Treatment Flashcards
Principalele optiuni de insulinoterapie perioperator sunt urmatoarele:
- Insulina umana rapida in 4 prize, orele 7 – 13 – 19 – 02, in general cu un raport al dozelor de 4:3:4:2. De exemplu 8U ora 7 – 6U ora 13 – 8U ora 19 – 4U ora 2.
- Tratament bazal-bolus cu analogi, cu administrarea analogului lent in seara de dinaintea operatiei si omiterea analogului rapid in ziua operatiei, pana la reluarea alimentatiei. Nu se foloseste in Romania din lipsa de experienta si de insulina alta decat umana rapida in spitale.
Care este cea mai buna optiune de insulinoterapie?
Cea mai buna optiune de insulinoterapie in diabetul zaharat este sistemul bazal-bolus cu analogi de insulina.
Raportul intre cantitatile totale de insulina prandiala (analogi rapizi) si cea bazala
Fiind general 1:1 la femei si 4:3 la barbati.
Principalele complicatii ale insulinoterapiei sunt urmatoarele:
- Hipoglicemia.
- Cresterea in greutate.
- Lipohipertrofia insulinica.
- Reactii alergice locale:
a. Eritem.
b. Nodul subcutanat.
c. Lipoatrofia insulinica. - Mici hematoame subcutanate.
Unde se gaseste Co-transportorul SGLT2?
Co-transportorul de glucoză și sodiu 2 (SGLT2) este exprimat din abundență la nivelul tubului contort proximal renal.
Responsabil pentru 90% din reabsorbția glucozei filtrată glomerular.
In mod normal ce fel de concentratie de Glucoza contine urina?
0
Principalele medicamente antidiabetice care inhibă activitatea SGLT2 sunt următoarele:
- empagliflozin
- dapagliflozin
- canagliflozin
Care este consecintei inhibarii SGLT2?
Consecința inhibării SGLT2 este pierderea prin urină a aproximativ 75g de glucoză pe zi.
—> Pacientul slabeste (cea ce poate beneficia)
Care sunt efectele principale ale inhib SGLT2?
- Scăderea HbA1c (↓0,5%)
- Scăderea glicemiilor a jeun și postprandiale
- Scădere ponderală (↓2Kg)
- Creșterea glucagonului
- Creșterea corpilor cetonici
- Scăderea ușoară a tensiunii arteriale (↓5mmHg)
- Reducerea spitalizărilor pentru insuficiența cardiacă
- Reducerea riscului cardiovascular
- Reducerea riscului de progresie a bolii renale cronice
- Crește riscul de cetoacidoză euglicemică
- Crește riscul de infecții genitale fungice
Care enzima degradeaza GLP1 in cateva minute?
Din momentul secreției, GLP1 este degradat rapid, în câteva minute, de o enzimă numită dipeptidil peptidaza 4 (DPP4).
In DZ 2 ce efecte prezinta acest boala asupra GLP1?
În diabetul zaharat de tip 2 există o rezistență la acțiunea GLP1, cu nivele normale sau ușor scăzute ale acestuia față de normal.
Principalele efecte biologice ale GLP1RA cu durată lungă de acțiune sunt următoarele:
- Creșterea secreției de insulină glucozo-dependent (efect incretinic)
- Reducerea glicemiilor a jeun și postprandiale
- Scăderea HbA1c
- Scăderea apetitului și creșterea sațietății
- Scădere în greutate (↓5Kg)
- Scăderea secreției de glucagon
- Scăderea ușoară a tensiunii arteriale (↓5 mmHg)
- Creșterea ușoară a frecvenței cardiace (+5 bpm)
- Reducerea riscului cardiovascular
- Pot apare ca efecte adverse greață și vărsături
Principalele 2 modalitati de insulinoterapie in diabetul zaharat tip 1 sunt urmatoarele
- Insulinoterapie bazal bolus in 4 prize:
a. Detemir si analog rapid dimineata + analog rapid pranz + analog rapid seara + Detemir la culcare.
b. Analog rapid dimineata + analog rapid pranz + analog rapid seara + glargine la culcare. - Pompa de insulina: infuzie continua subcutanata cu analog rapid.
Principala metoda de tratament la DZ tip 2 este?
- Metformin x3/zi + insulina umana intermediara / analog lent seara ± sulfonilureic dimineata.
Atunci cand se doreste administrarea glucozei in perfuzie la un pacient cu diabet zaharat cum se face?
se vor adauga in punga de perfuzie o unitate de insulina umana rapida pentru fiecare 2 grame de glucoza. De exemplu 250 ml G10% + 12U insulina umana rapida.
Pentru persoanele fara diabet corectia este de 1:4.
Ce este Metformin si ce roluri excercita?
Este un medicament Insulinosensibil care scd insulina + scd glicemiei: —> Scd HbA1c
- Scd Gluconeogeneza
- Scd Glicogenoliza
- Scd Lipogeneza
