Diabet 3 Flashcards
Care sunt Complicatiile acute ale diabetului zaharat?
- Cetoacidoza diabetica
- Starea hiperosmolara hiperglicemica
- Acidoza lactica
- Hipoglicemiile
Care e pH-ul normal al sangelui?
7.35-7.45
Care sunt cele 3 modalitati de corectie a unui dezechilibru acido-bazic?
- Sisteme tampon.
- Modificarea eliminarii pulmonare a CO2.
- Modificarea eliminarii renale a HCO3-.
care e valoarea normala a pCO2?
40mmHg
Care e valoarea normala a HCO3?
22-30mmol/l
Care sunt cele 2 tulburari acidozice?
- Acidoza metabolica: pH↓, (HCO3-↓), pCO2↓
2. Acidoza respiratorie: pH↓, HCO3-↑, (pCO2↑)
Care sunt cele 2 tulburari bazice?
- Alcaloza metabolica: pH↑, (HCO3-↑), pCO2↑
2. Alcaloza respiratorie: pH↑, HCO3-↓, (pCO2↓)
Ce este Gaura Anionica, care este formula si valoarea normala?
Gaura anionica (AG - anion gap) reprezinta concentratia anionilor plasmatici neevaluati in mod curent.
AG = [Na+] + [K+] - [Cl-] - [HCO3-].
Valorile normale sunt 10-20 mEq/l
Cand apare Gaura Anionica mare?
Apare in prezenta unor concentratii mari de anioni organici cum ar fi corpii cetonici din cetoacidoza diabetica.
In ce tulburare este GA normala?
De exemplu acidoza metabolica hipercloremica, fie de cauza intestinala (diaree severa), fie de cauza renala.
In ce tulb e GA scz?
Gaura anionica poate fi scazuta in prezenta hipoalbuminemiei.
Ce este Cetoacidoza Diabetica?
Cetoacidoza diabetica este o urgenta metabolica a diabetului zaharat rezultata din deficitul absolut sau relativ de insulina si caracterizata prin triada: 1.Hiperglicemie (Glicemie >250mg/dl)
- Acidoza (Acidemie pH<7.3
- Cetonemie (Corpi cetonici plasm >5mEq/l)
Ce mai cuprinde CAD?
- bicarbonat seric < 18 mmol/l,
- pCO2 < 35 mmHg (mecanism compensator)
- Gaura anionica mare.
Care sunt factorii precipitanti ai CAD, prin frecventa?
- Diabet zaharat tip 1 nou descoperit prin cetoacidoza inaugurala
- Infectii
- Oprirea insulinoterapiei
Ce modif hormonale apar?
- Scaderea:
a. Insulinei. - Cresterea:
a. Glucagonului.
b. Catecolaminelor.
c. Cortizolului.
d. Hormonului de crestere.
Care este principala anomalie metabolica in CAD?
Principala anomalie metabolica in cetoacidoza diabetica este in metabolismul lipidic, cu lipoliza adipocitara, betaoxidare hepatocitara a acizilor grasi liberi si generarea consecutiva de corpi cetonici.
Ce substanta da acel miros specific a CAD?
Acetona
Principalele consecinte ale cresterii glicemiei sunt urmatoarele:
- Glucozurie, cu diureza osmotica hiperglicemica
- Cresterea osmolaritatii plasmatice
- Deshidratare intracelulara
- Natridilutie, cu falsa scadere a natremiei cu 1,6 mEq/l pentru fiecare 100 mg/dl peste valoarea de 100 mg/dl a glicemiei
Principalele consecinte ale diurezei osmotice hiperglicemice sunt urmatoarele:
- Poliurie
- Deshidratare
- Polidipsie
- Pierderea urinara de:
a. Glucoza
b. Corpi cetonici
c. Ioni: Na, K, Cl, Ca, Mg, P
d. 4 calorii pentru fiecare gram de glucoza urinara - Scadere in greutate
Principalele simptome si semne ale cetoacidozei diabetice sunt urmatoarele:
- Poliurie (la inceput)
- Polidipsie (la inceput)
- Deshidratare (tegumente si mucoase deshidratate, diminuarea turgorului cutanat, tahicardie cu hipotensiune arteriala)
- Respiratie Kussmaul (cu miros de acetona - halena acetonemica)
- Oboseala
- Scadere in greutate
Care sunt obiectivele terapeutice?
- Imbunatatirea volumului circulator si a perfuziei tisulare
- Scaderea glicemiei si osmolaritatii plasmatice
- Metabolizarea/epurarea corpilor cetonici
- Corectarea tulburarilor electrolitice
- Identificarea si tratarea evenimentelor precipitante
Care este principala cauze de mortalitate in CAD?
Hipopotasemia severa
