?

A

Faux

C’est pour ça qu’il faut vérifier l’évolution de la condition.

51
Q

Vrai ou Faux ?

La grande majorité des problèmes discaux rachidienne à 90 % se situe en postérieur ou postéro-latéral

A

Vrai

52
Q

Quel est le pourcentage des espace intervertébrale atteint au niveau cervical d’un hernie discale :

A

C5-C6: 35 %
C6-C7: 30%
C7-D1: 25 %

53
Q

Quels sont les 4 stades d’hernie discale dans l’ordre et sont caractérisés par ?

A

1) Protusion, le noyau pousse sur l’annulus, mais ne sort pas
2) Prolapsie, le noyau sort légèrement de l’annulus
3) Extrusion, l’annulus rupture, le noyau s’expand. C’est là qu’Il y a une hernie discale
4) séquestration, le noyau a fragmenté et des morceaux sont libres et ne sont pu rattaché au noyau central

54
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une discopathie cervicale ?

A) traumatisme en hyperextension

B) Traumatisme en hyperflexion

C) Posture maintenu en flexion ou en protraction de la tête

D) la région dorsale haute est plane

E) mouvements répétés en flexion du cou

F) Antécédent de problème discal cervical

A

B, C, D, E, F

55
Q

Vrai ou Faux ?

En ce qui concerne la discopathie cervicale, il est plus souvent chez les adultes dans la trentaine et plus souvent les hommes que les femmes.

A

Vrai

56
Q

Vrai ou faux ?

Lors d’un torticoli en aigu, la douleur est très intense selon le plan frontal .

A

Faux,

C’est le plan sagittal

57
Q

Si on a une hernie discale entre C3-C4 en postérieur, quel racine va être touché ?

A) C2

B) C3

C) C4

D) C6

A

C, toujours celle en dessous de l’intersection du disque

58
Q

À propos de l’hernie discale, quel énnoncé est faux ?

A) La toux et la manoeuvre de Valsalva exacerbe les symptomes

B) Un patron de mobilité antalgique temporaire en flexion et limitation en extension lors d’un hernie postérieur

C) Il faut faire des mouvements répétés en flexion afin de centraliser les Sy tandis que les mouvements répétés périphérise les Sy.

D) Lors d’une hernie postéro-latéral, les Sy vont être exacerbé en extension, inclinaison-rotation ipsilatéral.

E) La traction diminue les Sy et la compression augmente les Sy

A

C

Car les mouvements répétés en flexion vont périphériser la douleur tandis qu’en extension, cela va centraliser la douleur.

59
Q

Pourquoi l’utilisation des MSs peut augmenter les Sy d’un hernie discal en cervical lorsque l’on augmente l’effort de ce premier ?

A

Il y a un effet de compression dû aux mouvement des MSs

60
Q

Lors d’un hernie discal cervical, si plus d’une racine nerveuse est atteinte que pouvons-nous suspecté ?

A
  • Myélopathie
61
Q

Qu’est-ce qui est faux à propos des enjeux en physiothérapie de l’hernie discale cervical ?

A) Diminuer les charges discales en réduisant la flexion et la protraction prolongés, en appliquant de la traction, en diminuant les spasmes et les tensions maintenant la compression

B) Utiliser l’approche de McKensie

C) Lors d’un torticoli léger, utilisation temporaire et occasionnel d’un collet cervical

D) Promouvoir la mobilité rachidienne selon la tolérance ; on utilise souvent le mouvement de rotation pour amorcer l’activation du rachis.

A

C

C’est dans les cas sévère

62
Q

Pour quel raison l’IRM serait prescrit comme étant la meilleur imagerie médical lors de l’hernie discale :

A
  • incapacité sévère persistant
  • complications graves suspectés ( radiculopathie, myélopathie)
  • établir un diagnostic différentiel
  • pour la prise en charge du patient
63
Q

Vrai ou faux ?

Dans les traitements médicaux et pharmacologique avancée d’hernie discale, ils sont rarement utilisé et sous guidage de la fluoroscopie .

A

Vrai

64
Q

Lorsque l’on fait de la chirurgie pour l’hernie cervical, il y a plusieurs risques de complications. Que sont-elles ?

A
  • Ischémie des artères vertébraux ou ischémie les artérioles radiculaires.
65
Q

Comment définissons-nous la sténose ?

A

Rétrécissement du diamètre sagittal du foramen vertébral inférieur à 13 mm.

66
Q

Quel forme est la plus fréquentes, la sténose spinal cervical acquise ou congénital ?

A

La sténose cervical acquise est la plus fréquente.

67
Q

Qu’est-ce qui peut créer une myélopathie cervicale ?

A
  • Sténose spinale
  • spondylolyse
  • hernie discale
  • trauma
68
Q

L’ischémie de la moelle épinière dans la myopathie commence à quel colonne de celle-ci et progresse jusqu’à quel colonne ?

A

Commence de la colonne antérieur et finit par la colonne postérieur

69
Q

Quel cause chez les personnes de plus de 55 ans est la plus fréquente pour la myélopathie ?

A

Sténose spinale

70
Q

Vrai ou faux ?

La myélopathie est associé à des douleurs cervicales et des déficiences de mobilité pour tous les patients

A

Faux, certain patient n’auront ni l’un ni l’autre.

71
Q

Que permet la chirurgie de décompression pour la myélopathie ?

A
  • Prévenir ou atténuer les déficiences ( même si certaines vont être permanente). De plus, le traitement conservateur et chirurgie ne semblent pas avoir de différence notable.
72
Q

Vrai ou faux ?

Les lésions ligamentaires n’arrivent jamais seules et isolées ( si un ligament est lésé surement d’autrse le sont)

A

Vrai

73
Q

Vrai ou faux ?

La cause de lésion ligamentaire la plus fréquente est de type traumatique.

A

Vrai

74
Q

Quels sont les ligaments responsables principalesde la stabilité craniovertébrale ?

A) Ligament ALAR

B) membrane tectorielle

C) ligament transverse de la tête

D) ligaments antérieurs

A

A,B,C

75
Q

Quel affections sont les moins fréquentes:

A) Rachis cervical

B) Rachis dorsal

C) Rachis lombaire

A

B

76
Q

Bien qu’il est possible d’avoir un symptôme facettaire au niveau dorsal, quel caractéristique lui permet de réduire son risque de ce syndrome comparé aux autres niveaux vertébrales ?

A

La présence de la cyphose thoracique naturelle vient donné moins de pression sur les apophyse zygapophysaire dorsale

77
Q

Quels facteurs de risque augmente le risque d’avoir un syndrome facettaire dorsale ?

A
  • Avoir un méplat à la région dorsal

- Habitude postural ( extension dorsal très important, sommeil en décubitus ventral)

78
Q

Quel partie anatomique limite la sortie de l’hernie discale dorsale ?

A

Les côte, car limite la flexion du rachis dorsale !

PHT-2312 (5 decks)

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