Travaux pratiques Flashcards
quelle devrait être la première chose à faire dans l’évaluation subjective
faire la vérification des red flags
que doit-on faire pour évaluer la mobilité articulaire par mise en tension sélective
1- mouvements actifs
2- mouvements passifs par surpression
3- mouvements résistés isométriques
quel est le schème capsulaire au niveau lombaire
diminution de flexion latérale et de rotation, extension diminuée, flexion douloureuse
que doit-on noter dans les mouvements actifs
- l’amplitude
- la douleur
- si l’amplitude est dû à la douleur ou à la résistance
- le déroulement de la colonne
- habileté à effectuer un mouvement
- qu’est-ce qu’il se produit avec la répétition du mvt
- présence d’un schème capsulaire
quelle mesure peut-on prendre pour la flexion latérale
distance majeure-sol
quelle mesure peut-on prendre pour la rotation
distance entre la partie postérieure de l’acromion du côté de la rotation et l’EIPS du côté inverse à la rotation
quelle mesure peut-on prendre pour la flexion avant isolée (seulement lombaire)
mesure de Schober
qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien
ensemble de deux mouvements, un à la région lombaire et l’autre au bassin, qui s’harmonisent dans la flexion avant et dans le retour à la position verticale
décrire le rythme lombo-pelvien
présence d’un mariage entre l’inversion de la courbure lombaire ainsi que de la bascule avant du bassin sur le fémur. L’équilibre est conservé grâce au recul des hanches qui permet de conserver le centre de gravité au-dessus de la base de sustentation
quelles sont les exigences pour un rythme lombo-pelvien normal
- bons disques
- bonne symétrie et de la cohésion des facettes articulaires
- souplesse articulaire
- souplesse musculaire
- bonne condition des hanches
- souplesse musculaire des ischio-jambiers
- bonne mobilité neurale
quelles peuvent être les anomalies du rythme lombo-pelvien
- la région lombaire fait seule le mouvement ou le fait en proportion plus grande que la bascule du bassin
- l’inversion de la courbure lombaire se fait peu ou pas
qu’est-ce que la mesure de Schober
cette mesure indique si la colonne lombaire a une participation normale au mouvement
quelle est la mesure normale de Schober
en lombaire haut: 15/10
en lombaire bas: 7/5
à quel moment, ferions-nous des mouvements passifs par supression
si les mouvements actifs n’ont pas ou peu donné d’informations sur la douleur
lorsque les spinaux sont rétractés, quelle posture pouvons-nous noter
- région cervicale en hyperlordose
- région dorsale aplatie
- région lombaire en hyperlordose
- rythme lombo-pelvien: peu u pas de déroulement lombaire et apparition de cordons musculaires en para-vertébral
lorsque le carré des lombes est rétracté, quelle posture pouvons-nous noter
inégalité des crêtes iliaques
lorsque les abdominaux sont rétractés, quelle posture pouvons-nous noter
serrement abdominal
lorsque le psoas-iliaque est rétracté, quelle posture pouvons-nous noter
- RI des cuisses en position debout et RE en position couchée
- hyperlordose lombaire et antéversion du bassin
- flexion de hanche
lorsque les ischio-jambiers sont rétractés, quelle posture pouvons-nous noter
- rétraction de la chaine postérieure inférieure
- iliaque verticale
- rythme lombo-pelvien: antéversion du bassin diminué et flexion des genoux
lorsque les jumeaux sont rétractés, quelle posture pouvons-nous noter
recul de la jambe dans le rythme lombo-sacré
qu’est-ce que l’on recherche durant la palpation
- douleur
- mobilité
- tensions musculaires
- cordons fibreux
que comprend l’examen neuro
- clonus
- babinsky
- réflexe
- myotome
- dermatome
que doit-on faire si le patient a une réponse concluante aux tests d’atteinte centrale
il faut référer en médecine
quels sont les éléments présents dans le subjectif qui nous font penser à une atteinte centrale ou atteinte possible de la queue de cheval
- troubles sphinctériens = incontinence urinaire
- ressent des douleurs et/ou engourdissement dans la région périnéale
- douleurs et/ou engourdissement de façon bilatérale dans les membres inférieurs
- incontinence fécale
- troubles érectiles
dans l’évaluation neurologique, qu’est-ce qu’on vérifie au niveau du myotome
on vérifie la fatigabilité du muscle par faiblesse de l’innervation
comment évalue-t-on les myotomes
contractions sous-maximales et répétées de 5-7 fois ou maintenus pendant un certain temps
combien de muscles-clés doivent être touchés pour conclure à l’atteinte d’une racine
2 muscles
quel est le dermatome de L1
région grand trochanter
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie quand L1 est touché
Aine
quel est le dermatome de L2
partie haute de la fesse devant de la cuisse
quel est le dermatome de L3
- partie haute de la fesse devant de la jambe
- genou
- portion interne de la jambe
quel est le dermatome de L4
- extérieur de la cuisse
- face interne de la jambe
- face dorsale et interne du pied et face dorsale du gros orteil
quel est le dermatome de L5
- face externe de la jambe
- face dorsale et externe du pied
- face plantaire des 3 premiers orteils
quel est le dermatome de S1
- partie externe de la face plantaire du pied
- 2 derniers orteils
- talon
- partie inférieure de la jambe
quel est le dermatome de S2
face postérieur de la cuisse et du genou
quel est le dermatome de S3
intérieur de la cuisse et du genou
quel est le dermatome de S4
- sacrum
- périné
- organes génitaux
quel est le myotome de L2
- psoas
- add de la hanche
quel est le myotome de L3
- psoas
- quadriceps
quel est le myotome de L4
- jambier antérieur
- extenseurs de l’hallux
quel est le myotome de L5
- extenseur de l’hallux
- péroniers
- moyen fessier
- ischio-jambiers
- jumeaux
quel est le myotome de S1
- jumeaux
- ischio-jambiers
- grand fessier
- péroniers
quel est le myotome de S2
- jumeaux
- ischio-jambiers
- grand fessier
- péroniers
quel est le myotome de S4
- vessie
- rectum
le réflexe rotulien est à quelle racine
L3 et L4
le réflexe achiléen est à quelle racine
S1
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque L2 est touché
en avant de la cuisse
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque L3 est touché
à l’intérieur du genou devant la jambe
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque L4 est touché
intérieur du mollet et de la cheville
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque L5 est touché
- face externe de la jambe
- 3 premiers orteils
- face dorsale et externe du pied
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque S1 est touché
- 2 derniers orteils
- bord externe du pied
- face plantaire du pied
- talon
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque S2 est touché
- derrière la jambe
- talon
à quel endroit retrouve-t-on une paresthésie lorsque S4 est touché
- périné
- organes génitaux
quels sont les tests pour la mobiilté neurale
- SLR
- Slump
- Nerf fémoral
qu’est-ce que le slump test
1- patient s’affaisse et le pht maintient la tête en position neutre
2- pht fait pression sur la colonne vertébrale
3- flexion de la tête
4- pression par le pht
5- lever la jambe non symptomatique
6- tirer le pied
7- recommencer 3,4,5 avec la jambe atteinte
8- recommencer 3,4,5 en levant les deux jambes
qu’est-ce que le test du nerf fémoral
test de Ély en faisant une compression au niveau de la fesse
qu’est-ce qu’on fait dans le test de compression? qu’est-ce que ça peut affecter
réduit le trou de conjugaison en faisant une compression au niveau des épaules
peut affecter les facettes et les racines
qu’est-ce qui est affecter par le test de traction
- ligaments
- muscles
- capsule
quels sont les 4 tests de mise en tension pour vérifier les atteintes dans le canal
- flexion passive du cou
- SLR
- Test de traction du genou ou épreuve de traction du nerf fémoral
- tripode
quelle est la position de stabilisation de l’articulation sacro-iliaque
nutation
vrai ou faux? une asymétrie de mouvement peut indiquer une dysfonction de l’articulation sacro-iliaque et nécessite une évaluation plus approfondie
vrai
qu’est-ce qu’on note dans les tests kinétiques de la sacro-iliaques
- mobilité
- présence de contre-nutation sacrée ou de tout autre indice démontrant un manque de contrôle au quadrant inférieur
lors du test de flexion de la hanche ipsi pour les tests de sacro-iliaques, quel est le résultat positif
il faut que l’épine de la jambe soulevée soit restée à la même hauteur ou est montée par rapport au sacrum
qu’est-ce que le ASLR
le patient doit soulever activement la jambe tendu et on note la reproduction des symptomes et l’effort nécessaire pour soulever la jambe.
- puis le pht stabilise manuellement le bassin
- puis le pt doit se stabiliser en contractant son unité interne
- puis le pt soit se stabiliser en recrutant les muscles de l’unité externe en faisant une flexion-rotation du tronc vers la jambe à soulever
quels sont les tests provocateurs de la douleur
1- test de rapprochement 2- test d'écartement 3- sacral Thrust test 4- Thigh trust test 5- Gaenslen 6- Palpation des sulcus douloureuse
qu’est-ce que Laslet
si deux des quatres premiers tests provocateurs de la douleur ou trois et plus sont positifs, l’origine de la douleur est à la sacro-iliaque
quels sont les traitements possibles en phase aigue et subaigue
- repos relatif
- chaleur superficielle
- glace
- électrothérapie
- mobilisations analytiques
- tractions
- massages superficiels
- exercices de relaxation
- thérapie de détente diaphragmatique
- pompages
- pressions continues
- thérapie McKenzie (pour hernie discale)
dans le repos, quelle devrait être la position qu’on suggère au patient
- se coucher et se lever à chaque 30 min pour faire une mini marche
- DD avec oreiller sur les genoux assez haut ou DL avec genoux fléchis et oreiller entre les genoux
dans le repos, quelle devrait être la durée optimale
il faut reprendre les activités le plus tôt possible
qu’est-ce qu’on devrait dire au patient par rapport à la chaleur superficielle
essayer le froid avant et si ce n’est pas efficace on peut essayer la chaleur
comment peut-on appliquer la chaleur superficielle
- enveloppement chaud
- coussins chauffants
pourquoi peut-on appliquer la chaleur superficielle
pour diminuer les tensions, l’hypertonicité et les spasmes musculaires
pourquoi peut-on appliquer la glace
-pour diminuer l’inflammation et la douleur
pourquoi utilisons-nous l’électrothérapie
pour diminuer la douleur
dans les mobilisations analytiques en phase aigue et subaigue, quel grade utilisons-nous
grade 1 et 2 ou tractions plus specifique
quelles sont les techniques douces de massage superficielles
- effleurage
- soulèvement
quelles sont les techniques plus profondes de massage supercifiels
- dans les zones de référence
- ponçage
- palpé-moulé
qu’est-ce qu’un pompage
c’est un mouvement rythmé et régulier qui fait passer un segment d’un état de tension à un état de relâchement
comment agit le pompage? qu’est-ce qu’il vise
par traction sur le muscle ou l’articulation à traiter. Il vise le relâchement de spasmes ou rétractions légères
comment se réalise le pompage
1- tension (traction) pendant l’inspiration du patient: doit être lente, régulière et progressive pour permettre la relaxation des fibres musculaires et du psychisme du sujet
2- maintien: pendant quelques instants
3- le relachement pendant l’expiration du patient: retour vers la position initiale doit se faire lentement avec la participation du sujet qui doit relacher
qu’est-ce que la thérapie McKenzie par repos en décubitus ventral
1- tenter de coucher le patient en ventral avec des oreillers sous le ventre si la position antalgique en flexion est trop importante
2- on diminue les oreillers graduellement. La position doit centraliser la douleur, c’est-à-dire diminuer la douleur dans la jambe et les signes et symptomes neurologiques
3- on se dirige graduellement vers l’extension en inclinant la table progressivement. On laisse reposer le patient dans chacune des positions pendant 60-90 minutes
4- le patient se relève et ne doit pas se pencher vers l’avant
quels sont les traitements possibles à la maison en phase aigue et subaigue
- douche chaude
- position de repos
- respiration
- relaxation
- massages
- éviter les efforts et les postures traumatisantes
- exercices d’xtension si dérangement
quel est le traitement en phase de réadaptation
enseignement
qu’est-ce qu’on fait comme enseignement
- positions de repos
- postures et mouvements à éviter en stade aigu
qu’est-ce qu’on fait comme enseignement après avoir expliquer les postions de repos
- correction de posture assise
- position de travail
- effort à éviter
- corrections de mouvement
- correction de posture debout
- exercices à faire
- prévention
qu’est-ce qu’on fait comme traitement dans la phase de rééducation
- poursuite du traitement commencé
- massages, ponçages, friction et pressions continues
comment faisons-nous le ponçage
c’est un glissé profond dans le sens longitudinal des fibres musculaires.
que permet le ponçage
il crée un étirement des fibres et aide à briser les adhérences qui se constituent entre les fibres musculaires. Il agit sur le tissu conjonctif
comment devons-nous faire les étirements
doux et progressifs. On recherche un léger étirement que l’on maintient jusqu’à relachement environ 30-40 secondes
comment choisissons-nous les positions d’étirement
en fonction du patient, de sa pathologie, de sa posture et du ou des muscles à étirer
